Хобл

Из лекарств принимаю Спиолто, Респифорб 200, респирафен.
От гипертонии Телзап 80, Верапамил 80
Теперь к сути. С апреля по октябрь, ежедневно, совершаю пешие прогулки утром- 1.5- 2 км.За месяц таким образом набегало 45-50 км. неплохая гимнастика для лёгких!
Выбрал себе для контроля участок- 350 м. В 22г средняя скорость прохождения -11,25 сек, в 2023- 9,10. И вот началась весна 2024. Сатурация утром 94. Потихоньку набирал темп- 12 мин., 11, 10, в мае уже было 9,50! Потом больница ( переосвидетельствование на группу) , и всё....С начала июня резкое падение результатов- 12, 13, 14, последний результат 15, 40. И я прекратил ходить- нет сил, и воздуха. Утром сатурация 87- 86.Стал часто пользоваться кислородным концетратором.
Вопрос: почему такое резкое снижение качества жизни? Я иллюзий не строил, но 1,5-2 года надеялся ещё пожить. А тут счёт пошёл на месяц, полтора.
Есть знающие пульмонологи, или народ, сталкивающийся с этой проклятой ХОБЛОЙ, может кто что подскажет как действовать дальше. Или уже всё?
Спасибо Всем кто откликнется!

Многие из них уже к 40 годам не могли нормально жить без кислородных баллонов, они должны были почти постоянно дышать кислородом. Обычного воздуха им уже не хватало.

Это меня сильно напугало. Вернувшись домой, я достал с полки книгу Аллена Карра "Легкий способ бросить курить", которую давно купил, но так и не прочитал.

Я начал читать книгу и курить одновременно, как советовал автор. Постепенно страницы начали менять мое восприятие зависимости. Я осознал, что на самом деле мне не нужны сигареты. Понял, что курение — это просто привычка, которую можно преодолеть.

День, когда я выкурил последнюю сигарету, стал для меня переломным. Я проснулся утром и решил, что больше не хочу быть рабом этой пагубной привычки. Первые дни были трудными. Запах табака сводил с ума, каждый нерв кричал о том, что нужна сигарета. Но я держался. Я вспоминал слова из книги, вспоминал рассказ врача о ХОБЛ, убеждал себя, что желание курить — это лишь временное чувство, которое можно преодолеть.

Прошел месяц. Я стал чувствовать запахи, которых раньше не замечал. Еда стала вкуснее, дыхание — легче. Я чувствовал себя новым человеком. Конечно, были моменты слабости, особенно в стрессовые периоды. Однажды в автобусе рядом сидел человек с сильным сигаретным перегаром. Это был отвратительный запах, и я задумался, как чувствовали себя мои близкие, когда я курил.

Сейчас, спустя два года, я по-прежнему не курю. Желание иногда возвращается, но я нахожу в себе силы противостоять ему.

Я даже стал бегать по утрам. Не долго, но для меня это достижение. Это помогает справляться со стрессом и удерживает от желания закурить. Самое главное, я понял, что могу контролировать свою жизнь и свои привычки. Курение больше не диктует мне свои условия.

Если бы кто-то спросил меня, каково это — бросить курить, я бы сказал: "Это трудно, но возможно. Главное — найти свою мотивацию и не сдаваться".

Принимаю все прописанные лекарства (те, которые положены бесплатно), дышу через небулайзер... но, эффекта всё меньше и меньше. "Сижу" в добавок на трамадоле - выписывает паллиативная помощь (я у них на учёте состою - т.к. имею показания: неинвазивная вентиляция лёгких СИПАП, они же мне его безвозмездно на постоянной основе предоставили. Сотрудникам паллиативной помощь - отдельный низкий поклон за их работу!). СМП фактически каждые 2-3 дня приезжает (я у них "зелёным горю" - подтверждённый, по этому максимально через 15 минут они у меня. Бригадам СПМ - отдельный низкий поклон за их работу!). К сожалению, с сентября этого года, СМП больше не колит эуфиллин (запретили им). Мне он помогал вместе с преднизолоном. Теперь, вместо эуфиллина, либо подышать через небулайзер (что я и так делаю каждый день), либо магнезию (хотя магнезия мне при моих частых гиперкризах уже не помогает, вместо неё колят урапидил) для снятия отёчности. И активы в поликлинику с сентября этого года тоже больше не передаю. Теперь, либо сам на следующий день топай ножками в поликлинику к дежурному врачу, либо вызывай на дом врача. А когда вызываешь на дом врача (в Москве по номеру 122), то там, когда узнаю, что после посещения СМП да ещё с диагнозом БА - то, у них скрипт: вызывайте СМП, а не врача на дом.

Стараюсь себя отвлекать от всех этих болезней любимым делом - занимаюсь коллекционированием старых мобильных телефонов (в основном BlackBerry), что то ремонтирую (собираю, перебираю...) плюс моторику для рук разрабатываю, что то с софтом по ним занимаюсь... в общем стараюсь себя отвлечь от болезней, но в последнее время всё хуже это получается.

А как вы живёте, справляетесь? Может у вас есть какой-то стимул для того, что бы отвлечься и не думать о своих болезнях?

Все добра и главное - здоровья!

Но пациент за пациентом, перечитывая литературу после приема и, даже, во время приема пациентов - рука набивалась, страх пропадал, слова становились более уверенные. На сегодня у меня возникает больше вопрос, не как поставить диагноз пациенту, а как убедить пациента в диагнозе.

Проводил спирографию молодому человеку, лет 24-25. Курит. На вопрос что случилось, зачем это исследование, отвечает: "на профосмотре во время исследования дыхания сказали, что показатели скорости выдоха ниже нормы" при этом самочувствие не страдает, кашля нет. Я провел ему исследование, были легкие нарушения проходимости путей. Я ему объяснил, что это первые признаки заболевания "ХОБЛ" и лучше начинать бросать прям сейчас, дальше будет только хуже. В ответ услышал парирование: "знакомый курил 30 лет, бросил, а ему легче не стало". Справедливая логика? У знакомого видать сформировался уже махровый ХОБЛ, а это заболевание прогрессирующее и откатиться назад уже нельзя, бросая курить мы только останавливаем болезнь и не даем ей развиваться дальше. На этом прием закончился и я так не понял, смог я его убедить или нет

С детьми еще сложнее, когда заходит разговор о бронхиальной астме. Типичный случай: ребенок болеет обструктивным бронхитом 4-5ый раз за год, и в прошлом году тоже были приступы, но меньше. Каждая обструкция длиться по 2-3 недели и каждый раз только с антибиотиками. Во время болезни слышен свист от ребенка, находясь в одной комнате. Каждый раз горе врачи назначают гербион/геделикс и "до свидания, хрипов не слышно, кашель может длиться до месяца". Знакомо? Дай бог, что бы на анализах показалась какая то аллергия, а если не покажется то тут мы и приплыли. С отрицательными анализами многие идут в отказ, не верят что это бронхиальная астма, не соглашаются на базовую терапию для профилактики приступов. На мои доводы, что не всегда получается найти аллерген, да и найденный может быть не причиной приступов. Чаще в детском возрасте астма ВИРУСИНДУЦИРОВАННАЯ, то есть обструкция происходит во время заражения обычного ОРВИ и дальше наша тактики строится, чтобы ребенок получал правильную базовую терапию, был вакцинирован от всего и развивал личные навыки гигиены.

Но на деле некоторые не принимают диагноз, не принимают назначенные препараты, пропадают с приемов. Ходят к другим врачам и ищут снова причину своих бронхитов во множествах мазков из носа, риноцитограммы и т.д. Но чем дольше человека беспокоят приступы бронхиальной астмы, тем меньше вероятность развития стойкой ремиссии в будущем, когда можно спокойно наслаждаться жизнью, спортом и не думать о своей болезни.