Когда-то я работал следователем СК РФ. И вот что я понял за время своей службы - медиков привлекают к уголовной ответственности именно за нарушение инструкций или не соблюдение стандартов оказания медицинской помощи.

Первое что мне сразу вспомнилось, история из города М.

Детской бригаде скорой помощи поступил экстренный вызов. Девочка 3-х лет задыхалась.

Экстренный вызов был передан врачу - педиатру, которая перед выездом к пациенту обязательно должна  проверить укомплектованность бригады медицинской аппаратурой, лекарствами и инструментами. А также, с учетом известных симптомов заболевания, получить хранения ларингоскопический и реанимационный наборы и переносную кислородную установку. Только после этого отправляться к пациенту, причем прибыть на вызов, уложившись в отведенное нормативами время.

Однако выяснилось что фельдшер нарушила установленные правила.

Узнав об отсутствии бензина в машине, она не потребовала заменить автомобиль, а распорядилась проехать на заправку.

В результате педиатр опоздала на вызов на 39 минут.

Более того, на месте выяснилось, что доктор не проверила укомплектованность «скорой». Без кислородной станции и с неполным набором инструментария врач диагностировала у ребенка стенозирующий ларингит, неправильно выбрала тактику лечения, недооценив тяжесть состояния здоровья девочки.

Нарушив стандарт скорой медицинской помощи детям при обнаруженном заболевании и федеральных клинических рекомендаций, разработанных профессиональной ассоциацией детских врачей союза педиатров России, обвиняемая не провела обязательные клинические исследования, не использовала кислородотерапию и не приняла решение о проведении операции (интубации трахеи), показанной в подобных экстренных случаях.

Не выполнив требования стандарта, педиатр решила транспортировать пациентку в городскую детскую больницу.

Девочка умерла в дороге, в 9:32, от дыхательной недостаточности, осложненной инфекционным поражением верхних дыхательных путей.

События описанные в данном посте происходили в 2015 году.

Врач была осуждена по ч.2 ст. 109 УК РФ - 1,5 лет ограничения свободы с запретом заниматься врачебной деятельностью на 01 год.

И какой вывод можно сделать - соблюдайте инструкции, кем бы вы не были. 

Полагаю, что эта история вызовет массу негодования.

Во времена моей работы на скорой помощи, действовал строгий алгоритм поведения бригады скорой помощи в условиях чрезвычайной ситуации(ЧС).

Если вкратце, то при вызове на ЧС, бригада СМП должна:

- доложить о прибытии на место ЧС своему диспетчеру и старшему пожарного расчета (бригады, караула, службы спасения и т.п.)

- ожидать в автомобиле СМП поступления пострадавших - если таковые будут (которые должны быть доставлены из очага ЧС сотрудниками службы спасения и переданы бригаде СМП)

- оказывать пострадавшим медицинскую помощь (госпитализация или маршрутизация, в зависимости от назначения бригады).

Еще раз повторюсь - это ВКРАТЦЕ. На самом деле алгоритмы поведения были наклеены в каждой машине СМП, где четко расписывалось, что и как делать. Возможно сейчас уже что-то изменилось, но в 2011 году было именно так.

Иными словами "Нужно сначала спасать, а потом лечить".

Спасает служба спасения, а лечат медики. И этот алгоритм четко запрещал медикам "лезть в пожар" (завал, обвал, место взрыва, место загазованности, место запыленности и тому подобное).

Во-первых, у медиков банально нет средств защиты от негативных воздействий очага ЧС (ни противогазов ни шлемов как у пожарных).

Во-вторых правила техники безопасности "написаны кровью".

Поэтому: приехала бригада на ЧС, доложилась, сидит ждёт. Каждые 10 минут докладывает диспетчеру 03 обстановку, либо докладывает сразу же при изменении обстановки (например крыша рухнула, взрыв произошел, из окна кто-то или что-то выпало)

Дежурил. Поздний вечер.

-...пять-семнадцать, пять семнадцать. Для вас пожар. Улица Ракетная 123. - прошипела рация.

- Принял пять-семнадцать. Ракетная 123. Пожар. - Ответил я.

Приехали. Доложили. Горит квартира на шестом этаже девятиэтажки. Сидим, ждем.

Через несколько минут подходит пожарный и говорит:

- Вам (бригаде) нужно подняться в квартиру где пожар, там есть пострадавший. Поднимайтесь быстрее!

Сразу же говорю в рацию:

- Инсулин-инсулин. Это пять-семнадцать. Нам пожарные говорят, что мы нужны в очаге. Есть один пострадавший.

- Пять семнадцать. Никуда не идёте. - сразу же ответила мне диспетчер. - Пострадавшего Вам должны доставить.

-Мне запрещено идти в очаг, - ответил я пожарному. - Выносите пострадавшего сюда.

Пожарный кому-то что-то сказал по рации, затем подошёл ко мне и снова попытался нас отправить в очаг. Я отказался, ссылаясь на то, что "у вас свой начальник, а у нас свой".

Пожарный снова с кем-то поговорил по рации, затем подошёл ко мне и спросил мою фамилию.

- Моя фамилия сегодня "пять-семнадцать". - ответил я ему. - Нам вынесут пострадавшего, или дальше будем выяснять паспортные данные?

В общем, вот такая неразбериха продолжалась около 5-10 минут. - Пожарные "не хотят" выносить пострадавшего, мы "не хотим" идти к пострадавшему.

В итоге, ответственный по городу старший врач, видимо под давлением своего руководства, сказала мне по рации чтобы я поднимался на пожар. Я перезвонил ей на стационарный телефон со своего сотового и записал наш телефонный разговор, сказав ей, что ее указание противоречит инструкции, но я, в принципе, не против прогуляться по задымленному и залитому водой этажу. Главное, чтоб все были в курсе.

И мы с помощницей Лидой пошли на пожар. В кроссовочках и "балониевых" скоровских куртках.

В закопченной напрочь квартире, на панцирной обгоревшей кровати, луч света фонаря осветил лежащий обугленный труп. Труп инвалида. Рядом с кроватью стояло обгоревшее инвалидное кресло. В луже на полу валялись костыли...

Начальник караула пожарной команды (или как там его - я не знаю) подошёл ко мне и говорит:

- Что это вы самодеятельностью занимаетесь? Что вы там устроили "хочу-не хочу"? Вам приказано подниматься на место! Из-за вашего промедления человек погиб! Полюбуйтесь вон он лежит.

И что-то ещё говорил.

Я сообщил по сотовому диспетчеру что тут смерть до прибытия и пошел в сторону лестницы.

- Лида пойдем...- сказал я помощнице.

- На твоём месте, я бы рядом с ним даже ср@ть не сел - бросил ей вслед начальник караула. - Если сюда вас зовут, то значит надо сюда бежать, а не прятаться по машинам! Мы же тут!

Я дошёл до машины и взял рацию:

- Инсулин-инсулиин. Пять-семнадцать свободен.

- Пять-семнадцать вам домой... - Ответила "радейка".

Потом был "разбор полетов"- родственники инвалида подали в суд. Ответственному врачу объявили выговор. Пожарного уволили. А мне ничего, кроме вот этого неприятного воспоминания. Я до сих пор не могу себе ответить: "Правильно ли я поступил тогда или нет?"

Вот такая история.

Всем читающим желаю здоровья.

И берегите себя.

С уважением, фельдшер.