Очень прошу поднять в горячее! Не известно сколько еще людей ежедневно отправляют на смерть таким образом.
Этого парня зовут Дмитрий Нурманов и ему сегодня исполняется 20 лет, вопреки всем усилиям предпринятым в течение последних месяцев московскими и омскими врачами. Дочитайте пожалуйста до конца, даже если вы привычно пропускаете медицинские истории, чтобы лишний раз не расстраиваться. Этот текст не ради сочувствия к незнакомому человеку, а ради рассказы о том, кому россияне вынуждены доверять свою жизнь.
Итак, обо все по порядку. Мой двоюродный брат Дима, студент второго курса РГУНГ им. Губкина был госпитализирован в начале октября 2017 года с желтухой и сильными болями в животе. Ему в срочном порядке установили стенты для отвода желчи и в течение десяти дней обследовали, чтобы исключить рак, в результате ничего не нашли и выписали с диагнозом «панкреатит». Взяв академический отпуск и вернувшись в родной Омск, Дима записался на прием к гастроэнтерологу, который перенаправил его в омский областной клинический онкодиспансер. При диспансеризации в конце ноября была проведена биопсия, и через какое-то время моего брата отпустили домой с диагнозом: неоперабельная опухоль поджелудочной железы с метастазами в печени.
Рак ПЖ — штука неизлечимая даже на фоне остальных видов рака, он не поддается терапии, крайне быстро и агрессивно распространяется и диагностируется в основном на поздних стадиях, когда опухоль выходит за пределы первичной локализации. Операция по удалению части железы практически не проводится, но даже в ее случае, пятилетняя выживаемость составляет около 10 процентов. Более 90 процентов людей умирают в течение года после постановки диагноза.
Диму было решено отправить куда-нибудь еще для консультации и подтверждения диагноза. Родители заняли денег, купили билеты в одну сторону и через несколько дней после выписки Дима с мамой уже были на приеме в госпитале Сураски (Ихилов), который находится в Тель-Авиве. Сегодня, спустя месяц после приезда в Израиль, Дима чувствует себя гораздо лучше, проходит терапию и набирает вес, который он потерял за все время «лечения» в России.
Как такое может быть? Чудеса израильской медицины? Ну, в общем да, на фоне российской некомпетентности скрупулезное следование протоколам диагностики может показаться чем-то из ряда вон выходящим. Короче рассказываю: как излечить рак поджелудочной железы четвертой стадии? Для начала, убедитесь, что у вас именно он.
Немного теории. Онкологические заболевания диагностируются комплексно. Существуют три основных метода исследования, и только совокупные результаты дают полную картину. Первый самый простой — это анализ крови на онкомаркеры — определенные белки, которые вырабатываются пораженными органами. Второй — неинвазивные обследования: компьютерная томография и УЗИ, которые позволяют увидеть опухоль и определить степень ее распространенности. Третий метод — морфологический анализ клеток, изъятых из пораженных органов в результате биопсии. Он позволяет установить происхождение опухоли, понять, как на нее можно воздействовать итд.
Что сделали врачи 31-й больницы? Они провели мультиспиральную компьютерную томографию, но не увидели по ее результатам ничего, кроме панкреатита. Панкреатит — это болезнь сильно пьющих мужчин среднего и пожилого возраста. Спортсмен-лыжник Дима совершенно не соответствовал типичному образу жертвы этого заболевания, но это почему-то не вызвало никаких подозрений. Временно избавив его от симптомов (желтухи), они спокойно отпустили его с неизвестно откуда взявшимся панкреатитом. Дальше — больше.
Омский гастроэнтеролог во всей этой ситуации повел себя профессиональнее всех: по результатам УЗИ он срочно направил пациента к онкологам. Которые в свою очередь, рассмотрев как следует запись московской томографии сразу же сказали, что это рак, и назначили биопсию через две недели. Морфологическое исследование образцов опухолевых клеток заняло еще примерно неделю, и в итоге они поставили тот самый страшный диагноз. Никого опять не смутила молодость парня, а между тем по данным американского онкологического сообщества лишь 0,01% всех заболевших раком ПЖ приходится на людей, не достигших 20 лет. Средний возраст пациентов — что-то около 65 лет. Одно это должно было бы сподвигнуть к тщательной и всесторонней проверке. Но куда там… Гораздо проще выписать человека домой умирать, пообещав может быть взять его в программу испытания «нового американского препарата». К выписке из диспансера Дима весил меньше 50 кг, при нормальном своем весе 75. Его уже тошнило даже от воды, и только чудом ему удалось долететь до Израиля в ужасно слабом состоянии.
В чем же состояло чудо израильской медицины? Эти ребята впервые решили сделать самое простое - взять анализ крови на онкомаркеры, который поленились сделать и в Москве, и в Омске. И сразу же сказали, что никакого рака поджелудочной железы быть не может, потому что отсутствуют характерные для него маркеры. Зато на пять порядков превышен другой маркер, который сигнализирует об опухоли желточного мешочка. Это такой орган, который играет важную роль во время внутриутробного развития человека, потом редуцируется у взрослых, но при этом может быть очагом распространения рака.
Потом естественно они подтвердили этот диагноз, подвергнув ревизии образцы омской биопсии и провели свою томографию, на которой локализовали опухоль и установили наличие метастазов в ПЖ и печени. Но метастазы герминогенной опухоли желточного мешочка в поджелудочной и опухоль поджелудочной - это две большие разницы, как говорят в Одессе. Данный тип опухоли и его метастазы хорошо поддаются химиотерапии, тем самым в тысячи раз увеличивая шансы на выздоровление.
Если честно, становится страшно от мысли - сколько таких ситуаций возникает в нашей стране каждый день. Можно назвать это непрофессионализмом, можно сослаться на недофинансирование (или неэффективное финансирование), можно оправдаться привычным «вас много, а врачей мало». Но, мне кажется, самая главная причина в том, что никому из российских специалистов, принявших участие в судьбе Димы, его судьба была неважна. Они получают зарплату за то, что пишут диагнозы в карточке, а не за то, что лечат человека. Потому что вся система так построена.
«Вам плохо? - ну а что вы хотите, у вас же рак и вы умрете!» - вот резюме всех рекомендаций и всего лечения Димы в России. В то время, как в государственной израильской клинике (в которой по таким же правилам лечат тысячи граждан Израиля абсолютно бесплатно) подход был другой: «Ох, да вам же, наверное, совсем плохо? Пока идет обследование, вам надо принимать эти лекарства, чтобы немного облегчить состояние. Диагноз смертельный? Давайте пройдемся по всем пунктам протокола, чтобы проверить его и назначить правильное лечение».
Наверное, все мы, несмотря на разные политические пристрастия и идеологии, хотим, чтобы в прекрасной России будущего была медицина, работающая по современным мировым нормам и протоколам, чтобы отношение к пациенту было гуманным, чтобы паллиативное лечение существовало в реальности, а не в теории, и чтобы наши родные и близкие получали это все в рамках обязательного медицинского страхования, а не за отдельные деньги в других странах. И тогда у нас наконец появится возможность гордиться своей страной и ее достижениями.
