В этой серии постов я буду рассказывать про самые часто встречающиеся патологические состояния и заболевания, которые приводят к болям в спине различной локализации.
По моим наблюдениям на первом месте среди всех жалоб пациентов боль в
пояснице и в области крестца. Поэтому сегодня поговорим о так называемом подвздошно-крестцовом синдроме.
Для начала немножко анатомии.
Подвздошно-крестцовое сочленение — это амфиартроз или «тугой» сустав, образованный суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Простыми словами это почти неподвижный сустав с туго натянутой суставной капсулой и очень крепким нерастяжимым вспомогательным связочным аппаратом. Это парный сустав, он есть слева и справа от средней линии тела.
Чтобы его прощупать, у себя нужно найти копчик и сместить пальцы на один-два сантиметра левее или правее, далее, смещаясь вверх и наискосок кнаружи, можно прощупать не широкое, продолговатое углубление между подвздошной костью и крестцом.
Особенностью этого сустава является отсутствие возможности скольжения одной суставной поверхности по другой, которое обычно обеспечивает объем и свободу движения в других суставах.
Этот сустав обеспечивает прочность и монолитность сочленения костей, образующих таз, который в свою очередь служит надежной опорой скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов.
Боли в подвздошно-крестцовом суставе могут иметь разные причины.
Остеоартроз. Это состояние, при котором происходит дегенеративное изменение хряща сустава, уплотнение околосуставной кости, уменьшение подвижности и так малоподвижного сустава. Для заболевания характерны боли как в самих суставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.
Артрит крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит). Чаще всего связан с системными воспалительными заболеваниями: псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, синдром Рейтера. Боли в таком случае, как правило, имеют более широкую локализацию и могут распространятся на весь низ спины, крестец, зону ягодиц и бедер. Воспалительные боли усиливаются после отдыха под утро, пациенту тяжело вставать с кровати.
Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава из-за биомеханической перегрузки. Асимметрия опоры вследствие особенностей осанки или разной длины ног может провоцировать одностороннюю перегрузку таза и приводит к усилению нагрузки на крестцово-подвздошные связки и капсулу сустава. Боль в таком случае появляется преимущественно с одной стороны и может распространяться в ягодичную и паховую область.
Диагностика проводится врачом. После анализа хронологии возникновения симптомов и локализации боли, проводятся клинические тесты, назначаются инструментальные методы обследования.
В первую очередь выполняется рентгенография костей таза. Она позволяет подтвердить дегенеративные изменения сустава и костей.
При необходимости для уточнения диагноза могут применяться такие методы, как МРТ и КТ подвздошно-крестцовых сочленений.
Лечение зависит от причин возникновения болей и может быть очень разным. Кроме основного лечения, упражнения лечебной физкультуры могут значительно улучшить состояние пациента. Упражнения направлены на восстановление функции подвздошно -крестцовых сочленений и расслабление перегруженных мышц.
Пример упражнений лечебной физкультуры вы можете найти в нашем видео, посвящённом подвздошно-крестцовому синдрому.
В следующих постах я расскажу про другие причины боли в спине.
Этот материал также можно слушать на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте, Apple Podcasts и на Нашем сайте. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!
