Это первый пост из серии, в которых я постараюсь простым языком рассказать об этой травме, ее диагностике, методах хирургического и консервативного лечения, реабилитации.
В этом эпизоде поговорим о строении колена и роли передней крестообразной связки в его функционировании, а также о частоте и механизме травм этих структур.
Коленный сустав - это комплексный, двухосный мыщелковый сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.
Движения в нем происходят вокруг двух осей - продольной и поперечной. Остальные направления движений ограничиваются в том числе капсульно-связочным аппаратом сустава.
Связки обеспечивают статическую стабильность суставов и соединяют одну кость с другой. Они состоят из коллагена и эластина, количественное соотношение которого в разных связках не равно. Коллаген придает связкам прочность при растяжении, а эластин - эластичность. Некоторые связки, такие как крестообразные, почти не содержат эластина, благодаря этому они способны выдерживать значительные нагрузки на растяжение, незначительно удлиняясь при этом.
В коленном суставе существует множество связок: боковые, задние и внутрисуставные.
Самые главные из них - передняя и задняя крестообразные связки. Обе они играют ключевую роль в стабилизации коленного сустава. Передняя не дает голени смещаться вперед относительно бедренной кости, а задняя - назад. Вместе они предотвращают вывих коленного сустава, перекрещиваясь друг с другом. Кроме того передняя крестообразная связка также имеет специальные сенсорные клетки (рецепторы), которые передают сигнал в центральную нервную систему и управляют мышечными рефлексами, чтобы стабилизировать колено.
Наиболее часто встречающейся травмой связок коленного сустава является разрыв передней крестообразной связки. Частота встречаемости повреждений ПКС в Российской Федерации составляет в среднем 8 случаев на 10 000 населения, что представляет собой значительную проблему. Следует отметить особую подверженность указанным повреждениям людей молодого и среднего возраста.
Результаты исследований показывают, что ПКС повреждается в 15 раз чаще, чем задняя крестообразная связка. В спорте разрыв ПКС у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем у мужчин.
К травме передней крестообразной связки (ПКС) приводит воздействие силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой голени внутрь.
Такое может произойти, при сильном скручивании колена, например,
при быстром торможении с разбега, быстрой смене направления движения, или когда нагруженная нога выгибается внутрь;
при неудачном приземлении на выпрямленную ногу после прыжка.
Примерно при 90 % всех разрывов крестообразной связки, помимо передней крестообразной связки, также происходит повреждение других связок или хрящей коленного сустава:
в 50–75 % — одного или обоих менисков;
примерно в 50 % — суставного хряща;
примерно в 15 % — внутренней или наружной коллатеральной связки коленного сустава. Одномоментный разрыв передней крестообразной связки, внутренней коллатеральной большеберцовой связки и внутреннего мениска называют «несчастная триада», так как при этом нарушается функция сразу нескольких стабилизирующих структур.
Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, гандбол, хоккей, занятиях горнолыжным спортом, борьбой.
В следующей части я расскажу о том, что чувствует пациент во время травмы, как происходит диагностика, какие меры необходимо принять для снижения боли.
Данный материал также доступен в виде подкаста:
-Яндекс Музыка
-Apple Podcasts
-Telegram
Берегите себя! Цените свое здоровье!
