Само и взаимопомощь в условиях действий на линии боевого соприкосновения. Вводное.
Что это за херня такая?
Самопомощь есть комплекс минимальных мер, которыми должен владеть военнослужащий для оказания минимальной помощи себе любимому в случае ранения себя любимого.
Взаимопомощь-комплекс минимальных мер, которыми должен владеть военнослужащий для оказания минимальной помощи тому долбаебу, которого вот тут рядом ранило.
Почему минимальной?
Потому что более значительный объем помощи не может быть осуществлен по причине боевой обстановки, дрожащих рук и тупящих мозгов оказывающих эту самую помощь, отсутствию оборудования, отсутствию необходимой квалификации. Более полный объем помощи будет выполняться в уже более подходящей обстановке медицинскими работниками. Сие будет уже медицинской помощью.
А нахер оно, собственно, вообще надо то?
А теперь надо говорить
исключительно серьезно. Во время подготовки к каким либо боевым действиям большую часть времени занимают стрельбы и все подобное. По опыту происходящего-стрелять либо не приходится вовсе, либо крайне редко (штурмовики и тому подобные ребята, вероятно, будут исключением). А вот раненые, которым будет требоваться оказать помощь, случаются достаточно регулярно. Обратная пропорциональность будет наблюдаться с наличием людей, имеющих образование ну хотя бы унитазного врача. В лучшем случае такие появятся на первых этапах эвакуации, которую или надо ещё дождаться, или самим вынести пострадавшего куда-нибудь. Итого: помощь оказывать придется тому, кто окажется ближе. И подсказывать будет некому.
Соответственно, не имея минимальных навыков и знаний-будет сделано, в лучшем случае, нихуя, в худшем-ужасное говно. Вероятно каждый из нас, в случае получения ранения хочет, что бы помощь ему оказывал человек, понимающий, чего и как он делать должен и чего делать категорически не стоит.
Самопомощь является скорее мифом, потому что в случае получения более-менее серьезного ранения военнослужащий, как правило, слишком занят ором, а не наложением себе турникета. Потому что, сука, страшно, пиздец страшно. Тем не менее владеть ей желательно-вдруг у вас стальные яйца, а желающих ползти за вами под обстрелом не будет? В конце концов, спасение утопающих-дело рук самих утопающих.
Если вы думаете, что "а вот там на адреналине, то!"- увы. От него в вашей голове отсутствующие знания не появятся, а те, что плохо закрепленны-пропадут. Еще и руки будут предательски дрожать. И это факт абсолютно для каждого. Так что мало знать и практиковаться, надо хорошо знать и много-много практиковаться!
Окей, с чего начнем?
Ну, для начала нужно понять, а с чем, собственно, нужно бороться.
Топ три обратимых причин смерти на театре боевых действий:
1. Кровопотеря. 85-95% по разным источникам.
2-3. Пневмоторакс.
2-3. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей.
Две последние причины делят оставшийся процентаж. Разные источники дают им разное процентное соотношение.
Итак, посмотрев на список, становится ясно, с чем придется бороться. Забегая вперед-объем возможной помощи по последним двум пунктам крайне незначителен, а вот остановке кровотечений будет посвящено много материала.
Почему речь об обратимых причинах?
Все просто-если причина необратимая, сделать мы нихера не может. Есть смысл рассказывать, что травматическая ампутация черепно-лицевой коробки-причина смерти с которой мы ничего поделать не можем? Другое дело-боец, погибший в результате кровотечения, допустим, из плеча. Получи он своевременно минимальный объем помощи-остался бы жив (и, возможно, даже с обоими руками-тема за жгуты дальше).
А где, сука, болевой шок!!!?
А его нет. Нет не только в топе. Об этом подробно позже.
А вот мой корефан, прошедший три Сирии, два Афгана, отечественную войну 1812, вторую Пуническую, говорил... А он, сука, тысячи пацанов спас, да и вообще, граненый залпом выпивает, короче, пиздеть не будет!!
Тут маленькое, но важное отступление. Дело в том, что подобный пиздец случается повсеместно и регулярно. Люди творят лютую хуйню, игнорируя минимальную учебу и здравый смысл, ссылаясь в своих действиях на то, что мол ,вот Серега опытный мужик, он мне дает советов много. Ну, Серега, возможно, мужик хороший. Может, он действительно много кому помог. Но!
Очень важно с некоторой критикой относится к подобному чужому опыту. Практика без теории слепа, как известно, а Серега теорией не владеет от слова совсем. Да, можно отмахнуться тем, что какая к херам разница-пацанов жи спасало!! Только тут беда в том, что Серега скорее всего не знает, что 3/4 тех, кому он оказывал помощь, после спасения представились в госпиталь, или еще по дороге туда. И, что самое херовое-часть из них может быть и выжили бы, не приди на помощь охуееный парень без царя в голове-но с шаловливыми ручками. Серега, возможно, и рад бы понять, где чего не так делал-но он просто не владеет информацией о том, как было дальше. Люди с другого подразделения, позывных то не запомнил.
Серега сделал хуйню- и не знал об этом, поэтому делал её снова и снова. А народная молва разносила, что Сереге бы из сантехников после войны в глав. врачи- и тогда вообще не надо будет помирать!
Короче-осторожно относитесь к любой информации об оказании помощи вообще. Если есть возможность - все лучше проверить по разным источникам. Есть интернет, есть куча литературы-дерзайте.
Само собой, это касается и моих текстов, тем более что я-дай бог среднестатистический фельдшер, а то и до среднего уровня еще расти и дотягиваться.
Значится, что такое обсуждать будем-решили, зачем оно надо объяснили, спектр проблем-обозначили. Ну, теперь будем о конкретике, чего резину тянуть.
Для понимания дальнейшего-мы изначально обсудим методы остановки кровотечения в общем, затем поговорим о том, как вообще и с какой стороны подойти и осмотреть раненого, что делать в результате повреждениях тех или иных областей тела. Ну и параллельно-ещё немного всякого разного полезного.
Кровотечения. Вводное в принципы остановки кровотечений на догоспитальном этапе.
Итак, в результате получения ранения зачастую получается кровотечение. Так-то. Кровотечение есть первое и, как мы поняли по ранее указанный статистике-самое грозное осложнение ранения, с которым мы, как правило, можем справиться на нашем этапе оказания помощи.
Чем кровотечение вообще опасно? Почему стоит пытаться остановить его как можно быстрее?
Ну, от потери большого объема крови человек, внезапно, помирает. Вам мало этого? Ладно, давайте чуть подробнее в двух словах и не уходя уж совсем далеко.
Кровь нам нужна, что бы все клетки организма могли получить кислород, отсутствие которого вызывает их гибель. В среднем во взрослом мужике 5-6 литров крови-и потеря 2,5 литров убьет его практически наверняка.
Итак, пока вы смотрите на раненого, допустим, в плечо, Васю, и чешете репу по поводу того, стоит ли им заниматься в конце концов, плечо ведь не башка, грудь или живот, че там важного то?- происходит, примерное, следующее:
Если ранение серьезное и кровь в приличном объеме с неприличной скоростью покидает Васю через плечо, вскоре все органы его организма начинают себя чувствовать неуютно. Кровь, которая должна нести питание мозгу, печени, почкам и прочей требухе не попадает туда в должном объеме, так как её тупо начинает нехватать-она ж через дырку выливается. Страдает каждая клетка тела-им нехватает кислорода. Состояние, когда клеткам не хватает кислорода, называется шоком.
О шоках подробнее поговорим дальше. На сегодня хватит понимания, что шок-это не реакция человека на боль или стресс, это недостаточное снабжения кислородом клеток, в силу разных причин. В Васином случае в результате кровотечения.
Кровотечение продолжается? Компенсаторные способности организма заканчиваются, клеткам и органам наступает пиздец- и вот, вы удивлено чешете репу рядом с бездыханным телом. Зато во, кровь течь перестала!
Если вы таки занялись делом и заткнули Васе дырку, но он уже потерял достаточно крови и начал развиваться шок-это тоже не гуд. По пути в госпиталь вся эвакуационка может нихерово так присесть, увидев такую страшную вещь как ДВС- синдром-особо за неё не будем, незачем нам, все равно нихера не сделаем-но, говоря проще, это лютый пиздец. Как вам, например, что Вася, раненый только в плечо, с уже остановленным кровотечением начнет кровью блевать? То-то же. А как Васе то...
И даже уже эвакуированный Вася, внезапно, может вполне скопытится в госпитале. Потому что недостаток крови, как уже было сказано выше, не очень здорово воспримут все жизненно-важные органы. Развитие раневой инфекции и сепсиса на этом фоне-вполне себе возможная тема. А там и полиорганная недостаточность, финал-бездыханное тело. Или дыханное, но в вечном состоянии овоща. А казалось бы-всего то плечо.
Из всего вышесказанного с кровотечениями надо стараться максимально оперативно бороться.
Какие кровотечения бывают?
Кровотечения бывают капиллярные, венозные и артериальные, в зависимости от того, чего кровит. А так же наружные-когда кровь изливается за пределы тела, и внутренние-когда кровит куда-то внутрь. Минутка ликбеза-носовое и желудочно-кишечное кровотечение, например, в медицине считается наружным, так как кровь покидает полости тела через, соответственно, нос при носовом, и в виде кровавой рвоты/ кала с содержанием в нём крови-при желудочном. Но это так, выебнуться, что знаю. Мы с вами в дальнейшем будем отталкиваться от того, что те кровотечения, которые мы можем чем-то заткнуть-наружные, прочие-внутрение. Нам так будет удобнее.
И сразу о сильно волнующей меня штуке. Точнее, наоборот-волнующей, как правило, учащихся, а не меня.
Давайте спросим: как понять, из какого сосуда кровит? В ответ услышим за фонтаны, люди будут отчаянно протирать затылок пальцами, пытаясь вспомнить, какая кровь какого цвета и все такое.
Давайте зададим другой вопрос: важно это для нас?
И сами на него ответим-так же, как проблемы индейцев волнуют шерифа. Вообще не ебёт.
Почему так? Все просто. Во-первых: не всегда просто отличить одно от другого, тем более, что артериальная кровь не всегда бьет фонтаном, а уж чтобы отличить её по цвету-надо видеть действительно много разной крови. Множим на то, что на войне все вечно в грязи, зачастую темно-а свет не включить, да и иногда сначала вообще нихера не понятно, откуда там чего течет. И вот, сидим на колешках рядом с раненым и чешем голову-а какое же это у нас кровотечение? Мы теряем время, раненый теряет кровь. И то и другое-пиздец как важно.
Соответственно, нам нахер не нужно разбираться с кровотечением, надо просто остановить его!
Сразу обрисую еще один вопрос, его наиболее часто задают, и он мне конкретно непонятен. Точнее, вопрос то понятен, непонятно, почему он вообще интересует людей.
А сколько времени у нас есть при кровотечении из той страшной артерии на шее/бедре/мошонке/левой пятке?
Понять здесь можно только тогда, когда человеку просто интересно. Но это знание есть вредно для обучающихся-оно не дает практической пользы, а только добавляет избыток информации в перегружённую черепную коробку. Знать и уметь солдату, в плане помощи, нужно немного-но знать и уметь, желательно, ну прям на отлично.
По поводу вопроса выше-я не знаю. Мне не давало бы это практической пользы в гражданской работе, не дает и здесь. Опять же, допустим, мы, взглянув на раненого, понимаем, что у нас есть минута, на то, что бы заткнуть дыру. Окей, Вася, я быстренько покурю, и займусь тобой! Конечно же нет-помощь нужно оказывать так быстро, как это позволяет происходящий вокруг пиздец, а атмосфере которого вы веселитесь.
Как будем останавливать?
Прямое давление непосредственно на рану, либо
Прижатие сосудов в типичных местах- подмышках, паховой складке.
Смысл, думаю, объяснять не надо-дави! Сильнее!Плюсы-быстро и может быть выполнено кулаком, магазином оружия, упаковкой ипп.
Минусы-ненадежно, да и двигаться куда-то будет затруднительно. Годится в случае самопомощи, когда совсем рядом есть хорошая нычка-зажал и беги, либо в случае взаимопомощи, когда, допустим, вы коленом оказываете давление в область паховой складки, а руки ваши свободны и уже торопятся достать жгут/турникет. Еще из минусов-нельзя применять при ранениях головы с сопутствующим переломом костей черепа, нельзя применять при проникающих ранениях живота (а любые ранения живота рассматриваются и ведутся как проникающие, пока не доказано обратное, что может быть сделано только в условиях госпиталя), нежелательно бы применять при ранениях, если в данной зоне есть и перелом.
Наложение жгута/турникета.
Замечательные вещи, творящие большую беду, когда за применение не шарят. Посредством наложения на какую либо конечность данных штук полностью перекрываем кровоток ниже места наложения (выше места наложения, если вы таки пробуете наложить жгут при ранениях шеи). Вуаля! Кровь к ране не поступает и из неё не вытекает, раненый орет, солнышко светит, миномет, пидор, кроет-красота!
Плюсы: освоить несложно, применить достаточно быстро. При должной сноровке и стальных яйцах-вполне можно наложить себе. При нормальном наложении-надежно остановит любое кровотечение.
Минусы: не любят (как и всё оборудование, даже самое простое) кривых рук-отсюда перлы с тем, что "наложили три жгута-а он вытек, турникеты вообще не работают" и бла бла бла. Все работает-просто руки под автомат заточены бывают. А точнее-недостаток, сука, практики! Еще из минусов в пережатую ручку/ножку не поступает кровоток, что ведет к тому, что с конечностью придется попрощаться, если жгут/турникет будет наложен слишком на длительное время. Помимо этого, длительное наложение вполне себе вызовет развитие синдрома длительного сдавления, который отправит раненого на пожизненный диализ с одной почкой, а то и вовсе в лучшие из миров.
Минус, который очевиден тому, на ком применяется подобный метод-сука, больно, очень больно! Врочем, добро пожаловать в мир оказания помощи в боевых условиях у нас все дорого и больно. Головушкой надо было дома в теплой кроватке думать! Очередной минус-резиновый жгут рассыхается под воздействием прямых солнечных лучей, а качество турникетов, да, зачастую оставляет желать лучшего. И да, самый большой из минусов-могут быть использованы только в случае ранении конечностей, иногда-шеи. Подмыхи, пах (куда осколки ну прям любят залетать) и все прочее-увы:(
Как бороться с обозначенными минусами-чуть ниже.
Тампонада раны гемостатическим агентом, бинтом, итд.
Хороший годный метод, требующий определенного уровня подготовки и терпения выслушать все, что думает раненый о тебе и твоей маме. Представляет собой плотное заполнение полости раны тем, чем собственно, тампонируем-тем самым давление оказывается непосредственно на кровоточащий сосуд.
Плюсы: Наше все, когда пора бы убрать жгут, но при попытках это сделать возобновляется сильное кровотечение. Решает при ранениях смежных зон-вышеназванных подмышек, паховой области итд. При грамотном выполнении-надежный, блядь, как швейцарские часы!
Из минусов: Несмотря на простоту, требует практики, желательно много практики. Требует некоторого времени на выполнение-жгут наложить куда быстрее, соответственно, зачастую тампонаду невозможно произвести в результате боевой обстановки. Применим не для каждой области тела-раны головы и живота тампонировать нельзя, проблемно выполнить тампонаду при наличии в области выполнения крупных переломов. В анатомических областях, где кровоточащий сосуд глубоко-малонадежен. За гемостатические агенты надо шарить, на рынке полно херовых вещей, а гемостатиками старых образцов вобще категорически пользоваться не стоит. "Смотри, тот парень думал, что ему от жгута было больно. А давай ка его затомпорируем!" - больно, сука, очень-очень больно! А при выполнении тампонады хорошим гемостатиком-дорого и больно!
Наложение давящей повязки индивидуальным перевязочным пакетом, бинтом, итд;
Данный метод заключается в наложение на область ранения тугой повязки. Способ достаточный для остановки значительной части кровотечений, а если немного исхитрится с наложением ( о чем будет в соответствующей главе) - еще более значительной.
Плюсы: достаточно для большей части кровотечений, малотравматичный способ-как для физической, так и для психологической составляющих раненого-смириться с тем, что тебя бинтуют чуть проще, чем с тем, что тебе в рану пихают еще чего-то. Относительно прост в исполнении, хотя для некоторых видов ипп, таки не помешает практика, как и для понимания, как сделать повязку из обычного бинта туже. Дешево-опять же, для некоторых ипп неактуально. Бинтовать можно вообще все!
Минусы: Таки работает не со всеми кровотечениями, так что, когда все не слишком очевидно и время, обстановка и состояние раненого не способствует экспериментам, первоначально придется наложить жгут или/и выполнить тампонаду. Не все анатомические области удобно бинтовать, не на каждом месте повязка хорошо держится, особенно в движениях. Наложение требует некоторого времени. Несмотря на простоту, некоторые области-голова, например, очень желали бы что бы вы таки имели представление и практику наложения повязок именно на данную область.
Почему бы не заклеить рану пластырем? У меня вон есть космопор и какой-то большой пластырь с хуйней посередине?
Отвечаю.
Во-первых: это не больно. А он уже ранен, он не сможет ответить, грех не воспользоваться случаем и не запихать ему в дырку в ноге метр гемостатика!
Если серьезно-прочитайте то, что было выше, чуть внимательнее. В название или описание любого из способов есть краеугольный камень здорового питанияое слово "давление"- либо слово похожее. Смысл остановки любого более-менее значимого кровотечения-помощь тромбообразованию в дырке-мы оказываем давление на место, где должен образоваться тромб, тем самым препятствуя тому, что он выбьется током крови. Если давления, которое окажет пластырь (т.е никакого) будет достаточно для остановки кровотечения-что это должна быть за рана? Уверены, что в момент, когда по вам работает танк и от смерти вас отделяет полметра земли над головой да везение, стоит вообще заниматься подобной раной?
Отдельно пару слов за тампоны. Ну, вроде как все разобрались, однако, на всякий случай-тампоны нужны девушкам, дабы не ставить их в неловкое и некомфортное положение, пихать их в рану не стоит. Тампон отлично тянет кровь на себя, никак не способствуя остановке кровотечения. При этом впитывает, не соврать, около половины литра. Так что если у раненого между ног имеется образование в виде члена а вот эта дырка в теле явно природой была не задумана-тампоны вам не друзья, не надо их пихать в эту дыру.
Так, а как конкретно то как всем этим пользоваться?
А вот с этим будем разбираться дальше.
