Медицина в США

Надо ли что-то брить у человека перед операцией? Тут мы поговорим о животах и около них. Про попы - потом.

Те из вас, кого оперировали, наверняка помнят этот момент: санитарка или медсестра с добрым лицом задирает вашу одежду и начинает нежно убирать волосяной покров суперновым Gillette с 85 лезвиями сдирать тупой бритвой повышенную волосатость с живота (или другого места), иногда даже насухо.

Зачем хочется брить место операции?

1. Инфекция, бессердечная ты зараза.

   В коже (внутри, да) и на коже живет масса микробов. Логично, что есть они и на волосах. И там может быть много грязи, особенно если это эталонный скуф. Кроме того, если слой грязи толстый, то он держится за счет волос (актуально для скоропомощных больниц, сочувствую). Устраняем волосы, устраняем грязь, чистый-бритый пациент с аппендицитом или перитонитом едет в операционную. Меньше инфекции, больше шансов почитать Пикабу и после операции.

2. Этиологический фактор заболевания. Это актуально разве что для вросшего волоса и ЭКХ, про который я писал ранее.

Папы, что сказали эти кандидаты в доктора?

Но тут всякие британские ученые решили подумать, а как уменьшить осложнения послеоперационных ран? А то потом нагноения всякие лезут, хотя в операционной инфекции вроде бы нет...

Итак, где микробы? Как уже упоминал, они живут как на коже, так и в ней. Обработка дубящими антисептиками закрывает поры, и микробы сидят в глубине как в бункере. Но эффект уходит через час-другой, и они выползают на поверхность...

Окейси. Мы сбрили волосы, чтобы нормально помыть кожу человека, а то мочалка запутывается. Давайте это сделаем накануне, особенно если операция плановая? А на следующий день, к сожалению, получаем фолликулиты и воспаление в результате микропорезов. Пациент формально чистый, но микробам вы накрыли шведский стол и они уже устроили отличную вечеринку.

Вертаем взад, где там маховик времени?

Бреем непосредственно перед операцией. Вместо мытья - обработка антисептиками. И получаем фолликулиты и воспаление в результате микропорезов, но уже сразу после операции, потому что шведский стол всё равно был накрыт...

Всё равно фигня получилась, еще разок назад.

Берем триммер или электробритву, делаем вжуууууух. Волосы получаются короткие-короткие и не падают в рану, мочалка уже не запутывается в зарослях, кожа как на ладони. Фолликулитов заметно меньше, микропорезы отсутствуют. Not bad.

А если еще улучшить, то надо устранить волосы так, чтобы воспаления не было... О, крем для депиляции. Не путать с эпиляцией, там есть риск травмировать волосяные луковицы, а это нам явно не нужно, получим гарантированное воспаление. Если вы боитесь бриться, то можно вполне так себя обработать. Но есть опасность личной аллергической реакции, поэтому на любителя.

Нужно больше пруфов!

Если вы думаете, что это лишь мои фантазии...

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4083810/ - ретроподтверждение (1985 г).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35490453/ - нейрохирурги тоже в теме!

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38574855/ - акушеры согласны, что небритые тоже имеют право на кесарево :-)

(еще куча аналогичных публикаций пропущена...)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34437723/ - Fatality! Кокрейн для тех, кто верит в докмед. Конечно, они более культурны и осторожны в заключении: да, бритва дает больше осложнений, чем сохранение натурального меха, данные умеренной степени достоверности. Если же скальпель путается в зарослях, то кусты пора состричь электробритвой или же извести кремом для депиляции. А еще лучше это сделать день в день, сначала постричь, потом уже в операционную. За бритье в операционной недолго и в жбан получить от оперсестричек.

Безусловно, есть и ситуации, когда бритье выходит вперед (в некоторых исследованиях, недостойных Кокрейна). Но это актуально для очень коротких операций, когда дубящие свойства антисептика не успевают исчезнуть.

Все напрасно

Короче, Склифосовский. Что делаем?

А делаем мы всё равно По Принятой В Клинике Методике. Вот как еще деды-основатели сказали, так и будете делать. Сказано "брить тупой бритвой, отобранной у бомжа" - так и сделают. Скажет главврач "брить всех машинкой" - будут машинкой брить. Иногда в больнице появляется редкий зверь под именем Адекватный Эпидемиолог, которого волнует не только ношение масок и срок годности спирта - честь им и хвала, бритьё прекращается мгновенно в пользу стрижки.

К счастью, всё больше клиник идет по истинному пути ДокМеда и перестает скрести пациентов одноразовыми станками "Каждый день". Но до сих пор много где применяют бритвы. И даже не вспоминайте про СанПиН ) даже тут фото пробегали с 100500 нарушениями, и это только на одной фотографии.

Зачем же я это расписал? Потому что из маленьких кирпичиков и складывается дженга здоровья. Поэтому если в клинике скажут "побрейте сами живот, нам пора чаи гонять", лучше возьмите хорошую электробритву. Вероятность нагноения раны будет меньше. И не забудьте пупок помыть, пожалуйста... Потому что каждую третью операцию мы достаем оттуда что-то жуткое.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве и достаточно насмотрелся на естественное утепление пациентов в операционной.

Если есть вопрос по моим специальностям, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Остальные почты-каналы - в профиле.

Наверное, в больших городах фельдшеры и врачи Скорой помощи должны хорошо знать английский язык, чтобы понять иностранных специалистов. У нас же в регионе очень пригодится знание языков стран СНГ (узбекский, таджикий и и.д.). В который раз приезжаешь на адрес к женщине, переводчиком служит муж. Это затрудняет сбор анамнеза. Если же дело касается гинекологии или беременности, пиши-пропало, тут и для мужей начинается абра-кадабра.

Девушка 18 лет, боль внизу живота, боль в пояснице, выделения. Терпит в течение недели, за помоДевушка 18 лет, боль внизу живота, боль в пояснице, выделениящью не обращалась, так как первая беременность, думала, что это норма. Спросить у опытных не может, вся родня проживает в другой стране. Так и терпела. Пока совсем не стало плохо.

Повез путешествовать по больницам, мужа с собой, общаться знаками — такое себе удовольствие.

— У нас вообще-то с мужчинами нельзя!

— Это переводчик.

— Аааа... Тогда вопросов нет.

Мужья, берите на заметку. Если хотите сопровождать жену по медицинским заведениям.

Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory

Пост будет интересен тем, кому нужна реальная медицинская помощь при онкологических, ортопедических заболеваниях.

Вначале предыстория. Мой муж три года страдал от болей в области тазобедренного сустава. Ходил по врачам – терапевты, неврологи, ортопеды, снова неврологи, и снова ортопеды. Бесплатно и в платных клиниках. Поставили диагноз коксартроз. Вначале 1 степени, потом 3-4 с некрозом кости. Выписывали дорогие обследования, дорогие таблетки, и особенно дорогие уколы. Иногда констатировали «надо делать операцию». «Ок, - говорили мы, - где и как?» «Ищите, где сделают!». И так прошло 2 года.

В начале 2024 года начали целеустремленно искать, где в Твери можно сделать эту операцию. Сами, так как ни один врач не дал направление на операцию, не записал в какое-либо медицинское учреждение. Нашли в Твери одну достаточно известную больницу, где такие операции делают. Сходили на прием к ортопеду. Он решил понаблюдать… (до сих пор не пойму, что он ожидал увидеть, что некроз кости рассосется и воспаление сустава пройдет от мазей?).
Пригласил прийти через 3 месяца, чтобы поставить на очередь операцию на 2025 год (а были у него в феврале 24). Ок, пришли через 2,5 месяца. Посмотрел – отправил сделать обследования и попить лекарства. Сказал прийти в конце лета, что бы поставить на очередь на операцию (конечно же на 2025 год). Пришли в конце лета с новыми (со 100500ми) обследованиями и четким желанием узнать, какие мы в очереди на операцию. Посмотрел, предложил сделать укол в сустав. Вылечить не вылечит, но может снизить болевой синдром, что бы до операции легче было дожить. Стоимость укола 19 000, плюс 1,500 за процедуру (конечно же этому врачу). Согласились, тк муж ходил уже исключительно на силе воли. На очередь врач не поставил – «придете в ноябре, тогда и поставлю»- был ответ.

Пошли в другую очень известную областную больницу. Там тоже делают такие операции. Но там был ответ еще лучше – «вы не из области(!), поэтому вам операцию делать не будем. Идите в городские больницы. Или платно".
И выкатили за платную операцию 400 000 рублей. При этом, если кто подумал об отдельной палате, усиленном питании и еще каком-то комфорте – остановитесь. Нет, 400 тр - только за возможность лечь под нож в областной больнице! И палата минимум на 6-8 человек. За эти деньги даже протез нельзя выбрать какой хочешь, только тот, что привезут на период проведения операции)

Обращались на ресурс «Москва – столица здоровья». Два раза. И оба раза много обещали и сливались в прямом смысле. Ни ответа, не привета.
Попали в Бурденко на прием. Там прям в день консультации за один прием поставили в очередь, но на середину 2025 года. Да, долго ждать, но уже была точная дата!!!

И ВОТ!
Соседка сказала, что в Твери есть такой человек – Ольга Левитина. Она, как я поняла, в качестве медсестры, была на СВО. Вернулась и организовала фонд «Штаб помощи Донбассу». Занимается волонтерством, собирает гуманитарную помощь для фронтовых госпиталей, для воинских частей, дс на приобретение квадриков, ремонт буханок, покупку снаряжения по запросу из частей. Проводит огромную работу. И в благодарность за помощь жителям тверской области, медики, прошедшие СВО, принимают БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ тех, кто нуждается в медицинской помощи.

С этой новостью Ольга ходила в Тверской минздрав. Предложила оказывать помощь "по зелёному коридору" что бы информировать всех нуждающихся, разрядить ситуацию с очередностью. Ее там не услышали. Попросили не мешать работать. Тогда она стала распространять эту информацию через свои каналы в ТГ.

05 декабря я обратилась к Ольге с вопросом - реально ли мужа поставить на очередь на операцию? Она запросила медицинские документы, чтобы отправить их больницу в Питер.
07 декабря написала, что документы приняли и с нами свяжутся. И уже 09 (!) декабря мужу отзвонились и назначили операцию на 20 декабря 2024 года! Это было как чудо!

Реально, он уехал 20 декабря, 23 декабря ему сделали операцию. 27 декабря мы были уже дома. И новый год муж справлял еще полулежа, на костылях, но… уже обновленный))) и все бесплатно, по ОМС.
И все это отличных условиях – отремонтированное отделение, прекрасный персонал. И врачи... Четкие, профессиональные. ОГРОМНОЕ СПАСИБО им. И пусть их добро множится и возвращается им сторицей.

Если кому интересна информация о группе
https://t.me/+K-iROZVdUmZkMWZi

🔹 Что такое периоральный дерматит?

Это хроническое заболевание кожи лица, которое проявляется в виде красных пятен и "прыщиков" (папул и пустул), напоминая акне или розацеа. Высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, но могут также появляться вокруг глаз или носа.

🔸 Как ставят диагноз?

Диагностика основывается исключительно на внешнем осмотре. Никаких анализов или обследований не требуется!

🔹 Какие причины заболевания?

Точные причины до сих пор остаются загадкой, однако известны факторы, способные спровоцировать развитие болезни:

• Длительное применение наружных гормональных препаратов;
• Зубные пасты, нити и жевательные резинки, содержащие фтор;
• Использование плотных увлажняющих кремов (например, «синяя баночка» от Nivea);
• Вазелин и парафин (тот же принцип окклюзии);
• Частое использование мыла и других агрессивных средств для умывания;

Забудьте вообще про очищение мылом (даже если так делала ваша бабушка прабабушка и ей это "помогало"), это убивает весь кожный барьер.

• Декоративная косметика - плотные текстуры
• Солнцезащитные кремы с физическими фильтрами.

Фоновые состояния, которые могут способствовать более упорному течению: прием КОКов, беременность, нарушение барьерной функции кожи.

🔸 На что обратить внимание при лечении? 

Основные рекомендации при ПД:

1️⃣ Исключение триггеров: устранение факторов, вызывающих патологический процесс в коже.
2️⃣ Бережное очищение: использование мягких очищающих средств или очищение только водой.
3️⃣ Ограничение использования продуктов, наносимых на лицо: косметики, кремов и и т.д.

3 этапа:

1 этап - нулевая терапия: полный отказ от нанесения каких-либо средств на лицо в течение нескольких недель для восстановления кожного барьера.

2 этап - в случае неэффективности нулевой терапии - наружная терапия: использование препаратов на основе метронидазола, азелаиновой кислоты, топических ингибиторов кальциневрина или других назначенных врачом средств.

3 этап - если ничего не помогает, на первый план выходит системная терапия


‼️Важно помнить, что выбор конкретного метода лечения должен осуществляться врачом, не занимайтесь самолечением!

Остались вопросы? Задавай в комментариях!

Ещё больше информации:
https://t.me/doctor_kokulina