Болезнь + Психиатрия

Сегодня моя цель здесь - просто объяснить, как можно от простого совета по диете или голоданию уйти в сторону ненормальной привязанности к абсурдным теориям. И настолько поверить в чепуху, что даже пойти на многие жертвы, как моральные, так и финансовые. А в худшем случае - оказаться в плену определенных мыслей и действий, не полезных для здоровья (что называется сектантским дрейфом).

Я являюсь частью коллектива сертифицированных врачей, борющегося против дезинформации в здравоохранении, коллектива most.doctor. Некоторые коллеги нас считают глупцами, потому что мы не принимаем заманчивые предложения от фармпредов и продавцов различных БАДов и средств альтернативной медицины, всех тех, кто специально создают себе репутацию людей действительно заботящихся о благополучии пациентов.

Мы считаем важным часто напоминать людям, что не все альтернативные средства являются медицинскими, а представляют собой в лучшем случае оздоровительные решения, а в худшем - двери к серьезным осложнениям, которые могут зайти далеко. Важно помнить, что врач учится не менее 8 лет, фельдшер или медсестра - не менее 4-5 лет, в то время как некоторые альтернативные специалисты не изучали медицину и здоровье, и у них нет оснований утверждать, что то, что они практикуют, является медицинским и доказательным. Кроме того, из-за отсутствия у них медицинского образования важно помнить, что они не имеют законного права ставить диагноз или предлагать лечение.

Тем не менее, многие пациенты твердо верят в эффективность и безопасность альтернативных методов лечения. Иначе как объяснить, что люди, разочарованные отечественной медициной (по каким-либо причинам), которая не дает решения всех их проблем, готовы доверить своё здоровье людям без медицинского образования?

Давайте поговорим о простом, классическом входе в мир альтернативной медицины: питании и/или голодании. Нечто не медицинское, на первый взгляд довольно банальное ...

Почему так много натуропатов, шарлатанов, гуру всех мастей предлагают диеты и голодание для лечения? И как далеко это может завести человека, даже если он увлекся этим без особых убеждений?

1.Прежде всего, следует знать, что вопрос питания, диеты или голодания — это относительно нейтральный вход в натуропатию, не слишком рискованный и потому неизбежный в натуропатической медицине.

Этот вопрос не кажется медицинским и таким рискованным, и совет по питанию и голоданию всегда находит отклик, поскольку многие люди абсолютно убеждены, что то, что ежедневно попадает в их организм, оказывает сильное влияние на здоровье. А натуропаты, шарлатаны и гуру всех мастей, в свою очередь, больше уверены, что это оказывает сильное влияние на их психику.

Осознайте: человек, который диктует, что нужно кушать или не кушать, устанавливает с вами доверительную связь, которая может быть использована во вред. В частности, этот человек может затем предлагать другие вещи ...

2. Никто просто так не спросит совета о диете. Явно, что человек, который интересуется диетой или голоданием нуждается в поддержке, руководстве. Поэтому он уязвим.

Осознайте: любая просьба о поддержке — это уязвимая ситуация, которая облегчает внесение других предложений в будущем, помимо простого совета...

3. Люди, предлагающие диетические рекомендации или режимы голодания, часто используют псевдонаучные теории или дезинформацию для обоснования своих утверждений, что может выглядеть заманчивым для многих уязвимых людей. Это может привести к ложному чувству безопасности и вере в то, что «специалист» знает ответы на их проблемы, даже если он не имеет медицинского образования.

4. Кроме того, такие «специалисты» очень часто искусственно создают для тех, кто следует их советам, чувство общности и принадлежности к чему-то уникальному, что еще больше укрепляет их власть над людьми. Они также могут использовать эмоциональные манипуляции, стыд или чувство вины, чтобы отбить у человека желание обращаться за традиционной медицинской помощью или покидать сообщество (мы называем это сектой).

5. Со временем эти методы могут стать более экстремальными и потенциально вредными, например, поощрение отказа от целых групп продуктов питания или пропаганда голодания до опасного уровня. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая недоедание, расстройства питания и даже смерть.

6. В заключение следует отметить, что важно быть осторожным при получении советов по диете и голоданию, так как это может привести к опасным последствиям и даже культовому поведению. Очень важно обращаться за советом к квалифицированным медицинским специалистам и остерегаться дезинформации и недоказанных теорий.

Защита своего здоровья всегда должна быть главным приоритетом.

7. Рекомендация любого натуропата придерживаться определенной диеты быстро станет частью предлагаемой терапии в целом, обязательным этапом. Этап голодания или, по крайней мере, этап с очень контролируемой диетой. Этот натуропатический и признанный природой этап, очевидно, желательно проводить на природе. В рекламе натуропатии часто фигурирует красивое солнце на фоне хорошо озелененного леса.

Осознайте: интерес этого этапа (не для пациента, а для некоторых натуропатов) может заключается в изоляции человека от друзей и семьи, а также в социальном давлении группы участников. Очень быстро люди начинают думать, как группа, и наиболее восприимчивые затем легче принимают все остальные предложения и варианты, которые им подаются.

8. Вам необходимо знать различные стадии ощущений во время «лечения» голоданием, чтобы понять, как они потенциально могут привести к пагубному влиянию.

С первого по третий день: отказ от еды дает ощущение свободы, эйфории, головокружения, всемогущества, как некое откровение. Очень хорошая возможность предложить другой опыт людям, которые чувствуют себя открытыми для своего глубинного "я", потому что они сопротивлялись голоду, расходуя запасы гликогена.

Примерно на 4-й день худеющий чувствует себя не очень хорошо, потому что запасы глюкозы в организме истощены, и он начинает черпать из запасов липидов. Шарлатаны называют это кризисом детоксикации и объясняют, что это отличный момент, когда выводятся шлаки.

После 4-го дня: считается, что голодание обладает седативным эффектом. На самом деле это физическая и психологическая усталость. Эта усталость лишает вас критического мышления и делает вас восприимчивым к новым предписаниям и предложениям.

Осознайте: физиологические эффекты поста (голодания) легко использовать не только для здоровья пациента. Они позволяют завладеть разумом человека, который находится не в своем обычном состоянии, и предложить ему множество утверждений, которые не обязательно являются правдивыми или хорошими для него, а также предложить другие методы лечения или другие формы ухода для подтверждения улучшения его состояния.

9. Наконец, не стоит забывать о финансовом риске. Все эти альтернативные предложения и практики не являются ни бесплатными, ни компенсируемыми системой здравоохранения. Как правило, они стоят дорого, и еще дороже, если натуропат или другой практикующий врач известен в стране, является лидером мнения или является учеником известного гуру на рынке велнеса. Консультация натуропата стоит в два раза дороже, чем консультация врача общей практики. Программа недельного голодания, как минимум, стоит несколько тысяч рублей. Со знаменитостью она поднимется до десятков тысяч. С многочисленными предложениями о покупке всяких порошков в придачу.

Осознайте: натуропатия и вообще все, что относится к так называемой альтернативной медицине — это бизнес, рынок. Не рынок болезней, а рынок спроса на хорошее здоровье. Натуропатию практикуют люди, о недостаточной подготовке которых или даже её отсутствии не стоит забывать. Иногда шарлатаны продают убеждения с обещаниями, которые не выполняют.

Не опасно ли это?

Это зависит от того, о чем идет речь.

Предполагаемых показаний к голоданию очень много. Однако механизмы действия гипотетичны. И особенно очень слабы статистические доказательства. Натуропатия не отвечают требованиям доказательной медицины, той, которую ежедневно практикуют врачи...

Если вы не согласны с перечисленными пунктами, постарайтесь не принимать это слишком близко к сердцу и помните, что это чисто моё субъективное мнение! Мне будет интересно подискутировать с вами на тему натуропатии. Еще лучше, дайте, знать где вы находитесь )

Уважаемые читатели, если вы согласны с вышесказанным, дайте такую реакцию, чтобы как можно больше людей прочитало эту статью

Предстарческие психозы - группа психических заболеваний, которые начинают проявлять себя в 45 — 60 лет и в старости и которые не приводят к слабоумию, т.е. являются функциональными.

Сюда относят:

- депрессии пожилого возраста

- бредовые и галлюцинаторные психозы без снижения когнитивных способностей или с обратимым снижением.

Тут важно понимать, что при имеющейся симптоматике, сам пациент когнитивно и умственно относительно сохранен, то есть выраженного снижения памяти и интеллекта нет.

• Органические «ослабоумливающие» процессы позднего возраста — Психические заболевания позднего возраста, вызванные органическими процессами, изменениями атрофического, дегенеративного и сосудистого характера.

Психические расстройства при сосудистых церебральных заболеваниях.

Сюда относят:

• системные атрофии, они же первичные деменции — болезнь Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, болезнь Крейтцфельда — Якоба и другие редкие заболевания; болезнь Альцгеймера;

• вторичные деменции , когда деменция вызвана известным этиологическим фактором — церебральным атеросклерозом, сифилитическим процессом, развитием опухоли, травмой головного мозга, интоксикацией.

Поскольку тема обширная и большая. Рассматривать ее буду частями, так будет удобнее видеть ваши вопросы.

Начнем с депрессий позднего возраста, пожалуй одно из моих любимых направлений в лечении пациентов пожилого возраста, потому что, видя как человеку становится лучше, как он начинает вновь интересоваться жизнь и родными - это лучшее, что есть в моей профессии.

Депрессии в инволюционном возрасте.

Как правило депрессивные расстройство в пожилом возрасте возникают после травмирующей ситуации ( смерти или серьезной болезни близкого, увольнения с работы, обычно принудительного или на фоне собственных соматических заболеваний), иногда, редко, бывает так, что предшествующего фактора как такового нет, но если покопаться, все равно найдется какой-то триггер, который может показаться незначительным даже самому больному, но именно он спровоцировал данное состояние.

Депрессии в пожилом возрасте, как правило затяжные, протекают как «снежный ком», и чем дольше человек боится пойти к врачу тем сложнее будет его вытащить из данного состояния. Иногда на фоне депрессивной симптоматики, присоединяются и бредовые включения, пациенты начинают считать, чтоих хотят «уморить, ограбить, отобрать имущество», но опять же умственно и интеллектуально человек остается сохранен.

Тут важно понимать, что иногда люди на протяжении жизни не замечают или не хотят замечать периодов беспричинного снижения настроения, не обращаются к врачу, а спустя 1-2 месяца или даже раньше состояние само собой проходит, но в позднем возрасте из-за снижения ресурса организма данное состояние становится затяжным и уже самостоятельно выйти из него не получает, вот почему психиатр всегда должен собрать подробный анамнез. В данном случае речь будет идти о рекуррентном депрессивном расстройстве. Но если такое состояние возникло впервые то мы говорим о депрессивном эпизоде.

Клиническая картина данных депрессий складывается из подавленного настроения, тревожного возбуждения со страхом, вербальных иллюзий, бреда осуждения и бреда Котара (синдром ходячего трупа ). Чаще всего поздним депрессиям подвержены женщины. Инициальный период психоза может продолжаться от нескольких недель до года и определяется атипичной депрессией с вялостью, раздражительностью и ипохондрическими расстройствами, когда пациент ищет и находит у себя заболевания, постоянно зациклен на своем состоянии. В дальнейшем наступает ухудшение: тревога, ажитация, идеомоторное возбуждение, невозможность что-либо делать, все мысли пациента в его состоянии, в его проблемах, нарушается или пропадает совсем сон. У более старых больных тревожно-депрессивный аффект обычно сочетается с раздражительностью, доходящей до злобы. Быстро присоединяется депрессивный бред различных форм (идеи самоуничижения, самообвинения, осуждения, разорения или ипохондрические). В структуре психоза может наблюдаться картина тревожно-ажитированной депрессии со страхом, двигательной ажитацией, выраженными нарушениями адаптации (усиление тревоги при перемене места или в местах скопления народа). В состоянии тревожного возбуждения больные могут импульсивно наносить себе тяжелые повреждения и совершать серьезные суицидальные попытки. Ажитация может чередоваться с состоянием оцепенения (депрессивный ступор). Может уложняет психоз бредовая симптоматика, возникают депрессивные идеи громадности, ипохондрически-нигилистический бред (различные варианты синдрома Котара). Такой сложный депрессивный синдром может длиться 2 — 3 года. Затем клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной, богатство симптомутики пропадает, состояние «сглаживается», но не проходит, пациент все равно страдает и нуждается в терапии. Если состояние пациента длится долго и за помощью человек не обращается, то, как правило присоединяются дисмнестические нарушения — снижение памяти внимания, но она не столь яркие и тяжелые, как при деменции и самое важное они обратимы.

Здесь самое важное, чтобы человек вовремя обратился к врачу, потому как ранее обращение сможет минимизировать объем психофармакотерапии и уменьшить время пребывания пациента в столь неблагоприятном для него состоянии. Терапию подбирают индивидуально, с учетом имеющихся у пациента соматических заболеваний и симптоматики, которая у него присутствует. Как правило сочетаются препараты антидепрессивного спектра и нейролептики в малых дозах, иногда антиконвульсанты. Психотерапия здесь применяется, как правило после стабилизации состояния и нивелирования почти всех симптомов. Она нужна, как правило, после смерти ил болезни близкого, когда пациента учат внутренне справляться и принимать сложившуюся ситуацию.

На моей практике я чаще всего встречалась с депрессиями после смерти родных, когда человек полностью уходил в свое горе. Данное состояние хорошо купировалось в короткие сроки небольшими дозами антидепрессанта и дальнейшей психотерапией.

Бредовые психозы позднего возраста.

Далее рассмотрим именно психозы позднего возраста, которые встречаются чаще всего. Течение хроническое (до нескольких лет) или волнообразное. Клиническая картина складывается из систематизированного монотематического бреда, с идеями ущерба и ревности. Людей с таким состоянием невозможно переубедить, у них всегда найдутся все аргументы, чтобы поддержать свою точку зрения. Такие психозы богаты аргументацией. Постепенно развивается детально разработанный бред. Бред распространяется и ретроспективно (бредовое переосмысление фактов прошлого). Больные отличаются стабильным, чаще приподнятым, аффектом, оптимизмом, проявляют высокую бредовую активность по типу «преследуемого преследователя». Эти психозы обычно не сопровождаются значительными изменениями личности и не переходят в органическое снижение.

Есть такое понятие как «параноид малого размаха или обыденных отношений». Течение таких психозов так же бывает затяжным или волнообразным. Клиническая картина параноида определяется, как бред малого размаха или обыденных отношений. Бред направлен преимущественно против конкретных лиц из окружения больного (члены семьи, соседи) или людей, с которыми «преследователи» могут быть связаны (работники милиции, врачи и т.п.). Как правило, бред систематизируется, хотя бредовая система остается простой и конкретной. Преследования трактуются обычно в плане ущерба (попытки лишить больного комнаты, порча имущества и т.п.). Довольно часто присоединяется бред отравления с обонятельными обманами (запахи газов, ядовитых веществ) и бредовой трактовкой различных соматических ощущений. Одновременно развиваются разоблачительные идеи, направленные против преследователей (те же соседи совершают «темные дела», устроили притон в квартире, торгуют наркотика). Поведение больных становится все более бредовым, нередко с сутяжной борьбой, обращениями в органы власти. Настроение бывает временами тревожным и подавленным, но преобладает оптимизм, который необходим для борьбы «со злом». После смены места жительства бредовая продукция, как правило, временно прекращается, но коррекции бреда не наступает. Вне сферы бреда больные сохраняют обычные социальные связи, обслуживают себя, полностью ориентируются в бытовых вопросах. Даже при длительном течении заболевания выраженные психоорганические расстройства не развиваются. Личностные изменения ограничиваются нарастающей подозрительностью и конфликтностью.

Лечение как аффективных, так и бредовых инволюционных психозов в принципе не отличается от психофармакологии аналогичных состояний при других психических заболеваниях. В случаях тревожно-ажитированных и тревожно-бредовых депрессий одних антидепрессивных препаратов недостаточно. Рекомендуется комбинированное лечение нейролептиками и антидепрессантами. Часто целесообразно начинать лечение с нейролептиков и только после уменьшения тревожно-бредового возбуждения присоединять к ним антидепрессанты. Так как при применении только одной группы антидепрессантов состояние может ухудшиться - «растормозиться».

Лечение пациентов с бредовыми расстройствами необходимо проводить в условиях психиатрического стационара, где возможно обеспечить больным всестороннее соматическое обследование, контроль за их состоянием в процессе терапии, профилактику осложнений, а также эффективную терапию осложнений в случае их возникновения. Следует иметь в виду и вероятность суицидальных тенденций.

В следующий раз рассмотрим органические «ослабоумливающие» процессы позднего возраста .

Спасибо за ваш интерес.

Через несколько дней я попал на прием к терапевту местной поликлиники. Я не мог стоять в очереди со всеми, потому что задыхался (мне так казалось), я ждал в рекреации и попросил позвать, когда подойдет моя очередь.

Мне повезло с терапевтом. Она не стала меня лечить от неизвестных заболеваний, а сразу отправила на прием к психотерапевту, безошибочно поняв, что у меня никакой не диабет. В дорогу дала рецепт на феназепам, который я купил в ближайшей аптеке и тут же принял. Стало хорошо, но после окончания действия появился страх, что я могу привыкнуть. Интернет говорил о том же: все статьи рассказывали, что я стану наркоманом, сразу же после приема первой дозы. Я не буду говорить, что в студенческие годы ел и курил такое, что феназепам просто аскорбинка по сравнению с этим.

Психотерапевт выписал мне антидепрессанты (флюанксол вроде) и сказал, что в поликлинике словесной терапией не занимаются. Принимать таблетки и больше отдыхать, по его мнению я слишком много работал и организм не выдержал, и я ведь верил.

Началась череда жутких дней, недель и месяцев. Я похудел на 15 килограмм, осунулся, у меня началась хроническая бессоница. Постоянные страхи, что я схожу с ума, что у меня развивается шизофрения, что я ненормальный. Непринятие себя таким и единственный вопрос, обращенный к бездушной поисковой строке: стану ли я снова нормальным?

Я обращался к религии, эзотерике, философии. Здоровый образ жизни стал основой мироздания, но лучше не становилось. На этом фоне были и проблемы с ЖКТ, но я все списывал теперь на таинственное генерализованное тревожное расстройство -- так было записано в медицинской карте. Так я дошел до алпрозалама (аналог ксанакса), и думал, что на этом закончится мой недолгий век. Когда я его покупал, аптекарь посмотрела на меня, как на обреченного и я еще 2 месяца после приобретения не принимал его, думая, что это будет последний рубеж. Очередной приступ -- и я начал с четвертинки под язык.

Были ещё деперсонализация, когда я не узнавал себя и других (точнее узнавал, но все выглядели по другому), дереализация, когда мне всё окружение казалось в новинку. Частое головокружение и паракузии в виде каких-то стуков, шумов; сердцебиение, от которого, казалось, разорвётся грудь; чудились какие-то запахи. Появились страхи и постоянная тревога, сон стал привилегией, а не правом. С зеркала на меня смотрел совершенно другой человек, жалкий и ничтожный. Не опора семьи, а инвалид, который боится собственной тени.

Чтобы описать всё течение болезни и выздоровление нужно очень много времени и пространства (если кому-то будет интересно про тревожное расстройство -- напишите, я поделюсь своими наработками и результатами -- это не предложение услуг, я не оказываю никакие услуги и не рекламирую их, просто поделюсь).

В этот же период я лечил всевозможные болезни. Впервые дал о себе знать десквамативный глоссит (крайне мерзкая болячка, от которой не могу избавиться до сих пор). Стала болеть спина, постоянные головные боли, суставы, и многое другое. Тогда же я сделал МРТ мозга, позвоночника, узи сосудов, триплексное сканирование артерий, сдал кучу анализов. В целом были незначительные проблемы, но как у всех, ничего сверхъестественного. Ни одна из них, не объясняла моего состояния. Тогда же я узнал, что у меня Синдром Жильбера -- генетическое заболевание, в целом довольно безвредное.

Интересный факт, что тогда никто из врачей, а меня пытались лечить врачи пяти разных специальностей, не связали мое состояние с ЖКТ. Ни одного анализа на микрофлору не было назначено, хотя я приносил все данные, которые у меня были на руках. В то время я ещё не был так подкован, чтобы самому заметить очевидную связь.

Тем не менее спустя почти два года я пошел на поправку. Тревога отступала, я все больше ощущал возвращение сил. И несмотря не остаточные эффекты, иногда проявляющуюся бессоницу, я понял, что тревожное расстройство -- пройденный этап. Лекарства (я имею в виду, прописываемые психотерапевтом, были больше не нужны).

Так наступил 2018 год. Снова периодически болел живот, иногда было совсем некомфортно, и тогда я ходил по врачам. Мне назначали метронидазол (видимо СИБР лечили), бесконечные пробиотики и спазмолитики. Я чувствовал усталость и вялость, но в целом можно было жить. Постепенно набрал вес, стал заниматься спортом.

Однако повышенная утомляемость и боли в суставах и спине, которые появились во времена тревожного расстройства, приводят меня к иммунологу. Он предлагает мне сдать анализы на ВЭБ и Цитомегаловирус. "Ужасным" болезням, которые подтвердились, будет посвящена пятая часть.