Армия + Лечение

Жалобы на затрудненное дыхание, одышку при незначительных нагрузках, приступообразный кашель, в течение 5ти дней, возникновение жалоб ни с чем не связывает.

На Р-грамме ОГК: Очаговых, инфильтративных изменений не выявлено. Легочные поля слева более прозрачны, повышенной воздушности, легочный рисунок за пределами корня-отсутствует, в области корня виден край коллабированного левого легкого(стрелка), средостение не смещено(признак того что пневмоторакс не напряженный). Пневматизация правого легкого не нарушена легочный рисунок усилен за счет пневмосклероза. Контуры диафрагмы ровные, четкие, синусы плевры-свободные. Тень сердца расширена в поперечном размере. Дуга аорты склерозирована. Заключение: Не напряженный пневмоторакс слева. Коллабированное левое легкое.

Пациент направлен на стац. лечение, с последующим оперативным лечением-торакоцентезом по поводу пневмоторакса слева.

На основании ст.53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения),с выше представленным диагнозом присваивается категория годности Г-временно не годен к военной службе сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Энхондрома — доброкачественная опухоль, формирующая зрелую хрящевую ткань в местах, где она не должна находиться. Обычно такие опухолевые структуры появляются в костномозговых каналах трубчатых костей. Местом локализации неоплазии обычно становится диафиз (тело) или метадиафиз (шейная часть) трубчатых костей. По мере своего роста опухоль начинает деформировать костные ткани, как бы распирая их изнутри. В редких случаях, возможно ее злокачественное перерождение.

Снимок пациентки 70 лет.

Описание снимка: на Р-грамме правой плечевой кости-в проксимальном метадиафизе плечевой кости, визуализируется образование размером 11х3.6 см, неправильной овальной формы, с четкими фестончатами границами, с участками кальцификации. Надкостница не изменена, периостальная реакция -отсутствует, окружающие мягкие ткани-не изменены. Неравномерное сужение щели плече-лопаточного сочленения, АКС, субхондральный склероз, краевые остеофиты, значительное сужение субакромиального пространства, уплотнение нижней поверхности акромиона. Заключение: Образование правой плечевой кости(энхондрома).ДОА плечевого сустава 2ст., АКС 2ст.Косвенные признаки импиджмент синдрома правого плечевого сустава. Рек-но: конс. онколога, травм.-орт.

Окончательная верификация: добро/зло-по результатам гистологического исследования.

При отсутствии симптомов, без динамики роста энхондромы, тактика лечения состоит в динамическом наблюдении за новообразованием. Другой вариант-оперативное лечение: внутрикостная резекция, с криоабляцией ложа удаленной опухоли и пластическим замещением пострезекционного дефекта ауто-, аллокостью или костным цементом.

Энхондрома редко встречается у призывников, но если рассматривать конкретный случай энхондромы, то учитывая ее локализацию, крупный размер, вероятность возникновения патологического перелома плечевой кости, призывнику была бы присвоена категория годности по ст.10(Доброкачественные новообразования),б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Хондроматоз – это патологическое изменение сустава, причиной которого становится перерождение синовиальной оболочки в хрящ. Это заболевание довольно редкое, может поражать любой сустав, но чаще всего страдает именно коленный сустав. Заболевание характерно для спортсменов и людей, подвергающихся регулярным тяжелым физическим нагрузкам, четкая причина возникновения неизвестна. Симптомы- боль, хруст и заклинивание сустава.

Описание: На Р-граммах правого к/с в 2х проекциях: Значительное сужение суставной щели в медиальных отделах до 1.6 мм, субхондральный склероз, краевые костные разрастания, заострение полюсов надколенника, уплотнение его внутренней поверхности ,по ходу внутренней поверхности синовиальной оболочки визуализируются единичные округлые хондроматозные тела №~7,размером от 5 мм до 25 мм в диаметре. Заключение: Хондроматоз правого коленного сустава. Гонартроз справа 3 ст. по Kellgren.Пателло-феморальный артроз.

Лечение оперативное: артроскопическое удаление хондроматозных тел.

Категория годности с вышеописанным диагнозом: ст.65а-Д(не годен к военной службе),по I, II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Жалобы на сильную головную боль, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, повышение температуры тела до фебрильных цифр.

На Р-грамме придаточных пазух носа: снижение пневматизации лобных пазух за счет затенения 2/3 пазухи справа,1/2 пазухи слева с горизонтальными уровнями жидкости, снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи за счет субтотального затенения, левой верхнечелюстной пазухи за счет тотального затенения, снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта. Заключение: Пансинусит.

Рек-ции: конс. ЛОР-врача, Р-контроль ППН после лечения.

С данным заболеванием присваивается ст. 53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения)-Г-временно не годен к военной службе сроком 1-3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

В анамнезе оперативное лечения левой плечевой кости по поводу гнойного процесса в головке плечевой кости(выписка отсутствует).

На Р-грамме левой плечевой кости: Состояние после оперативного лечения-резекции головки левой плечевой кости на уровне анатомической шейки по поводу гнойного процесса неясной этиологии(выписка отсутствует),структура костной ткани плечевой кости с участками кистовидной перестройки, субхондральный склероз гленоида, резицированного края плечевой кости, расстояние между гленоидом и плечевой костью неравномерное, сужено, краевые остеофиты. Заключение: Состояние после резекции головки левой плечевой кости на уровне анатомической шейки по поводу гнойного процесса неясной этиологии(выписка отсутствует).

С вышеописанным диагнозом категория годности выставляется по ст.65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:) а-Д(не годен к военной службе),по I ,II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Жалобы на слабость, одышку, не продуктивный кашель ,повышение температуры тела до 38.8 град.

На Р-граммах ОГК в 3х проекциях: На фоне сниженной пневматизации, визуализируются инфильтративные изменения легочной ткани в S2, S3 правого легкого. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корень слева-не увеличен, справа-увеличен. Диафрагма не изменена, контуры ее ровные, четкие. Тень сердца обычного расположения не расширена в поперечном размере. Дуга аорты склерозирована. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Заключение: Правосторонняя бисегментарная S2, S3 пневмония.

Рек: конс.пульм./тер. Р-контроль через 12 дн. после лечения.

Данный диагноз соответствует ст.53-Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения- Г-временно не годен к военной службе сроком 1-3 мес. в зависимости от решения терапевта ВВК.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464