Продолжение статьи "Снимите с меня ваше обвинение по поводу витамина С. А собственно какого чуда вы ожидали от аскорбинки?"
Это, конечно, радует, что у нас пикабушники такие научно подкованные и обоснованные, но давайте все-таки разберемся с этими исследованиям. Не знаю какие исследования вы читали, но вот результаты тех, которые я нашла. Привожу здесь в основном зарубежные работы, так как отечественных исследований на эту тему я не нашла, (кроме одного проведенного в 1970 году), то ли, потому что денег у нас на эти исследования нет, то ли тема никому не интересная, то ли наши ученые и без исследований об этом все уже знают.
Во время респираторной инфекции концентрация витамина С в организме снижается, а при приеме витамина его уровень восстанавливается, что уменьшает тяжесть респираторных симптомов. Так, например, в своей статье Колдер и др. (2020) указали, что уровни витамина С снижаются во время инфекции и для восстановления нормально уровня в крови требуются более высокие дозы, что улучшает клинические результаты. Согласно их рекомендации, здоровые люди должны принимать не менее 200 мг витамина С в день, а заболевшим следует употреблять 1–2 г в день. В дополнение своих работах Бхарара и др. (2016) и Фаулер (2017) описали быстрое прохождение острых легочных инфекций, подтверждённое рентгенограммами грудной клетки после внутривенного введения витамина С. Метаанализ, проведенный Хемила и Чалкер (2013) показал, что прием витамина С в дозах 200 мг и более в день эффективен для облегчения тяжести и продолжительности простуды, а также заболеваемостью простудой, сопровождающейся с физическим стрессом, а Джонстон и др. (2014) показали, что прием витамина С людьми с недостаточностью этого витамина также снижал заболеваемость простудой.
Хант и др. (1994) описал, что у пожилых людей с пневмонией был обнаружен очень низкий уровень витамина С, а его прием снижал выраженность респираторных симптомов у более тяжелых пациентов. Аналогично Мочалкин (1970) указал, что продолжительность восстановления пациентов с пневмонией, принимавших только антибиотик, составляла в среднем 23,7 дней, а пациентов, принимавших антибиотик с низкой дозой витамина С (0,25–0,8 г в день) – 19,1 дней, тогда как группа, получавшая более высокие дозы (0,5–1,6 г в день), пребывала в больнице в среднем 15,1 дней. Это также подтверждалось нормализацией рентгена грудной клетки, температуры и СОЭ.
В обзоре Остина Мура и Дипеша Кханна из журнала Cureus, опубликованного в январе 2023 года были изучены исследования 2020–2021 годов на тему ковида, витамина С и пневмонии, а для научного обоснования использовались различные публикации за последние 20 лет. Там много разной интересной информации написано, но я использую только данные о витамине С для профилактики простуды. Исследования показали, что у людей с низким уровнем витамина С значительно увеличен риск заболевания респираторными инфекциями. При приеме 200 мг витамина С в самом начале появления симптомов снизили длительность вирусной инфекции на 8% для взрослых и на 13,5% для детей. Согласно исследованию Гарайова И., Мучова Дж., Нагёва З. и др. (2015) витамин С в комбинации с пробиотиками снизил заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей на 33% у детей дошкольного возраста. В своем исследовании Гортон и Джарвис (1999) показали, что высокие дозы витамина С предотвращают или уменьшают симптомы простуды или гриппа, если принимать витамин до или сразу после появления первых симптомов.
Однако не все исследования показывают последовательные результаты. Исследование Рапозо и др. (2017), в котором принимали участие 1533 шведских мужчин и женщин в возрасте от 25 до 64 лет в течении 9 месяцев в 2011-2012 годах обнаружили обратную зависимость между приемом добавок витамина С и заболеваемостью инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) и никакой связи между селеном и цинком у женщин, но не у мужчин. У мужчин повышение заболеваемости ИВДП наблюдалось при среднем потреблении витамина Е и высоком потреблении цинка и никакой связи между витамином С или селеном.
Также имеются доказательства того, что витамин С помогает снизить тяжесть симптомов респираторной инфекции, если человек уже инфицирован. Так, например, в своем исследовании Винтергерст и др. (2006) сообщили, что при использовании 8 г (или 8000 мг) дозы витамина С при проявлении симптомов простуды, пациенты заметили снижение тяжести и продолжительности этих симптомов.
В своей статье Харри Хемила (2017) указал, что хотя в среднем прием витамина С не снижает заболеваемость простудными заболеваниями среди населения в целом, зато этот витамин вдвое снижает количество простудных заболеваний у физически активных людей. Регулярный прием витамина С сокращает продолжительность простудных заболеваний. Хемила указывает, что применение в среднем 1 г в день витамина С сократил продолжительность простуды у взрослых в среднем на 6%, а у детей на 17%, прием витамина С в дозе более 2 г в день сокращал продолжительность простуды у взрослых на 21%, а у детей на 26%. Следовательно, более высокие дозы связаны с более сильными эффектами. Ученый также выделяет, что существуют отдельные исследования предполагают, что для лучшего лечения простуды дозы витамина С должны составлять более 15 г в день, а если учитывать тот факт, что дозы, используемые в большинстве терапевтических исследований (до 6–8 г в день) были не достаточно высокими, чтобы оптимизировать эффекты этого витамина на организм.
Маггини, Беверидж и Сутер (2012) исследовали комбинацию 1000 мг витамина С и 10 мг цинка при простуде и наблюдали уменьшение продолжительности насморка (от 9 до 27% в двух испытаниях), витамин С в сочетании с цинком был значительно более эффективным, чем плацебо, в снижении насморка в течение 5 дней лечения. В дополнение эта комбинация биодобавок хорошо переносилась участниками исследования, и облегчение симптомов наступало быстрее. Аналогично в своем исследовании Ран и др. (2018) упоминают положительные результаты в отношении продолжительности простудных заболеваний, в которых сочетается небольшая длительная ежедневная доза витамина С (не более 1 г в день) для поддержания иммунитета и более высокая доза витамина С во время начала простуды (обычно 3–4 г в день) было связано со способностью облегчать боль в груди, лихорадку и озноб, а также среднюю продолжительность заболевания.
Точно так же Ронданелли и др. (2018) утверждают, что «поддержание нормальной здоровой системы иммунной защиты снижает частоту и/или тяжесть симптомов и/или продолжительность простуды». Ученые рассмотрели 82 исследования, на основании которых они сделали несколько выводов. Регулярный прием витамина С в дозе 1–2 г в день, уменьшает тяжесть простуды и сокращает ее продолжительность на 8% у взрослых и на 14% у детей. Добавки цинка до 30 мг могут сократить продолжительность простуды примерно на 33%, если его принимать в течение 24 часов после появления симптомов. Они также отметили положительный эффект витамина Д и экстракта эхинацеи в дозе 2400 мг в день в течение 4 месяцев.
Коэн и др. (2004) провели исследование, в котором принимали участие 430 дошкольников, которым на протяжении 12 недель давали растительный препарат, в котором содержался экстракт эхинацеи, прополиса и витамин С. В ходе испытания было установлено, что этот препарат снизил риск инфекций верхних дыхательных путей на 55% (с 308 до 138), количество дней с высокой температурой на 62%, а он также снизил количество дней болезни и количество пропущенных дней в дошкольных учреждениях. Также Восс и др. (2018) обнаружили, что прием витамина С, цинка, препаратов эхинацеи и чеснока показал умеренный успех в профилактике инфекции, но к приему этих препаратов должен быть индивидуальных подход.
Аналогично Гарайова и др. (2015) провели исследование с участием 57 детей в возрасте 3–6 лет, которым давали пробиотики лактобациллин и бифидобактерин и 50 мг витамин С или плацебо ежедневно в течение 6 месяцев. В результате чего было обнаружено, что заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) снизилась на 33%, частота пропусков занятий в дошкольных учреждениях – на 30%, а также снизилось количество дней с симптомами и дней использования антибиотиков, обезболивающих, лекарств от кашля или назальных спреев в группе с применением пробиотиков и витамина С. В то время как для инфекций нижних дыхательных путей никаких существенных различий не наблюдалось в соотношении заболеваемости или продолжительности заболевания. Ученые сделали вывод, что использование комбинации пробиотика и витамина С может быть полезным для профилактики и лечения ИВДП.
В своей статье Приянджана Праманик описала метаанализ проведенный на основе 10 отчетов и 15 сравнений. Продолжительность большинства исследований колебалась от двух до пяти месяцев, за исключением двух исследований, которые длились более одной недели. Доза витамина С варьировалась от 1 до 4 г в день. Результаты метаанализа показали, что прием витамина С сократил дни отсутствия в школе для учащихся и пребывания дома на 15%, а также наблюдалось снижение тяжести простуды на 13%. Во всех 15 сравнениях совокупный эффект 1 г или более витамина С составил 15%, что указывает на значительное снижение тяжести заболевания. Анализ также выявил снижение на 26% продолжительности тяжелых симптомов по сравнению с отсутствием значительного влияния витамина С на легкие симптомы. В дополнение эффекты витамина С были более выраженными для мужчин чем для женщин.
Холфорд, Карр и др. (2020) изучили витамин С как вспомогательную терапию респираторных инфекций, сепсиса и COVID-19. Антиоксидантное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие витамина С используется для профилактики и облегчения инфекции коронавируса, а также является дополнительной терапией в реанимации. Согласно данных имеющихся на сегодняшний день, ученые установили, что «что пероральный витамин С (2–8 г в день) может снизить частоту и продолжительность респираторных инфекций, а внутривенное введение витамина С (6–24 г в день) снижает смертность и пребывание в больнице, а также время на искусственной вентиляции легких при тяжелых респираторных инфекциях».
В Китае в начале пандемии было проведено пилотное испытание высоких доз витамина С для пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, которое привело к внезапному всплеску потребности в витамине С (Чжан и др., 2021), который по данным ряда исследований помог предотвратить и облегчить бактериальные и вирусные инфекций (Хемила и Де Ман, 2021). Несколько клинических исследований показали, что потребление витамина С в высоких дозах показало многообещающие результаты в снижении тяжести и продолжительности респираторных вирусных инфекций (Бауэр и др., 2020, Чжан и др., 2021, Бхоумик и др., 2022). Чжан и др. (2021) провели исследование 56 критически больных ковидом в трех больницах Хубэя, Китай. В отделении интенсивной терапии одной группе вводили высокую дозу витамина С внутривенно в течение одной недели, а контрольной группе – плацебо. В обеих группах не наблюдалось разницы в использовании искусственной вентиляции легких и смертности в течение 28 дней, но в группе, принимавшей витамин С наблюдалось устойчивое улучшение оксигенации тяжелых пациентов.
Бхоумик и др. (2022) провели метаанализ 15 исследований (13 из которых использовали внутривенный витамин С и 2 в таблетках), включающих 2125 COVID-19 пациентов, в результате которого было установлено, что потребление витамина С значительно снизило риск смертности этих больных. К тому же тяжесть заболевания была в 0,63 раза меньше в группе, принимающей витамин С. В ходе анализа не обнаружилось существенной связи между продолжительностью пребывания в больнице среди групп витамина С и контрольных групп. Некоторые исследования показывают, что витамин С может успешно подавлять такие вирусы как грипп А, риновирус, птичий вирус гриппа и полиовирус. Чтобы получить более полную информацию об эффекте витамина С на коронавирус, ученые признают, что нужны крупномасштабные исследования в будущем.
