Если закрывать тему больничных листов, скажу честно (хотя мало кто поверит), в прямую не продавал никогда. Либо давал просто так, либо просил кто-то из коллег для своих друзей и знакомых, а потом клали конверт в подарочный пакет. Освоившись, напротив всячески демонстрировал неприятие этой темы.
Был такой случай. Моя медсестра ушла в отпуск, ко мне приставили другую, чей врач тоже отдыхал. Как выяснилось у этой пары продажи стояли на потоке, причем за большие деньги. Скажем, цена благодарности, обычно, составляла 1500-2000р, у них 5-10!
Начав временно работать вместе, она мне буквально через пару дней приводит человека и начинается:
- Доктор, это наш постоянный пациент, мы его знаем, он хороший человек, - и все прочее. Выписываю по просьбе. Он мне дает конверт, как помню сейчас, 5000р. Достаю деньги – делю. Половину отдаю медсестре. Думал, разовый случай. Через пару дней история повторяется. В этот раз в конверте 10 000, я аж обалдел от суммы. Как я понял, медсестра была в роли наводчицы, обеспечивала клиентуру. Врач выдавал, деньги делились. Судя по всему, она хорошо разводила людей, если условная цена 2000, а ей 10 000 дают. В этот раз я забрал конверт и решил не делиться. На следующий день, уже был договорен еще один человек (с ней разумеется). И за него она меня снова попросила. В конверте опять было 5000. Я в очередной раз забрал и не поделился, специально. Понимаю, дело деликатное, не скажет же она мне:
- Э, доктор, а моя доля?, - всё, сработало. Предпринимательство закончилось. Она поняла, что я бойкотирую или просто жадный (мне не важно, что она там поняла), мне важно – что больше она ко мне клиентов не приводила.
Почему я так поступал? Потому, что против коррупции. Против того, чтобы люди крали, воровали, продавали то, что имеют. Против, чтобы злоупотребляли служебным положением.
Кто-то предположит, что у меня был материальный достаток и поэтому я так поступал. Может быть, не спорю. Конечно, мне одному зарплаты хватало. Человек, у которого два ребенка, вероятно, имеет большее искушение пользоваться извратом системы. Она ведь и без него будет работать, тоже правда. Он брать деньги не станет, значит будут другие. Ничего не изменится.
А я лично, никого и не осуждаю, просто рассказываю, как было. Сейчас зарплаты врачей тоже оставляют желать лучшего. Только в Москве можно чувствовать себя более-менее нормально. В других городах – платят мало. Это в том числе толкает к нарушению закона.
Видите, снова возникает круговая порука. Массу стандартных реплик можно услышать, которые претендуют на понимание и одновременно, на осуждение:
- Пусть все начнут вести себя честно, тогда и я тоже начну! Я что, дурак что ли?
- Из-за меня одного ничего не изменится! Просто вместо меня, кто-то другой получит взятку и всё!
- Пусть зарплату нормальную сделают, тогда я прекращу левачить!
Оно все так конечно, за исключением одного: как правило подобные выкрики, являются просто самооправданием своего нежелания жить честно. «Все вокруг виноваты, только не я».
Не знаю…я, к счастью для многих, не судья с полномочиями, поэтому не мне судить эти поступки:)
Что же касается других неофициальных заработков, их практически нет. Разве только, если доктор не вступит в сговор с поликлинической аптекой и не начнет продавать лекарства куда-то в сторону. Но, знаете, государство выделяет такие препараты для своих граждан…тем, у кого есть хоть немного лишних денег, они им даром не нужны. Иными словами, самое дешевое и старое. Лишь изредка, удивительным образом, попадаются какие-нибудь, более-менее неплохие таблетки, но на них сразу возникает дефицит. Аптекари живут своей жизнью:)
И, раз уж упомянул про таблетки, хочу пояснить момент, который тоже ставится пациентами в укор: врачи, якобы, специально выписывают дешевые препараты, а хорошие не хотят. Далее вариации: «а» - такие необразованные, что кроме дешевок ничего не знают; «б» - дорогие препараты раздают своим знакомым и друзьям; «в» - хорошие выдадут, только если что-то принести (деньги, конфеты, алкоголь). Выбирайте понравившийся вариант, а я поясню: список препаратов ограничен! Врач не может выписать бесплатно то, что не внесено в реестр бесплатных лекарств. Например, пришла бабушка получить таблетки от давления. Я могу назначить ей только из «А,Б,В,Г». Никак не могу выписать условный препарат «Д», если он не занесен в базу. Понимаете? Даже тогда, когда врач осознает несовершенство препарата, ему все равно нужно выбирать из трех-четырех не самых лучших, т.к. хорошее продается в аптеке, за деньги. Так что, это не инициатива доктора, у него просто ограничен выбор.
А бывает и другая история. У нас же в стране на каждый шаг статистика ведется и целые отделы созданы для бессмысленной бюрократии. Статистика по важнее реальности будет.
Собирают на собрании и говорят:
- За последний месяц очень много выписано препарата «А», поэтому теперь давайте толкать «Б».
- Но, «А» лучше, чем «Б», поэтому мы его и даем, - руководство объясняет, сверху пришло распоряжение, надо делать то, что велят.
Снова напомню, руководство в этом не виновато, оно тоже вынуждено слушаться по цепочке. И…да, врачи начинают пополнять статистику…Система граждане, система…
Теперь предвижу осуждение из серии:
- Это отмазки! Не хотели бы, не работали! Просто врачам плевать на людей!, - и т.д. И наверное, еще клятву Гиппократа приплюсуют. Особо забавно слышать, когда люди на полном серьезе ставят в укор клятву Гиппократа. А это всего лишь красивый ритуал, сведенный к формальности. Если, кто-то полагает, что каждый врач отдельно выходит на сцену, читает наизусть текст под торжественную музыку, то он ошибается. Всего лишь подпись на дешевой распечатанной брошюре, которая нафиг никому не нужна.
То, что я рассказываю – не отмазки. Представьте, вы семь лет учились, знаете только медицину. Начинаете работать и выясняется - есть приказы, которые идут в разрез с вашим личным профессиональным мнением, однако никто не спрашивает, хотите вы исполнять или нет. Говорят, «надо вот так и никак иначе». Дают понять «не будешь повиноваться, ты нам не нужен, понял?». К тому же, вроде ничего особенно страшного не обязывают сделать. Подумаешь, попросили вместо «А» выписать «Б». Это же не то, чтобы, нужна таблетка от головы, а говорят выдать от живота. Нет. Эта от головы и та от головы. Но, первая чуть лучше в одном месте, чуть хуже в другом. Вторая наоборот. Просто доктор считает, надо именно первую, а выпишет вторую. Казалось бы, ничего катастрофичного не случится. От головной боли не умирают.
Кстати, очень важный момент – вас всегда просят. Никогда не приказывают в привычном понимании: просят, рекомендуют, полагают, думают, склоняются к мнению, но никто никогда не говорит прямо, «делай так!». Если что, то никто никому не приказывал, виноват сотрудник. Ему лишь порекомендовали коллеги или гос.структуры, так что вся вина непосредственно на враче…если что.
Вся система построена на доминантном компромиссе. Не заставляют совершать совсем уж что-то жуткое. Тут чуть-чуть, тут чуть-чуть, тут чуть-чуть. Здесь давай вот так, а не так. А здесь это, а не это. Абсурд в том, что всё регламентируют люди, не имеющие прямого отношения к медицине. Те, кому в министерстве здравоохранения важна статистика, а не здоровье людей. Те, кто далек от реалий. Если там и сидят медики, то уже много лет не практикующие и совершенно оторвавшиеся от реальности. А практикующие врачи – исполнители маразма, который диктуется сверху.
