Серия «СССР»

Рассекречено свыше 1300 постановлений Политбюро (Президиума) ЦК КПСС.

Аннотация

Постановления, принятые на заседаниях Политбюро (Президиума) ЦК КПСС; постановления, принятые членами Политбюро (Президиума) ЦК КПСС в рабочем порядке опросом путем голосования в период между заседаниями Политбюро (Президиума) ЦК КПСС с записью в протокол; материалы к постановлениям; стенограммы заседаний; некоторые черновые протокольные записи заседаний.

Внутренняя политика:

О реабилитации незаконно репрессированных (1953–1957 гг., 1961–1962 гг., 1987–1989 гг.), в том числе: о реабилитации врачей; о пересмотре дел на осужденных генералов и адмиралов Советской Армии; о реабилитации профессора С.С. Юдина, осужденного бывшим МГБ СССР; об образовании Комиссии Политбюро ЦК КПСС по дополнительному изучению материалов, связанных с репрессиями, имевшими место в период 30–40-х и начала 50-х годов; о дополнительных мерах по восстановлению справедливости в отношении жертв репрессий, имевших место в период 30-40-х и начала 50-х годов.

Об освещении событий и увековечении памяти погибших в период Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. (1955 г., 1957–1958 гг., 1960–1961 гг., 1965–1966 гг., 1968 г., 1972 г., 1975 г., 1982–1987 г., 1989–1990 гг.), в том числе: о праздновании годовщин победы; о проектном задании на строительство в г. Волгограде музея-панорамы «Сталинградская битва»; об издании литературы о Великой Отечественной войне Советского Союза 1941–1945 гг.; о сооружении в Севастополе монумента героическим защитникам города в 1941–1942 гг.; о 40-летии Победы советского народа в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.; о памятнике Победы в г. Москве; о параде войск в г. Москве в ознаменование 45-летия Победы советского народа в Великой Отечественной войне.

О развитии народного хозяйства СССР: о поставках мяса из-за границы (1954 г.); об антимарксистских ошибках некоторых экономистов по вопросам развития социалистической экономики (1955 г.); о плане развития производства искусственных и синтетических волокон на 1956–1960 гг.; о генеральном плане электрификации железных дорог (1956 г.); о строительстве атомных электростанций в 1956–1960 гг.; о создании производственных советов при директорах предприятий (1956 г.); о мерах по увеличению производства сахарной свеклы и выработке сахара (1956 г.); о реорганизации совхозов на базе отстающих колхозов (1957 г.); о разработке перспективного плана развития народного хозяйства СССР (1957 г.); о дальнейшем совершенствовании дела планирования и руководства народным хозяйством (1960 г.); об электрификации сельского хозяйства СССР в 1961–1965 гг.; о дальнейшем совершенствовании аппарата управления и специализации в машиностроении, строительстве и других отраслях народного хозяйства страны (1962 г.); о дальнейшем улучшении организации планирования развития народного хозяйства (1963 г.); о дальнейшем развитии производства минеральных удобрений, химических средств защиты растений и сырья для них в 1965–1970 гг.; об улучшении руководства сельским хозяйством (1965 г.).

О правоохранительных органах: о мерах дальнейшего укрепления общественного правопорядка и усилению борьбы с уголовной преступностью (1953 г.); об образовании КГБ при СМ СССР (1954 г.); о мерах по борьбе с хулиганством (1956 г.); о крупных недостатках в работе Министерства внутренних дел СССР и мерах по их устранению (1956 г.); о мерах по усилению борьбы с проявлениями преступности в отдельных районах и городах (1961 г.); о мерах по усилению работы милиции и охраны общественного порядка (1965 г.).

О развитии культуры, науки: об улучшении дела изучения и внедрения в народное хозяйство и здравоохранение опыта и достижений зарубежных государств в области промышленности, сельского хозяйства, медицины и точных наук (1955 г.); о мерах по улучшению работы театров и концертных организаций (1955 г.); о мерах по улучшению работы научно-исследовательских учреждений по сельскому хозяйству (1956 г.); о беседе с писателями (1956 г.); об организации Института Африки в Академии наук СССР (1959 г.); об учреждении Ленинских премий за особо выдающиеся научные труды, изобретения, произведения литературы и искусства (1956 г.); о мерах по усилению научных исследований в биологической науке (1962 г.); о письме группы художников (1962 г.); об издании шестой книги воспоминаний И.Г. Эренбурга «Люди, годы, жизнь» (1964 г.).

Об идеологическом контроле и цензуре; о районных цензорах (1955 г.); о фельетоне С. Нариньяни «Вместо благодарности» (1956 г.); о мерах по улучшению советской пропаганды на зарубежные страны (1957 г.).

О внутрипартийной работе КПСС: об улучшении рассмотрения персональных дел коммунистов в обкомах, крайкомах, ЦК компартий союзных республик (1953 г.); о работе партии по преодолению культа личности и его последствий (1956 г.); о крупных ошибках и недостатках в работе ЦК КП Грузии (1956 г.); о письме ЦК КПСС к партийным организациям. Об усилении политической работы парторганизаций в массах и пресечении деятельности антисоветских элементов (1956 г.); об организации работы Секретариата ЦК КПСС (1956 г.); об основных направлениях при разработке проекта программы партии (1959 г.); об организационном улучшении партийного руководства работой промышленных предприятий и городского хозяйства (1962 г.); о перестройке партийных органов (1964 г.); об объединении промышленных и сельских краевых, областных парторганизаций РСФСР (1964 г.); об отраслевых бюро ЦК компартий союзных республик (1965 г.).

Внешняя политика:

Об отношениях КПСС с коммунистическими и рабочими партиями социалистических стран: ГДР, Польшей, Югославией, Венгрией, Румынией, в том числе: советско-германские отношения и события в Берлине в июне 1953 г.; о письме ЦК СКЮ в ЦК КПСС (1955 г.); о письме ЦК Польской объединенной рабочей партии (1955 г.); о проекте письма ЦК КПСС в адрес ЦК Союза коммунистов Югославии (1956 г.); советско-германские отношения и Берлинский кризис 1961 г.; о просьбе ЦК ВСРП относительно венгерских товарищей, находящихся в СССР (1957 г.); о приеме делегации ЦК Компартии Германии в ЦК КПСС (1957 г.); о переговорах с делегацией ЦК ПОРП (1957 г.); о проекте письма ЦК КПСС ЦК Румынской рабочей партии по вопросу пребывания советских войск на территории Румынии (1958 г.); о письме ЦК КПСС Центральным Комитетам коммунистических и рабочих партий стран социалистического лагеря (1960 г.); о встрече представителей КПСС и ПОРП (1964 г.).

О научно-техническом сотрудничестве СССР с социалистическими странами: КНР, Югославией, Монголией, ГДР, Польшей, Болгарией, Румынией, в том числе: о рассмотрении проекта первого пятилетнего плана развития народного хозяйства Китайской Народной Республики (1955 г.); о развитии торговых и экономических отношений с Югославией (1955 г.); об оказании МНР помощи в развитии промышленности и городского хозяйства и составлении плана народного хозяйства (1955 г.); о просьбах правительства ГДР об оказании экономической помощи и правительства ПНР о поставке зерна (1956 г.); о заключении соглашения с правительством ФНРЮ о займе и товарном кредите (1956 г.); о вопросах экономических взаимоотношений с Монголией (1956 г.); о вопросах развития сельского хозяйства в странах народной демократии (1956 г.); о расширении научно-технического сотрудничества и оказании технической помощи КНР в области железнодорожного транспорта (1956 г.); о передаче Болгарии кораблей, радиоаппаратуры и дорожно-землеройной техники (1957 г.); об оказании экономической помощи ГДР (1958 г.); о дополнительной поставке мяса в ГДР (1962 г.); о товарообороте с Румынией (1964 г.); о товарообороте между СССР и КНР (1965 г.); о мерах по дальнейшему развитию советско-монгольского сотрудничества и усилению эффективности советской экономической помощи МНР (1965 г.).

Об отношениях КПСС с коммунистическими, рабочими и революционно-демократическими партиями зарубежных стран: Франции, Греции, Финляндии, Японии, в том числе: о письме Политбюро Французской компартии (1955 г.); о вопросе Греческой компартии (1955 г.); о переговорах с делегацией Французской социалистической партии (1956 г.); о приглашении делегации радикал-социалистической партии Франции (1957 г.); о тексте писем ЦК КПСС социал-демократическим партиям Западной Европы (1958 г.); о беседе с делегацией Французской автономной социалистической партии (1959 г.); о приеме делегации ЦК Компартии Финляндии (1957 г.); о переговорах с делегацией социалистической партии Японии (1957 г.); о беседах в ЦК КПСС с делегацией Французской компартии (1964 г.).

Об отношениях СССР со странами Западной Европы: с Францией, с Австрией, Финляндией, Англией, в том числе: о развитии культурных отношений между СССР и Францией (1953 г.); о торговле с Францией (1954 г.); о разрешении группе французских предпринимателей и специалистов посетить Советский Союз (1955 г.); о распространении советской литературы во Франции (1956 г.); о списках взаимных поставок товаров СССР и Финляндии (1955 г.); о результатах переговоров с Финляндией по экономическим вопросам (1954 г.); о заключении соглашения с Финляндией о научно-техническом сотрудничестве (1955 г.); о предоставлении Советским Союзом займа Нижней Австрии (1955 г.); о торговых отношениях с Англией (1956 г.); о дальнейшем развитии отношений с Францией (1957 г.); о соглашении между СССР и Францией о научно-техническом сотрудничестве в области мирного использования атомной энергии (1960 г.); о приеме группы депутатов Национального Собрания Франции (1961 г.); о вопросах советско-финляндских отношений (1957 г.); о расширении торговли между СССР и Австрией (1957 г.); о вопросах политики СССР в отношении Финляндии (1958 г.); о предоставлении Финляндии краткосрочного займа в свободной валюте (1959 г.); о переговорах с Австрией и Францией об условиях ввоза в эти страны советских товаров (1962 г.); о переговорах с Францией с целью заключения соглашения о взаимных поставках товаров на 1963–1965 гг.; о переговорах с Финляндией по вопросу заключения соглашения об использовании пограничных водных систем (1963 г.).

Об отношения СССР и США: о вопросах улучшения советско-американских отношений (1955 г.); о договоре о дружбе и сотрудничестве между СССР и США (1956 г.); об американской выставке в Москве (1956 г.); о встрече и беседах Хрущева Н.С. с президентом США Д. Кеннеди в Вене (1961 г.); об ответе Хрущева Н.С. на письмо президента США в связи с установлением блокады Кубы (1962 г.); о вопросах торгово-экономических отношениях между СССР и США (1964 г.); о послании Советского правительства президенту США Л. Джонсону в связи с агрессивными действиями США против ДРВ (1965 г.); о взаимном возвращении архивных материалов между СССР и США (1990 г.).

Об отношениях СССР со странами Азии, Африки и Латинской Америки: Египтом, Индией, Афганистаном, Бирмой, Кубой, Алжиром, в том числе: об оказании Египту технической помощи в развитии военной промышленности (1955 г.); о мероприятиях по культурным связям с Индией (1955 г.); об оказании технической финансовой помощи Афганистану в развитии экономики и об оказании помощи Бирме в развитии сельского хозяйства и строительстве промышленных предприятий (1956 г.); о расширении культурных и общественных связей с народами Африки (1960 г.); о дальнейшей политике в отношении Ближнего и Среднего Востока (1957 г.); о политике СССР в связи с событиями на Ближнем и Среднем Востоке (1958 г.); о письме Н.С. Хрущева Ф. Кастро (1962 г.); об урегулировании кризиса вокруг Кубы (1962 г.); о развитии отношений между СССР и Народной Демократической Алжирской Республикой (1963 г.).

<...>

© Российский государственный архив новейшей истории, 2013–2020.
Использование материалов сайта допускается только после письменного согласия представителя архива.
При использовании материалов сайта указание источника и активной гиперссылки на сайт – обязательно!

В течение многих лет не уделялось необходимого внимания работе по формированию здорового образа жизни. Более двух третей населения не вовлечено в систематические занятия физической культурой и спортом, до 30 процентов имеет избыточный вес, около 70 млн. человек курят. Широкое распространение получили пьянство и алкоголизм, увеличивается число лиц, употребляющих наркотики. В стране развернулась решительная и непримиримая борьба с этими чуждыми социалистической морали явлениями. Однако ведется она не везде с должной настойчивостью и последовательностью.

Уровень и качество медицинской помощи не в полной мере отвечают возросшим потребностям советских людей. Медленно внедряются в практику передовой опыт, новые, более эффективные методы выявления заболеваний и их лечения. Не обеспечена преемственность в работе стационарных и внебольничных учреждений. Допускаются необоснованные отказы в госпитализации, несвоевременная доставка в лечебное учреждение больных, нуждающиеся в экстренной помощи, неэффективное использование коечного фонда и лечебно-диагностического оборудования, длительные сроки обследования в больницах, в ряде поликлиник не налажен прием в удобное для населения время.

Особую тревогу вызывает состояние работы по охране здоровья матери и ребенка. Родильные дома, детские поликлиники и стационары, женские консультации из-за неудовлетворительного оснащения, слабой подготовки кадров не обеспечивают современного уровня профилактики, диагностики и лечения. В учреждениях родовспоможения, отделениях и палатах для выхаживания недоношенных детей и лечения новорожденных грубо нарушаются санитарно-гигиенические требования.

В серьезном укреплении нуждается материально-техническая база отрасли. Многие больницы, родильные дома, поликлиники, амбулатории и аптеки размещены в приспособленных и даже аварийных помещениях. нуждаются в капитальном ремонте или реконструкции, не имеют центрального отопления, водопровода, канализации, горячей воды. В то же время из года в год не осваиваются средства, выделяемые на сооружение объектов здравоохранения. Действующие типовые проекты лечебно-профилактических учреждений не предусматривают использования в полном объеме современных медицинских технологий.

Потребности лечебно-профилактических учреждений и населения в медицинской технике, лекарствах, перевязочных и дезинфекционных средствах, предметах ухода за больными удовлетворяются не полностью. Большинство выпускаемых отечественной промышленностью приборов и аппаратов по своим характеристикам уступает лучшим зарубежным образцам.

Не в полной мере используется крупный потенциал отечественной медицинской науки. Научные медицинские исследования проводятся без учета социальных заказов и приоритетных направлений практики.

Существующая система планирования не обеспечивает эффективного использования имеющегося интеллектуального и материально-технического потенциала. Низок уровень фундаментальных и прикладных работ: только пять процентов из них патентоспособны, треть отечественных разработок повторяет зарубежные. Медленно осуществляется внедрение научных достижений. Остро стоит проблема подготовки молодой научной смены.

Академия медицинских наук СССР не объединяет научные силы, не предъявляет должной требовательности к качеству и значимости исследований. В большом долгу перед практикой вузовская наука, в которой занята почти половина научных медицинских кадров высшей квалификации.

Эти и другие недостатки оказали негативное влияние на состояние здоровья населения. В стране ухудшилась динамика демографических процессов, высока детская смертность и смертность мужчин трудоспособного возраста, длительное время не увеличивалась средняя продолжительность жизни, практически не снижается уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями.

Народное хозяйство несет большие потери из-за утраты трудоспособности рабочими, служащими и колхозниками вследствие болезней и травм, а также ухода за больными детьми. Ежедневно по этим причинам на работу не выходит около 4 млн. человек, ежегодные выплаты пособий по временной нетрудоспособности превышают 7 млрд. рублей.

Состояние охраны и укрепления здоровья народа вызывает обоснованные нарекания трудящихся, серьезную озабоченность Центрального Комитета КПСС и Советского правительства. Недостатки в деятельности органов и учреждений здравоохранения наносят значительный ущерб осуществлению социальной политики партии, упрочению социалистического образа жизни, ускорению развития общества в целом.

ЦК КПСС и Совет Министров СССР выдвигают задачу коренным образом перестроить здравоохранение, устранить недостатки, обеспечить эффективное использование имеющегося потенциала, резко повысить качество медицинской помощи.

Необходимо добиться такого положения, чтобы деятельность всех звеньев отрасли, каждого медицинского работника отвечала современным требованиям. Полностью и повсеместно удовлетворить потребности населения в лекарственных препаратах и предметах ухода за больными.

<...>

Текст документа сверен по:

Сборник постановлений СМ СССР

ноябрь 1987 г., стр.313-341

<...>

Проверка технического состояния зданий больниц и поликлиник, проведенная в октябре 1988 г. . показала, что не нуждалось в ремонте только 17% зданий поликлиник и 15% больниц; 9% больниц находились в аварийных домах, 14% требовали незамедлительной реконструкции, а 32% — капитального ремонта. В значительной части зданий отсутствовала необходимая для медицинских учреждений санитарная инфраструктура (табл. 3). При этом из-за дефицита основных фондов из года в год не осваивались средства, выделявшиеся на строительство новых больниц и поликлиник.

Проведенная тогда же ревизия обеспеченности медицинских учреждений лечебно-диагностическим оборудованием выявила слабую оснащенность советских врачей медицинской техникой (табл. 4).

В 1988 г. только в 2% поликлиник и в 6% больниц пациент мог пройти УЗИ, только в 5% поликлиник и 13% больниц возможно было эндоскопическое исследование. Если в США в середине 1980-х годов функционировало более 3 тыс. современных компьютерных томографов, то в СССР их было только 62, и 25 из них — устаревшей конструкции. Даже в Москве обеспеченность учреждений здравоохранения медицинской техникой составляла около 60% от норматива. Более 73 медицинского оборудования было устаревшим, прослужившим от 10 до 30 лет [9]. Остро не хватало катетеров, одноразовых систем, шприцев, игл, функциональной мебели, кроватей, каталок, постельного белья и даже полотенец.

Оборудование, которое имелось в распоряжении советских медиков, далеко не всегда находилось в рабочем состоянии или отвечало потребностям лечебно-диагностического процесса. Как было признано на совместном заседании Коллегий Министерства приборостроения и Министерства здравоохранения СССР, состоявшемся в 1988 г., большинство изделий, выпускавшихся отечественными заводами, имело «низкие технический уровень и качество, ненадежны в эксплуатации, значительно уступало зарубежным аналогам по функциональным возможностям» [11].

Особые нарекания у врачей вызывало качество приборов и аппаратов для массового обследования населения: измерения артериального давления, эндоскопических аппаратов, лабораторного оборудования, флюорографов, рентгенодиагностических комплексов и др. Серьезные претензии высказывали хирурги в отношении хирургического инструментария. «Буквально на последнем дыхании работают наркозные аппараты, — говорила на I Всесоюзном съезде врачей детский хирург городской клинической больницы города Курска Л. В. Чеботарева.— Не светят операционные лампы, выходят из строя операционные столы. Мои коллеги — детские хирурги и анестезиологи — просили буквально кричать на съезде о том, что работать с имеющейся аппаратурой уже нельзя. И ждать 5—6 лет... невозможно» [12 , с. 131]. Плохое техническое состояние медицинской техники усугублялось отсутствием запасных частей для ремонта. Заявка Министерства здравоохранения на запасные части в 1987 г. была удовлетворена только на 75%9.

Слабая оснащенность лечебно-диагностическим оборудованием и его низкое качество негативно влияли на качество медицинской помощи. Они были причиной диагностических ошибок, запоздалого выявления патологий и невозможности выполнения многих видов медицинских вмешательств. В этом плане показателен пример с хирургическим лечением тяжелых форм ишемической болезни сердца, позволявшим существенно продлить жизнь пациентов. В США такие операции, как аортокоронарное шунтирование (АКШ) и баллонная коронарная ангиопластика, выполнялись сотнями тысяч в год на рубеже 1960—1970-х годов. В 1980-е годы начались массовые операции по стентированию коронарных артерий. В СССР баллонная коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий не делались вовсе. Операции АКШ имели единичный характер. И это при том, что первая в мире операция АКШ была выполнена в СССР в 1964 г. профессором В. И. Колесовым.

Аналогичным образом складывалась ситуация и с операциями на открытом сердце. В 1987 г. в СССР было выполнено 6122 такие операции, а в США — 140 тыс. Очень медленно внедрялись и операции по пересадке почек. В том же 1987 г. в СССР было выполнено около 500 трансплантаций, в США — 8 тыс. При этом обеспеченность диализными местами для больных с почечной недостаточностью в СССР составила 3,4 на 1 тыс. населения, в США — 200, в ФРГ — 180 [12].

В Советском Союзе не получили применения и другие новые лечебно-диагностические технологии, активно внедрявшиеся в мире и позволявшие повысить качество медицинской помощи, сокращать сроки дорогостоящего стационарного лечения. В СССР в 1960—1980-х годах средняя продолжительность стационарного лечения выросла с 13,5 до 16 дней. что почти втрое превышало время нахождения больных в стационарах США [13]. Если принять во внимание, что в конце 1980-х годов в стационарах проходили лечение более 73 млн пациентов в год, то становится очевидным, какое дополнительное давление на систему здравоохранения оказало такое увеличение сроков стационарного лечения [12].

Многие советские семьи испытывали панику от острого дефицита лекарств. Новые зарубежные препараты закупались в ограниченном количестве и внедрялись в лечебную практику чрезвычайно медленно. Особенно острая потребность была в новых антибиотиках, их отсутствие в СССР служило причиной роста смертности от инфекционных заболеваний и болезней органов дыхания в 1970—1980-е годы. Советское здравоохранение испытывало недостаток не только в новых, но и в традиционных лекарственных средствах, например в инсулине. Медицинской промышленности не хватало мощностей, она удовлетворяла запросы Министерства здравоохранения лишь на 75—80%. В ассортименте выпускавшейся продукции было много устаревших лекарственных форм.

Об уровне обеспеченности населения лекарственными препаратами свидетельствуют цифровые сопоставления: потребление лекарств в сопоставимых ценах на человека в год в СССР составляло 15,7 руб.; в ФРГ — в 5,8 раза больше, в США — в 6,5 раза, в Японии — в 7,5 раза [12].

В 1970—1980-х годах в стране возник и развивался «черный рынок» лекарств. «Мы не можем объяснить больным,— говорили врачи с трибуны I Съезда народных депутатов СССР,— почему общество соглашается с этим самым бессердечным из всех дефицитов, определяющим жизнь или смерть» [13].

Низкая эффективность советской системы здравоохранения определялась еще и качеством подготовки врачей. На I Всесоюзном съезде врачей 1988 г. об этом говорили многие выступавшие, от министра здравоохранения СССР и ректоров медицинских вузов до заведующих отделениями районных больниц и амбулаторий [12]. Они называли разные причины: снижение требований к абитуриентам, выпускникам и преподавательскому составу медицинских институтов, вызванное необходимостью наращивать число выпускников, несовершенство учебных программ, большую занятость студентов-медиков в работе колхозов, строек и прочих работах; слабую клиническую базу многих медицинских вузов. Результатом становилось массовое производство слабообученных специалистов. «Молодые врачи напоминают необученных рекрутов,— заявил на I Всесоюзном съезде врачей заведующий кафедрой Вильнюсского государственного университета А. М. Марцинкявичус.— И это несмотря на год интернатуры, после которой мы, казалось бы, имеем подготовленного специалиста... а он боится каждого больного...» [12, с. 86].

Компенсировать издержки массового производства должна была система повышения их квалификации, но она не могла удовлетворить потребности всех нуждавшихся. Исследование, проведенное в 1986 г. Всесоюзным НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения имени Н. А. Семашко, показало, что из всех опрошенных участковых врачей-педиатров только 2,8% закончили ординатуру, 20% прошли курсы усовершенствования на центральных базах, а у 38,8% врачей срок последнего повышения квалификации превысил 5 лет 10. Число врачебных ошибок росло, и слабая подготовка врачей была очевидна даже пациентам.

По данным социологического опроса 53,8 тыс. респондентов, проведенного органами государственной статистики в октябре 1988 г., более половины высказывали неудовлетворенность работой амбулаторно-поликлинических, больничных и родовспомогательных учреждений [7]. Неудовлетворенность работой больниц вызывали помещения, лекарства, питание, отношение медицинского персонала и квалификация врачей, санитарно-гигиеническое состояние палат и мест общего пользования. Главными причинами низкой оценки работы поликлиник были очереди на прием, отсутствие врачей нужной специализации, качество обслуживания и невнимание к пациентам [8].

<...>

В 1988 г. в стране не хватало 30 тыс. коек для проведения родов и 130 тыс. коек для лечения больных детей. И это при том, что 25 тыс. имеющихся коек предстояло ликвидировать, поскольку они размещались в разрушавшихся зданиях [12]. 67% детских санаториев были выстроены до 1940 г. и ко времени проведения обследования соответствовали своему предназначению лишь с очень значительными оговорками.

<...>

Было ли известно описанное положение дел правительству и высшему партийному руководству страны? Сегодня можно уверенно утверждать, что да. Министерство здравоохранения и правительство владели полной информацией. Все статистические свидетельства в данной статье взяты из официальных справочников, которые составлялись и публиковались Министерством здравоохранения. Ссылаясь на эти сводки, министры Б. В. Петровский и С. П. Буренков подавали в ЦК КПСС докладные записки и просили принять экстренные меры [13]. Министр Е. И. Чазов не только писал, но и публично выступал с рассказом о бедах здравоохранения. На XIX партийной конференции и на I Съезде народных депутатов его слушателями были генеральный секретарь КПСС и все партийные лидеры. В ЦК КПСС поступали тысячи писем от врачей с описанием катастрофы [12].

Обращаясь к политикам, медики обосновывали необходимость реформы не только гуманитарными соображениями, но и экономической рациональностью. Они сообщали о колоссальных экономических потерях государства из-за роста заболеваемости и преждевременной смертности. Только в 1985 г. потери рабочего времени из-за временной нетрудоспособности в 10 раз превысили непроизводительные потери из-за простоев, прогулов, невыхода на работу с разрешения администрации. А пособий по временной нетрудоспособности было выплачено на сумму 7,3 млрд руб., что составило 1,3% ВВП [19].

Никакие аргументы не побудили высшее политическое руководство страны обеспокоиться и перейти к политике действий. Оно умиротворяюще предлагало медикам подождать и потерпеть. И, как впоследствии вспоминали медицинские администраторы, лидеры «топили суть проблемы в общих рассуждениях, призывах, не подкрепленных конструктивными решениями», разворачивая «сиюминутные пропагандистские кампании» [12, с. 194]. Единственной ответной реакцией были постановления о мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья. ЦК КПСС и Совет министров выпускали их в 1968, 1977 и 1982 гг. Эти бюрократические тексты, по оценке Е. И. Чазова, «носили настолько общий, декларативный характер, настолько были лишены конструктивизма, новизны мышления, финансовой поддержки, что не могли сколько-нибудь заметно повлиять на существующую в здравоохранении ситуацию» [12 , с. 19].

Финансовых инвестиций в истощенную систему советского здравоохранения не было. Рост (в абсолютных величинах) ассигнований едва покрывал расходы, связанные с ростом населения. А доля расходов государственного бюджета, выделенного на здравоохранение, с каждым годом снижалась: в 1960 г. — 6,6%, в 1970 г. — 6,1%, в 1980 г. — 5%, а в 1985 г. — 4,6%. В процентном отношении к ВВП это составляло около 3%, что обеспечивало СССР место в седьмом десятке стран по этому показателю [12]. Подобная ситуация была с охраной окружающей среды, доля расходов на которую в бюджете также не росла и составляла около 1,3%.

Министерство здравоохранения возлагало надежды на принятые в 1987 г. «Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года». Эту программу отличает не только жесткая критика существовавшего положения дел, но и перечень конкретных мер ее реализации. Руководство страны обещало выделить на здравоохранение дополнительно 190 млрд руб. Но в условиях перестройки всей политической системы и финансового дефолта эти решения были забыты.

И последний вопрос: может быть, у советского государства не было финансовых ресурсов для «заботы о здоровье» граждан? Были. На протяжении 1960— 1980-х годов темпы роста советской экономики действительно снижались, но ресурсов хватало на космос и вооружение. Внешнеэкономическая конъюнктура обеспечила рост цен на энергоресурсы, приток газо- и нефтедолларов. В этих условиях финансирование здравоохранения было вопросом политической воли. По всей видимости, у партийного руководства не возникало желания потратить деньги на больницы и врачей, потому, что ухудшение здоровья и ранняя смертность населения не создавали политической проблемы. Они компенсировались естественным приростом населения за счет высокой рождаемости. Единственное, что волновало бюрократов,— это очевидная доступность медицинской помощи. В разработанных в СССР теории и истории медицины утверждалось, что бесплатность и доступность — главные достижения и принципы советской медицины. Эти принципы и финансировали.

Благодаря высоким показателям доступа к медицинской помощи правительство считало свои конституционные обязанности выполненными. А очевидная деградация системы здравоохранения, снижение качества медицинской помощи и ухудшение состояния здоровья населения объяснялись нерадивостью отдельных исполнителей (руководителей больниц или плохих врачей). С 1980-х годов в низких показателях здоровья стали обвиняться еще и пациенты, которые якобы не уследили за своим здоровьем, поздно обратились за помощью, занимались самовредительством. Именно в эти годы в медицинской среде родилась печальная шутка: «Если больной поправился, то в этом заслуга врача, а если умер, так он и был больной».

Из сказанного не следует, что в СССР не было хорошо оснащенных амбулаторий, больниц и клиник, в которых работали бы высококвалифицированные врачи, способные оказывать медицинскую помощь на современном уровне. Они, безусловно, были, но, судя по имеющимся и приведенным выше данным , представляли собой исключение и могли эффективно бороться за здоровье пациентов скорее вопреки системе здравоохранения, чем благодаря ей. А чаще всего их сил и талантов хватало лишь на обслуживание ограниченного числа людей, относившихся главным образом к партийной или культурной элите столичных городов.

Статья подготовлена в результате проведения исследования в рамках Программы фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ) с использованием средств субсидии в рамках государственной поддержки ведущих университетов Российской Федерации «5—100» и Государственного задания ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко» по теме 0528-2019-0005 № государственной регистрации АААА-А19-119012290152-7.

https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-i-vozmozhnosti-...

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. 60 лет советского здравоохранения. М.: Медицина; 1977.

2. Медицина. В кн.: Большая медицинская энциклопедия. Изд . 3-е. Т. 14. М.: Советская энциклопедия; 1980. С. 265—316.

3. Буренков С. П. Задачи органов и учреждений здравоохранения по улучшению медицинской помощи населению в свете решений XXVI Съезда КПСС. Советское здравоохранение. 1982;(3):3—15.

4. Буренков С. П. Здравоохранение Союза ССР. Советское здравоохранение. 1982;(12):5—11.

5. Здравоохранение в СССР. Статистический сборник. М.: ЦСУ; 1966.

6. Здравоохранение и социальное обеспечение в СССР. Статистический сборник. М.: ЦСУ; 1976.

7. Социальное развитие СССР. Статистический сборник. М.: Финансы и статистика; 1990.

8. Охрана здоровья в СССР. Статистический сборник. М.: Финансы и статистика; 1990.

9. Щепин О. П., Кравченко Н. А. Состояние здоровья населения и перспективы развития здравоохранения Москвы. Советское здравоохранение. 1989;(8):3—10.

10. Баранов А. А. Охрана материнства и детства на современном этапе: проблемы и пути их решения. Советское здравоохранение. 1989;(3):3—9.

11. Пичугин В. Н. Совместное заседание Коллегий Министерства приборостроения и Минздрава СССР. Советское здравоохранение. 1988;(2):77—9.

12. I Всесоюзный съезд врачей, Москва, 17—19 октября 1988. М.: Медицинская энциклопедия; 1989.

13. Венедиктов Д. Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. М.; 1999.

14. Заславская Т. И. О стратегии социального управления перестройкой. М.; 1986.

15. Роменский А. А., ред. Результаты комплексного изучения состояния здоровья населения в связи со Всесоюзной переписью населения 1970 года. Т. I. М.: Министерство здравоохранения СССР; 1978.

16. Фефелов В. В СССР инвалидов нет! Лондон: Overseas Publications Interchange Ltd.; 1986.

17. Советские роддома. Режим доступа:

18. Кулаков В. И., ред. Акушерско-гинекологическая помощь. М. . МЕДпресс; 2000.

19. Царегородцев Г. И. Социальные условия и здоровье населения. Советское здравоохранение. 1987;(11):3—7.

Поступила 10.08.2020 Принята в печать 29.10.2020

REFERENCES

1. 60 years of Soviet healthcare [60 let sovetskogo zdravoohranenija]. Moscow: Medicina; 1977 (in Russian).

2. Medicine. In: Great Medical Encyclopedia. 3th ed. [Bol'shaja medicin-skaja jenciklopedija. 3-e izdanie]. Moscow: Sovetskaja jenciklopedija; 1980. Vol. 14. P. 265—316 (in Russian).

3. Burenkov S. P. Tasks of health authorities and institutions on improving medical care for the population in the light of the decisions of the XXVI Congress of the CPSU. Sovetskoe zdravoohranenie. 1982;(3):3—15 (in Russian).

4. Burenkov S. P. USSR Healthcare. Sovetskoe zdravoohranenie. 1982;(12):5—11 (in Russian).

5. Health care in the USSR. Statistical collection [Zdravoohranenie v SSSR. Statisticheskij sbornik]. Moscow: CSU; 1966 (in Russian).

6. Health care and social security in the USSR. Statistical collection [Zdravoohranenie i socialnoe obespechenie v SSSR. Statisticheskij sbornik]. Moscow: CSU; 1976 (in Russian).

7. Social development of the USSR. Statistical collection [Social'noe razvitie SSSR. Statisticheskij sbornik]. Moscow: Finansy i statistika; 1990 (in Russian).

8. Health care in the USSR. Statistical collection [Ohrana zdorovja v SSSR. Statisticheskij sbornik]. Moscow: Finansy i statistika; 1990 (in Russian).

9. Shhepin O. P., Kravchenko N. A. Health condition of the population and prospects of Moscow health care development. Sovetskoe zdra-voohranenie. 1989;(8):3—10 (in Russian).

10. Baranov A. A. Protection of motherhood and childhood at the present stage: problems and the ways of their solution. Sovetskoe zdra-voohranenie. 1989;(3):3—9 (in Russian).

History of Medicine

11. Pichugin V. N. Joint session of the Collegiums of the Ministry of instrument making and the Ministry of Health of the USSR. Sovetskoe zdravoohranenie. 1988;(2):77—9 (in Russian).

12. I All-Union Congress of doctors, Moscow, October 17—19, 1988 [7 Vsesojuznyj s'ezd vrachej, Moskva, 17—19 oktjabrja 1988]. Moscow: Medicinskaja jenciklopedija; 1989 (in Russian).

13. Venediktov D. D. Health Care of Russia: crisis and ways to overcome it [Zdravoohranenie Rossii: krizis i puti preodolenija]. Moscow; 1999 (in Russian).

14. Zaslavskaja T. I. About strategy of social management of perestroika [O strategii socialnogo upravlenija perestrojkoj]. Moscow; 1986 (in Russian).

15. Romnensky A. A., ed. The results of the complex study of the health condition of the population in connection with the All-Union Population Census in 1970 [Rezul'taty kompleksnogo izuchenija sostojani-ja zdorovja naselenija v svjazi so Vsesojuznoj perepisju naselenija 1970 goda]. Vol. I. Moscow: Ministerstvo zdravoohranenija SSSR; 1978 (in Russian).

16. FefelovV. There are no disabled in the USSR! [V SSSR invalidov net!]. London: Overseas Publications Interchange Ltd.; 1986 (in Russian).

17. Soviet maternity hospitals [Sovetskie roddoma]. Available at: .

18. Kulakov V. I., ed. Obstetrical and gynecological aid [Akushersko-ginekologicheskaja pomoshh]. Moscow: MEDpress; 2000 (in Russian).

19. Caregorodcev G. I. Social conditions and population health. Sovetskoe zdravoohranenie. 1987;(11):3—7 (in Russian).