Пнд + Псих

Совсем уже наболевший вопрос "как вы узнаете психов в толпе?" достиг своего апогея. Как обещала. Пишу.

В профессиональных кругах принято считать, что каждый четвертый человек страдает психическим заболеванием. Часто это именно легкая форма, она больше мешает самому больному, чем окружающим его людям. Тем не менее, все маленькое однажды может стать большим. Легкая форма "помешательства", если она еще контролируется человеком, почти незаметна. Да, и особо на ней никто не станет зацикливаться.

Более серьезные состояния проявляются весьма интересно, и привычному глазу видны автоматически. Сразу скажу, что у меня нет и никогда не было цели "выявить больного". Просто само так получается. Хочется от этого "дара" избавиться, но не выходит.

Самое лучшее место для "диагностики" - общественное место, например, метро, парк. Внешний вид сразу добавляет один балл к портрету, очень грязная и зачастую странная одежда, неприятные запахи или перебор с ними, указывает на отношение к себе и окружающим, плюс общая "внешняя безжизненность", снижение настроения, низкая самооценка указывают на депрессуху. Серость, но опрятность во внешнем виде тоже могут дополнять образ.

Хроническая бессонница или тревожность всегда оставляют лице свои страшные следы, в него грустно смотреть. Сюда плюсуйте очень тихий голос, абсолютное нежелание вести беседу, заторможенность и нелогичная речь, вялость. Депрессия может вуалироваться очень счастливым состоянием, вы не поняли, очень счастливым, но больной периодически упоминает самоубийство и смерть. Такой смех сквозь дыхание смерти... Вроде бы весело, но не очень(

Никогда не замечали, как у некоторых людей на ходу меняется настроение - то энергия бьет ключом, то полная заторможенность на грани фола. Это биполярка. Скакал такой человек от радости, и вдруг "щелк" и потерял интерес к жизни. Такие в сецсетях как на ладони. Несмотря на то, что у таких больных куча планов на жизнь, у них часто появляются бредовые идеи, например, они говорят, что им все завидуют и им хотят помешать развиваться. Через какое-то время планы забываются, больной закрывается от мира, хочет умереть. Не отвечает на телефон, сидит неделями взаперти.

Еще часто встречаются люди с громадными страхами, причем объекты для страха они находят себе сами! Плюшевый мишка может стать причиной радиационного излучения, в лифте поджидает маньяк, за углом подкарауливает вор и пр. У таких людей появляется некий ритуал, которым больной спасается, например, постоянное одергивание юбки, возвращение на место действие, чтобы проверить, все ли нормально, бесконечное копание в шелестящих пакетах, перекладывание предмета с места на место, пр.

Походка у психов своеобразная, еще трудно не заметить: где-то без причины бегущая, как будто кто-то в голову толкает, где-то слишком медлительная, например, переходя дорогу норовят это сделать медленно и под самыми колесами, еще и голову повернут в сторону водителя и смотрят пристально. Реакции ждут.

Ох, уж этот взгляд. Никогда не могла понять, откуда у больных такой ненормальный огонек в глазах, это точно не физическое явление, это откуда-то изнутри. Такой слащавый огонек, который не тускнеет. По этому огоньку во взгляде прохожего можно уловить "глубокую ненормальность". Манера поворота головы, наклон, излишнее вглядывание в лицо. Взгляд пристальный, холодный, либо презрительный и осуждающий. После приема алкоголя поведение становится хуже.

Жертвы психических травм вследствие насилия имеют свои признаки в поведении. Учитывая, что они могли быть на волоске от смерти, они очень зажаты даже в спокойной обстановке, избегают вопросов и бесед, уходят от прямого контакта. Нарушаешь личное пространство - вызываешь страдание. Причем даже не слишком близкое приближение может добавлять нервоз в поведение. Таких отлично видно в длинных очередях и общественном транспорте.

Если говорить о "любимом" всеми заболевании - шизофрении - то у людей с этим недугом отсутствует критика к своему состоянию, они часто нетипично воспринимают реальность, эмоции непривычные, поведение и речь сильно нарушены. Голос изменен, театрален. Такие люди мнительны, им мерещатся угрозы, которые часто сопровождаются лишними движениями и бредовыми идеями, например, чтобы уберечь себя от отравляющего газа, нужно надеть пакет на голову, так говорит голос в голове. В свою "историю" больной пытается вовлечь посторонних людей: шепчет им на ухо, зовет пойти с ним, взахлеб рассказывает бредовые идеи.

Среди нас много психопатов, они крайне агрессивны и раздражительны, имеют взрывной характер. Если есть хоть малейший повод "пошуметь", то тут же вступают в конфликт, горячатся на пустом месте, например, бабули и не только, которые с пеной у рта доказывают, что "они здесь стояли" и бросаются на людей с кулаками. Кстати, психопаты могут быть очень говорливые, оптимистичные, у них всегда повышенное настроение, те еще вруны. Психопаты сопереживают только тогда, когда им нужно, чтобы вы успокоились, делают это неискреннее. Они любят всех и все контролировать: "Почему вы без зонта?", "А зачем вам туда ходить, сидите дома?" . Психопат отлично справляется с ролью абьюзера.

Вот любители поистерить хотят всеобщего внимания, есть зрители - устроят сцену. Среди детей много подобных истериков и истеричек. Часто у мамы психопатки есть сын истерик.

Психические расстройства не всегда переходят в острые формы, если отношение со стороны окружающих добродушное, то потенциальные «психи» живут нормальной жизнью и сдерживают ухудшение состояния.

Порядки в обычной больнице и в психушке разные, доступ пациента к доктору закрыт, просто так поймать его в коридоре и поговорить не получится. Отделение, где содержатся больные, строго отделено от кабинета врача. Пациенты не должны отвлекать их от работы. Больше всего времени с пациентами проводит средний и младший персонал, то есть медсестры и санитарки: уколы, раздача таблеток, капельницы, уборка, прогулки, кормление.

Каждый наверняка слышали такое: «Родственники сдали в психушку». Однако мало кто представляет, как сильно страдают те, кто ежедневно, ежечасно живет рядом с психически ненормальным человеком. Пациенты живут в мире, куда с одной стороны никого не хотят пускать ,а с другой - куда они постоянно стараются нас затянуть. Причем персонал имеет дело не только с бабушками-божьими одуванчиками, но и убийцами-рецидивистами, от которых никогда не знаешь, чего ожидать.

К концу дня иногда просто падаешь с ног, и не только от усталости. Такое чувство, что из тебя всю энергию выкачали. Организм сам пытается выстроить барьер, чтобы оградить человека от влияния на психику. Вы, наверное, знаете, что в стенах учреждения для душевнобольных крайне гнетущая и тяжелая атмосфера. Она и в заброшенных дурдомах сохраняется долгие годы.

Психом однажды может стать каждый. Это может быть совсем незаметный процесс, который приводит к непоправимым последствиям, иногда все начинается с депрессии. В отделении есть и свои Наполеоны, хотя таких звучных фамилий все меньше и меньше (влияние времени), и "контактеры" с инопланетянами, и суицидники. Есть женщина, потерявшая мужа и детей во время автокатастрофы, а также девушки, пережившие групповое изнасилование.

Опасна и депрессия, на которую родственники больного чаще всего не обращают никакого внимания. А человек просто не может побороть это состояние, он нуждается в помощи, и когда эта помощь не приходит вовремя, психика больного может серьезно пострадать.Тем не менее некоторые случаи откровенно раздражают, например, показной суицид. Таких случаев много. Девушка поссорилась с парнем и наглоталась таблеток, когда никого не было дома. Перед этим позвонила подруге, чтобы «поговорить», а та вызвала скорую. После этого на некоторое время девушка попала в психушку, и лежит среди настоящих психов. И тут начинаются слезы, просьбы отпустить домой. О ком и о чем она думала во время этих "фокусов"? Как правило, эти люди к нам больше не попадают. Одной совершенной в жизни глупости им хватает, чтобы одуматься раз и навсегда.

Сложилось мнение, что в психбольницах работают жестокие люди, чуть не садисты. Это миф. Все зависит от человека. Конечно, эмоционально ранимые, как и слишком брезгливые люди здесь не задерживаются. Приходится отстраняться от того, что ты видишь и делаешь, иначе быстро сгоришь, приняв все на себя слишком большой груз. Тут должны работать физически и морально крепкие и милосердные люди.

Некоторых пациентов запоминаешь навсегда. Помню бабушку, которая сутками сидела на кровати, думая, что она маленькая девочка, которую мама забыла на скамейке вокзала, и которая все ждет, когда мама ее заберет: «Да когда же за мной придет мама и заберет меня отсюда!» К сожалению, за этим ожиданием она провела остаток своей жизни. Сотрудник психушки никогда не впустит в свою голову чужой бред, иначе можно и самому примкнуть к душевно больным. Но иногда так хочется кого-то выслушать, утешить, обнять. Но посидеть долго не получается.

Знаете ли вы, что психбольные много едят. Им важен даже не вкус пищи, а ее количество. Главное следить, чтобы больные не отбирали еду друг у друга. Еда сейчас неплохая: конечно, это не санаторий, но в целом при нашей жизни иногда и в семьях нет такого питания. Перед первым моим дежурством в изоляторе было очень страшно. Но одна медсестра мне сказала, что надо купить две буханки хлеба. Дашь кусок хлеба — и все будет нормально, пациент спокоен.

Прием пищи — это дин из самых важных, знаковых моментов для пациентов психиатрической больницы. Тут оживление начинается за час, даже за два, причем даже среди тех, кто себя не контролирует, работаю биологические часы, причем настолько точно, что диву даешься. На прием пищи звать не надо, пациенты никогда не опаздывают.

Это покажется невероятным, но через много лет работы я стала видеть, замечать, сколько вокруг ненормальных людей. Они есть везде, их можно встретить буквально на каждом шагу. При этом никто из них наверняка никогда не лечился в психушке. Однако, поработав в дурдоме, всегда определяешь потенциальных пациентов по мимике, жестам, взглядам. Мне это мешает, но не настолько, чтобы уйти из больницы.

Кирилл оказался санитаром в нашей больнице, так как предпочёл альтернативную службу. Он в целом представлял, что это будет. Кое-какой опыт у него уже имелся, в течение года он сам ухаживал за своей бабушкой, которая под конец жизни впала в деменцию и не помнила себя. Но, как оказалось, разница была колоссальная. Недавно еще ходил на лекции, вел беззаботную жизнь, а на следующий день пришёл работать туда, где все и всё незнакомые, а некоторые порой пытаются даже отправить тебя на тот свет.

Свой многолетний опыт, увы, по воздуху не передашь. О том, как вести себя в той или иной ситуации, узнавать приходилось не всегда приятным опытным путем. В совсем сложные отделения новичков сразу, конечно, не отправляют. Кириллу повезло, он попал в отделение милосердия. Там оказываются тяжелые, часто лежачие пациенты, за которыми нужен постоянный уход. Есть палата, где находятся те, кому осталось жить недолго. Здесь важна физическая сила, потому что часто их нужно буквально носить на руках. Учитывая то, что Кирилл был спортивным парнем, то тяжелую работу он делал хорошо.

Всего в отделении милосердия на тот момент лежали около 30 человек. На них приходилось пять санитаров (трое мужчин и две женщины), две медсестры и один врач. Такой, знаете ли, минимальный набор.  В обязанности санитара входила уборка помещений, помощь больным в приеме пищи, купании, смене белья, прогулки с ними, сопровождение на процедуры, а при необходимости и усмирение. Буйных было достаточно.

Последнее, в условиях, когда в отделении лишь трое мужчин-санитаров, кажется наиболее сложным. Но, оказалось, что главное не количество, а качество. Если человек не понимает, что делать, то либо сам травмирует больного, либо его травмируют. Тут важно знать самих пациентов, они к вам привыкают, реагируют на голос, часто до них можно достучаться. Кириллу в этой ситуации было страшнее всего навредить человеку, хотя и странности в поведении некоторых больных его тоже смущали. Пациент же свои силы не соизмеряет, а санитар может испугаться и сделать что-то плохое. Но через какое-то время рефлекторно дать ответного леща уже невозможно. Есть понимание, что больные не хотят конкретно тебе причинить зло, это просто приступ.

Бывало придет хмурый, сядет и молчит. Спрашиваю, что случилось. А он мне: "Это реально опасные люди, от которых не знаешь, чего ожидать".

Сложнее сохранять самообладание оказалось в случаях, когда выяснялось, что пациент не просто жертва болезни. Так, в больницу попадали и те, кого психическое расстройство фактически спасло от тюрьмы. Был там и алкоголик, тиранивший семью, и человек, который несколько месяцев подряд избивал и насиловал свою дочь-инвалида. Была и мать, которая искалечила своего ребенка. «Это сильно давит на психику. В такие моменты надо абстрагироваться. Есть обязанность — перестелить кровать, покормить, поменять одежду. Сделай — свободен. Но все равно каждый раз приходится себя перебарывать, как-то к этому готовиться.

Совсем без срывов в таких условиях работать не выходит. Смена с восьми и до восьми. Тут эмоции прорываются в форме ругани. Кто-то норовит накатить для спокойствия, но это тупиковое поведение.

Если спокойно и справедливо относишься к пациенту, то и он себя спокойно ведет и помогает. «Помощь» пациентов сводится к добровольному выполнению ими части работы самих санитаров. Для одних это способ занять себя, а для других — возможность заручиться хорошим отношением, получить лишнюю сигарету и чай.

Проблема в том, что санитаром может быть кто угодно, лишь бы тебя не рвало от запаха в отделении. Это были и бывшие военные, и пенсионеры, и просто ленивые люди, которым от жизни ничего не нужно, кроме этих 7 тыс. в месяц. Многим сложно понять, что насилие порождает насилие, приходилось разъяснять.

Вот так Кирилл проработал у нас больше года, сразу не ушёл. Перед уходом попрощался со всеми, что редко бывает, обычно либо уходят по-английски, либо сбегают в первый же день. Бегунов не жалко, слабость - нехорошая черта, её искоренить надо!

Психи – такие же люди, как и мы. Им просто повезло немножко меньше. Все пациенты делятся на относительно адекватных и неадекватных. Адекватные обычно не против помочь сотрудникам в чем-то. Например, им удается успокоить особо буйных, следить за порядком, двигать мебель, кто-то может выполнять и более сложную работу.

Мало кто из больных считает себя больным, часто они осознают ненормальность своего поведения, но считают его временным помешательством. Случайностью, так сказать. А потому лечиться не хотят. Черта характера психа - умение жалеть, сопереживать, не все люди на это способны. А им удается! Эта жалось очень нужна, когда в палате кроме тебя еще 8 человек с психологической травмой, тянущейся чаще всего из детства.

Обычно буйных отделяют от спокойных, но тех, кто только поступил, определяют в общие палаты для понимания вопроса. Обычно за 2-3 дня вполне картина проясняется, и тогда пациент либо переезжает в другую палату, либо остается. Решение принимает врач после многократного общения с пациентом диагностики, наблюдений и пр. Если пациент угрожает жизни других, то его помещают отдельно, есть у нас такие палаты для особо "сердитых", минимум мебели и максимум уединения.

В больнице 7 корпусов. В палатах по 8-9 человек. Места почти всегда заняты, и при этом в больнице происходит свой внутренний круговорот: буйные переходят в общие палаты, из общих палат кто-то выписывается, кто-то уезжает на выходные к родным и т.д., все на основании решения доктора.

Кто-то еще думает, что дежурная сестра ночью спит сладким сном? Тогда добро пожаловать к нам. Тихо в палатах никогда не бывает, даже ночью кому-то вздумается петь или танцевать. Гимн России раньше мы слушали не по радио, а из уст одного помешанного на патриотизме парня, который исполнял его каждое утро примерно в шесть часов, вот такая точность. А потом объявлял отбой в ноль часов, хотя многие уже спали.

Находясь рядом с такими людьми, перестаешь бояться смерти, она ведь всегда рядом - в головах этих людей, не контролирующих свое сознание. И в то же время стены словно успокаивают тебя. Многие скажут, что это невозможно. Но такое чувство возникает не когда ты снаружи, а когда ты внутри больницы.

– В психиатрической больнице я работаю вот уже 15 лет, из них 11 – в должности старшей медсестры. Когда при знакомстве говорю, где я работаю, люди переспрашивают: «Где-где, в психушке?» – и смеются.

Такое направление я выбрала сама, сразу после того как в 19 лет прошла здесь практику медсестрой. Кого-то это пугает – а меня сразу затянуло. Так я и осталась здесь, ни разу не сменив работу, попутно получила высшее образование и закончила аспирантуру.

В своем отделении я отвечаю почти за всё: соблюдение санэпидемрежима, руководство средним и младшим медперсоналом, учет и хранение лекарств, контроль меню, хранение вещей больных, заполнение медицинской документации, составление графиков дежурств и отпусков.

Наше отделение – женское, здесь лечатся и подростки, и бабушки с самыми разными психическими заболеваниями: шизофрения, деменция, паранойя, наркотическая, алкогольная зависимость и так далее. Пациенты у нас интересные, с яркой индивидуальностью, различных профессий, социального статуса и возраста. Как говорила наша заведующая, «без ума с ума не сходят».

В болезни каждый из них проявляется по-разному. Я воспринимаю это всего лишь как болезнь: вот человек болен, ему надо помочь, а как поможешь – ему сразу же станет лучше. На личный счет ничего не принимаю, хотя бывают у нас и буйные, и жалобщики, которые скажут, что у них украли последние рейтузы (есть такой диагноз – инволюционный параноид, или бред малого масштаба).

Я прошел один из стандартных путей программистов: получил техническую специальность, работать начал еще в университете и стал синьором в 23 года. Педалить очень нравилось — куча увлекательных концепций, постоянно появляются новые технологи и, конечно же, вездесущая Java)

Условия работы в ИТ привлекательны как негде. В теплом кресле программиста ты словно рок звезда — все помогают, лишь бы ты справлялся с задачами. Тебе обеспечивают креселки, ноутбуки, свистелки, хотелки и крутилки.

Один лишь щелчок, и работать становилось всё сложнее и сложнее, даже найти желание почитать техническую литературу стало нереальным. Все, что нравилось, стало безразличным. Спорт вообще стал табу. Дальше еще больше: алкоголь, хроническая усталость, болезни. Попытка заняться серфингом и даже концерт AC/DC не смогли исправить ситуацию. Так прошло около пяти месяцев.

Первый же день на работе после отпуска умножил всю энергию на ноль. Я вообще стал превращаешься в тряпку. Дальше беседа с начальником. Сказал, что дальше будет только хуже для организации, если такое тело продолжит находиться на работе. Правда, еще месяц я всё же проработал — не хотел подводить команду перед релизом. Планов на будущее не строил, просто хотел сменить обстановку и ничего не делать столько времени, сколько получится.

И вот настал тот день. За воротами офиса начинается другая жизнь. Сыры по 500 и лакшери бизнес ланчи уже обходишь стороной. Но мелкие бытовые вопросы я порешал довольно быстро. Ко мне постепенно начала возвращаться уверенность в себе, а свежий воздух вместо офисного начал поднимать настроение.

Когда рассказывал кому-то о том что уволился из-за усталости, то за редким исключением все говорили: «Что за бред?» или «Не гони беса». Хотя даже у меня самого иногда проскакивали мысли о том, какой же я дурак, что всё это бесполезно и пора обновлять резюме.

Шла вторая неделя новой жизни. Я опять посмотрел ролик Шайи Лабафа «Just do it», и вуаля — я снова в деле. Возобновил походы в футзал, кроме этого еще пошел к другу на тренировки по бадминтону. Никогда не мог подумать, что бадминтон настолько интересный спорт.

Стал готовить себе разнообразную пищу по разным рецептам. Запланировал пару поездок. Подумывал даже купить зеркалку, но нет — не хочу быть как большинство. Появились планы о собственном блоге и статьях. Написал несколько сайтов для родственников, да и вообще больше включился в их начинания. Появились новые интересы, знакомства. А жизнь - она рядом, просто не удавалось ее замечать раньше.

Энергия стала бить ключом. Но не прошло и трех недель, как откуда-то появилось желание постучать по клавиатуре, заинжектить бин, пощупать очередной NoSql, написать Hello World на Scala или даже какой-то паттерн.

Оказывается, нужен был конкретный отдых с полной сменой обстановки. Теперь я ощутил, что чем больше ты делаешь всего интересного, тем больше энергии через тебя проходит и наполняет тебя.

Вынес для себя из этой истории:

— Если ощущаешь, что начинаешь выгорать, то нельзя игнорировать этот звоночек;

— Чем раньше дашь себе отдых, тем быстрее и легче сможешь восстановиться.

Самое время обновлять резюме.