Бесплодие + Жизнь

Критериями постановки диагноза СПКЯ являются Роттердамские критерии 2003г:

- олигоменорея и\или ановуляции

- гиперандрогения (клиническая или биохимическая)

- мультифолликулярные яичники

1. Олигоменорея в переводе на человеческий значит нерегулярный цикл.

Нерегулярные менструальные циклы определяются как:

• Норма в первый год после менархе в рамках пубертатного перехода
• от > 1 до < 3 лет после менархе: < 21 или > 45 дней
• > 1 года после менархе > 90 дней для любого цикла
• > 3 лет после менархе до перименопаузы: < 21 или > 35 дней или < 8 циклов в год

❗️А отсутствие овуляции может быть и при регулярном цикле, это важно понимать, когда есть бесплодие.

2. Гиперандрогения:

• клиническая выражается в акне, гирсутизме (росте волос по мужскому типу, тут поможет шкала Фамана-Галвея), андрогенная аллопеция.

Видя клиническую гиперандрогению можно не сдавать анализы на андрогены, только если эти признаки ярко выражены и мы хотим исключить андрогенпродуцирующие опухоли.
🔜 так же при нерегулярном цикле из андрогенов необходимо сдавать на 17ОН-прогестерон для изключения ВДКН.

• биохимическая гиперандрогения определяется по индексу свободных андрогенов (надо сдать общий тестостерон и ГСПГ) + если ИСА в норме, то можно рассмотреть возможность измерения андростендиона и дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭАС), отметив их меньшую специфичность и большее возрастное снижение уровня ДГЭАС.

❗️На фоне приема КОК невозможно оценить андрогены и надо их отменить как минимум на 3 месяца (но есть ли в этом целеобразность)

По сути анализы надо сдать однократно, чтобы выставить диагноз СПКЯ и больше их не контролировать.

3. Мультифолликулярные яичники

• 20 фолликулов на весь объем, хотя бы в одном яичнике
• объем яичников 10 см³ или количество фолликулов в срезе 10, хотя бы в одном яичнике у взрослых.

Можно использовать уровень сывороточного АМГ у взрослых, но не стоит этот показатель использовать в отдельности для постановки диагноза.
Высокий АМГ считается от 8.5-59 пмоль\л.

⬆️ Имея любых два критерия из трех - ставится диагноз СПКЯ

➡️ Тактика лечения при СПКЯ будет зависеть от репродуктивных планов и регулярности цикла.

Кроме того, СПКЯ - это метаболический синдром, при котором выше риск сахарного диабета (который мы должны подвергать скринингу)
Но об этом будет следующий пост.

Есть вопросы на эту тему?

Мне тогда 17. Встречаюсь с девушкой. Ей 14. Обычная подростковая компания, дружим, общаемся.
в тот день мы гуляли на школьном стадионе, просто проводим время, вечер. В какой то момент начинаем дурачиться, я хватаю свою девушку за руки, а она, смотря мне в глаза говорит, что, типа, думаешь поймал, ничего я тебе не сделаю и ни с того ни с сего коленом бьёт меня в промежность. Сильно. Настолько сильно, что перехватывает дыхание и зеленеет в глазах.
Скрючило, попрыгал на ноге, отпустило. В голове непонимание , у подруги смех...
через пару месяцев сильная температура и грыжа (как я думал) в правом подреберье. В то время я поступаю в институт. Местная амбулатория даёт направление в диагностический центр на УЗИ.
после процедуры срочно колоноскопия, рентген лёгких, пункция из тела в подреберье. В заключении mts ? со знаком вопроса.
делают гистологию, на стеклах ничего, но доктора говорят что дело швах.
моя мама везёт меня (я не знаю предварительный диагноз) в деревню целителям, там меня лечат водой, люстрой Чижевского и хорошими словами. Месяц.
спустя это время возвращаемся домой, мой рост 170, вес меньше 60. Мне хреново, время от времени теряю сознание.
далее самотеком РОНЦ им. Блохина. Срочные анализы. Диагноз- несеменомная опухоль правого яичка с прорастанием в петли тонкого кишечника, mts легкие, забрюшинные лимфоузлы, печень.
далее был кошмар. 5 курсов ХТ. Цисплатин, блеомицин, схема C-BOP, C-BEP. Подключают инфузомат, который по микродозам вгоняет шприц с какой-то фигнёй в течение пары суток, в подключичке 400 мл какой то дряни в черном пакете (чтобы солнце не падало) возвращает меня к жизни.
Слушаю Чичерину в плеере. Уходя уходи, и там где осеннее солнце дрожит на игле. За окном уже ноябрь.
После уколов омнопона ночью снятся сны, как катаюсь на мотоцикле и занимаюсь сексом с медсестрой... Конец ноября, отрезают яичко. Медбрат шутит, что я теперь монарх. Моно-арх- одно яйцо.
Новый год дома, слушаю энигму, жду основную операцию. Она через два месяца, жду в палате, играю в казаков на компе в ординаторской ночью (есть код от двери).
март. Операция. Удаляют забрюшинные лимфоузлы, резекция доли печени, чуть -чуть кишков. Приходу в себя уже в реанимации (операция 6 часов была), меня на каталке туда везут. Мой первый вопрос - я уже в раю?
Медсестры шутят-рано. Одну из них зовут Катя. Отключаюсь.
Неделю там лежу. Снова Катя, узнаю ее. Назваю по имени, она очень удивляется, что я ее вспомнил) красивая, лет 25, наверное.
Спустя какое то время меня переводят в палату, 25 марта мой день рождения, 28 выписка....
это было 21 год назад. Итог сейчас- диабет (скорее всего от преднизолона тогда), жёсткая гипертония и бесплодие. Ну, как бесплодие, кончать кончаю, а сперма не выходит, т е только ЭКО.
Я совсем не жалуюсь на жизнь, все ок, но очень хочется сына.
и да, Света, я знаю что это все получилось из-за тебя. У меня нет зла на тебя, я всё-таки выжил.

. там же лежала девушка с моей школы, на два года младше меня . Саркома после перелома бедренной кости. Не пережила. Катька, я тебя помню. Спасибо за твою улыбку. Она была самая красивая на планете.
Сейчас мне 38.
UPD. Если есть репродуктологи тут, то скажите, есть ли хоть какая-то вероятность положительного ЭКО? Может бывали преценденты?

Недавно моя жизнь окончательно решила покатиться к чертям. Организм решил отказать в полноценном существовании, и заработать парочку пожизненных противных болячек, требующих постоянного контроля и лечения. Сказать бы что я не знала о них, ничего не сказать. С рождения дочери раз в год собиралась с духом и шла по спецам, но чаще мне предлагали голову проверить. Становилось хуже и хуже, частые депрессии, постоянные боли и вот бинго, всё распознали и нашли. И уже не списывали на то что ребёнок особенный и психосоматику, а отправили к хирургам.

План был прост, до переезда из своего города, скататься на реабилитацию с ребенком во второй город, и в третий заехать прооперироваться и улететь жить на новое место. И объёмы то казались не глобальными, всё должно было быть не так сложно.

Операция оказалась с большим объемом, после неё хирург сказал что скорее я останусь бесплодной и жить мне на гормонах. Печалька конечно, но в эту осень мне стало значительно легче перенести эти новости словив свою порцию окситоцина. День после операции мне ещё вкалывали наркотики, чтобы пережить боль, потом перевили на обычные обезболивающие. На 4-й выписали домой, с наставлениями и назначениями.

На 5-й кишки по прежнему кишки в свободном плавании, живот раздут и похож на холодец, как-будто вчера родила. Три маленьких шва на брюхе, и вполне позитивный настрой.
И вот легла я спать, но ощущение как в первый день от операции. Как будто только что вкололи наркоты, руки ноги обмякли, лицо горит и голова слегка кружится, и чувство паники сменяется с расслаблением.
Лежу кайфую 😂 и думаю, может скоряк вызывать.