lurdo

Доброго времени суток дорогие мои читатели. Подумал я тут, чего это мы все о жопах и о жопах. Хирургическая практика обширна, как количество женщин с пониженной социальной ответственностью в районе порта. А в некоторых отдаленных городах и весях так и вообще чуть не бесконечная. И снова речь пойдет о инородных телах, но как уже я спалился выше, не жопных. А всяких. Три случая, из практики, которые произошли за последний месяц-два. Не знаю, топ не топ, расположу в порядке веселья, для меня лично

Намбер ван.

Подобная история происходила с каждым вторым, когда дома на ковре вы наступали на какую нибудь херню, особенно если в доме есть маленькие дети, или большие пьяные дети. Просто напросто ррррраз и зубочистка не хило так вошла в стопу. Вы скажете: че к врачу то ехать, а вот больно блеадь, очень, очень больно ее оттуда дергать. Приехала жертва лесной мести к коллеге, он позвал меня, и решили мы отрезать ногу  аккуратно достать. Первым после этого и самым верным решением было держать руки пострадавшей, иначе я получил бы такой правый хук, что мне и не снилось. Коллеге чуть руки не оторвало. Успешно.

Намбер ту. Рыбацкая история.

Люблю рыбаков. В основном веселые ребята, с кучей трустори, и оптимизма. Вот и этот мужик прибежал, с проблемой так сказать, почти приплыл.

Сидели себе, рыбачили на лодках, комаров кормили, природой любовались. Ну с соседней лодки размахнулся мужик, очень хотел видно леща поймать. Но сначала другана словил, за ухо. А леща потом. От этого же другана. Вытащили быстро, безболезненно с шато де новокаини, и вернули ценную вещь страдальцу. Ну а че, не гнут, не бит, не крашен, можно юзать дальше. Убежал счастливый, зажав трофей в руке. А может уплыл.

Намбер фри.

Вот тут эпик. Хоть отдельный пост пили. Но я лентяй, и не буду.

Молодая и красивая, наводила с утра марафет, и я так понимаю, (далее сухой протокольный голос): использовала материал металлического характера швейно-мотористического назначения имеющий остроконечную форму для разъединения волосистого покрова орбитальной области. Короче иголкой разлепляла ресницы потом взяла ее зубами и чихнула. Или закашляла, не суть важно. Важно, что иголку она эту непреднамеренно употребила. В нутрь. Как заведено, испугалась и приехала аж на скорой. Время 11 утра, а у меня уже трое на операцию животы бреют. И тут вот еще иголка. Сначала хотел отпустить, проглотила и выйдет, редко иглы втыкаются в стенки кишки. Но потом, развитое жопное чутье сказало "Помнишь клятву гипп...тьфу ты, российского врача?" Я честно ему ответил, что не особо, давно было. Но, что бы не быть мудаком, в итоге начал оформлять и отправил на рентген. Томительное ожидание и получаю результат:

вроде и вот она но...  Ща примерно объясню

Почесав репу, я решил что незачем мне страдать одному, потому что где она конкретно, нихера не понятно и отнес рентгенологам снимок. Те посмотрели и сказали: точно игла. Хорошо, когда коллеги тебя понимают. Но где точно не ясно, надо делать фгс. Надо, значит будем. Отправил мадам на фгс, а сам коротал время опрашивая полубомжеватого типа, который решил, что он с утра как то странно посрал, и скорее всего это аппендицит.

Когда мадам вернулась с фгс, эндоскописты развели руками и сказали мол братан, сорян, нет в пищеводе ничего. И жопное чутье тут "Ага!!!" Хули говорю ага, в желудок наверно упала, когда шланг в глотку пихали, надо снимок повторять. Отправил на снимок и вернулся к дристуну. Еще теплилась надежда, что все таки игла в пищеварительном тракте. А не в трахее.

На втором снимке уже было ровно нихуя.

То есть вообще не видно ни черта. Ситуация начала напрягать. Спасло меня то, что случаи нечастые и уже народу задействовано дохера, всем блядь просто интересно что, как и где. Когда рентгенологи посмотрели второй снимок, торжественно заключили, что да. Нихуя. Жопа моя уже начала тлеть, но ребята предложили смотреть на экране, мол че сиськи мять, ща барием будем поить и смотреть. Поставили мадам на экран ииииии

Вот она.

И проба с барием показала, что это не пищевод.

По итогу, мадам я заложил в отделение, и с премедикацией уже делали бронхоскопию, даставали иглу из недр дыхательного аппарата. Что интересно иглу тоже отдали, а потом она убежала из отделения и я писал еще кучу бумаг мать их ети.

Вот собственно пока и все чем хотел вас порадовать. Если вы первый раз меня читаете, предлагаю вам ознакомиться с предыдущими постами, уверен Вам понравится. Для тех кто в теме, и у кого есть вопросы по моей основной профессии я создал канал ( t.me/lurdodoc ) в почти запрещенном телеграме, где можно задать вопрос и получить ответ, возможно даже очень быстро. Просто личка вк немного разорвана)) с уважением к Вам доктор lurdo и конечно

В каждом из моих постов, был вопрос. Мол, мужик какого хера тебя понесло чинить жопы то? Неужели настолько все плохо? И знаете, сама по себе напросилась тема нового откровения, для моих уже многочисленных (не представляете, как это круто) подписчиков, и тех кто просто шел мимо. Здесь не будет пиздеца, жести, забаненых картинок, и несомненно любимых вами жоп (но это не точно). Небольшая история из жизни, как мальчик из провинции решил стать доктором и спасать мир. Проходите, раздевайтесь присаживайтесь поудобнее, доктор lUrdo будет болтать.

Мое увлечение медициной началось примерно никогда. Уже с первых классов школы я почему то знал, что хочу быть врачом. И не кем-то там, а именно хирургом. В подарок на праздники я получал тематическую литературу, ну понятно, написанную соответственно возрасту. Вплоть до 9 класса это были влажные мечты, но после окончания, ле маман подошла и сказала: пиздуйте-ка вы Станислав, в колледж. Параллельно 10-11 классу. Ну я такой

говно вопрос уважаемая, записывайте.

Моя спокойная школьная жизнь осложнилась тремя занятиями в неделю в медколледже. Называлось это - курсы до профессиональной подготовки медицинского работника. Было достаточно интересно, плюс новый коллектив, потому 40-50% занятий я честно посетил. (Первая любовь, все дела, иногда просто не добирался до учебы) Сдал выпускные в школе и в колледже, и был автоматически зачислен на первый курс стоматологии. Ковыряться в зубах мне было не очень интересно, к тому моменту я уже знал, что хочу быть не хуем с горы, а пластическим хирургом. Статус понимаете ли. Как понятно из всего, что я писал раньше, желание так и осталось желанием в силу определенных обстоятельств. А именно, я проебался с ординатурой. Но это другая история.

Я жил в небольшом городе Самарской области

и мединститутов в нем не было. Вариантов для поступления было три - Самара, Ульяновск, и Нерезиновая. Как обычный 16 летний долб молодой человек, я каким-то образом просрал документы для Самары, а в Москву, не смотря на то, что собственно вся моя семья оттуда, меня решили не отправлять. (провинция это потому что батя военный, в союзе вроде как принято было, раскидывать народ по шикарным местам службы).

Путем не сложных математических вычислений, и географической привязки оставался один рабочий вариант - Ульяновск. Не решаемых задач не существует, и вот в августе 2002 года я студент медицинского факультета.

Знаете что было самое прекрасное? Многие меня поймут, те, кто вырвался из под родительской опеки на шальной воздух вседозволенности. Свобода. Я был (почти) хозяин сам себе, и поначалу даже учился на одни пятерки. Было безумно интересно, и неожиданно легко. Вообще, я думаю не надо рассказывать как студенческая жизнь меняет человека, большинство из нас это прошли. Не буду рассказывать про 6 лет эпичной синей ямы, вперемешку с учебой, тут книгу надо писать. При должном желании, я легко мог получить красный диплом, но изначально к этому не стремился, мне главное закончить было. Закончил.

И вот с этого момента, собственно начинается пиздец, который осознают все те, кто отмотал срок на медфаке.

Началась ординатура. Первые шаги доктора, самые так сказать простые. Тебе все можно, но ты ни за что не отвечаешь. Но и денег ты не получаешь. Я учился как и большинство на платном, и стоило это на мой взгляд ниибических денег. Учитывая факт, что к тому моменту я был уже год как женат, вопрос денег стоял, как член с приапизмом. Я устроился в поликлинику при больнице, и стал получать баснословные 2200р

на полставки, параллельно заканчивая ординатуру. Это был период 2008-2010 года. Больше не платили, выживали как могли. Получив заветный сертификат хирурга, я остался на ставку в поликлинике, и взял дежурства в стационаре, оперировать то, хотелось. Сначала в одном отделении, потом в двух. Потом мне предложили работать на скорой, деньги не большие, но деньги. Как итог, я мог провести на работе пять суток без заезда домой, придти умереть на десять часов и опять по новой. Так продолжалось пару лет, потом понял, что я нихуя не вывожу такой ритм. Это тотальный пиздец, или я в 26 умру от инсульта, или меня за непосещаемость выгонят нахуй из дома. Потому что работы до ебени матери, а профит копеечный. Серьезно, за работу на скорой 5-6 дежурств платили около 3-4тысяч. Даже не смешно. Но вот, самое ценное -  опыта, я вынес оттуда достаточно. И уволился.

Я никогда не был спокойным человеком, и терпеть не мог мудачества в работе, все эти подковерные интриги, ебанутость начальников которым вроде как лет 20 пора на пенсии сидеть, в итоге я разругался в поликлинике, и хлопнув дверью, ушел. И из одного из отделений тоже ушел, по вышеуказанной причине.

Упал в ноги к шефу, и сказал, забирай меня на ставку, а то удавлюсь. Так я стал дежурантом. Во время всего этого бедлама, я еще умудрился проучиться на трансфузиолога, и даже позаведовать кабинетом переливания крови, но это было не мое.

И вот я весь такой прекрасный, посвящаю себя всего хирургии сутки через двое, и понимаю - пиздец ребята. Денег стало намного меньше. Времени больше свободного, а денег меньше. Не катит такой вариант.

Што делать. Время есть, опыт есть, но в других больницах мест нет. И выбрал я вариант стать медицинским представителем. Были перед глазами примеры, неплохо люди получали, совмещая с основной работой. Запилил я резюме, на все возможные площадки и стал ждать. Ни хрена если честно из этого не вышло) позвонили мне из одной фирмы, поговорили, и я понял что им не подошел. Ну это тоже было сразу понятно, я был не трезв, был вечер, я просил не звонить в это время но... Не зашло в общем. Промаялся я пару месяцев, пока не раздался звонок, можно сказать судьбоносный и мне сказали ту фразу :

- Мсье, не хотите немного почти чистых денег.

Как врача с небольшим, но опытом, да еще и относительно свободным графиком меня взяли в частную клинику. Я получил специализацию, пятую, если не ошибаюсь по счету (я не метался, просто по работе приходилось некоторые получать, по служебной необходимости) и с того момента началась моя карьера черного окулиста. Работа понравилось сразу, никакого отвращения я в принципе не испытывал никогда, а потому я быстро втянулся, достаточно раскрутился и осознал преимущества работы в частной медицине. У меня не было жестких рамок, не было обязательных назначений анализов, от меня требовалась качественная работа и довольные пациенты, потому я и частная медицина друг другу очень понравились. Стоит ли говорить, что финансово жизнь более менее наладилась, да и жена никогда не сидела на месте, и вкалывала не меньше меня. Конференции, симпозиумы, опыт, трешовые истории, уважение коллег(не всех конечно, как я говорил, никогда не был спокойным и далеко не все меня любят и уважают), все это сейчас в полном объеме и мне хочется только расти над собой, осваивать новые методики и идти вперед. Ну и прибухнуть я тоже люблю, грешен. Но без этого на мой взгляд тяжеловато. График как и у всех врачей адский, потому что работу в госклинике никто не отменял, вот и приходится скакать из одного лпу в другое. Но я не жалуюсь. Как тут много раз говорили, руки в тепле, пусть и не всегда прекрасный аромат. Довольные пациенты, а теперь еще и мои довольные читатели.

С большим уважением, спасибо, что осилили этот сумбурный бред, и как всегда

Несколько лет назад, в журнале Esquire была отличная статья "Палка в колеса", которая особенно актуальна на волне хайпа по поводу гомеопатии. Приложу ссылку на нее,( https://esquire.ru/drugs ),ну и очень хочется поделиться. Я в свое время тыкал в нос ее нашим поликлиническим терапевтам, но к сожалению безуспешно.

Ну и не только вопрос гомеопатии немного раскрыт.

Арбидол

Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 35 542 959 упаковок на сумму7 630 639 566 руб.

Многолетний лидер российского фармацевтического рынка, арбидол был разработан в 1960-е годы совместными усилиями ученых Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института им. Орджоникидзе, НИИ медицинской радиологии АМН СССР и Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. В 1970-80-е препарат получил официальное признание своего лечебного действия против острых респираторных заболеваний вируса гриппа типов А и В, однако результаты полномасштабных клинических испытаний арбидола, проведенных в СССР (тысячи человек, сравнительные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования), так и не были опубликованы. В международной медицинской базе данных Medline с 1964 года содержатся 4 публикации, посвященные испытаниям арбидола. Две из них (2008 год) описывают исследования Л.В. Колобухиной в трех группах по 100 человек, согласно которым иммуномодулятор виферон оказался эффективнее арбидола. Другое исследование, проведенное Т.А. Семененко в 2005 году на 125 пациентах, обнаружило, что у группы, принимавшей арбидол, титры антител к гриппу растут быстрее, но значимые клинические эффекты описаны не были. Согласно третьему исследованию, проведенному в 2004 году в Китае, 232 пациентам с простудными симптомами арбидол не помогал. Для сравнения: по популярному в недавнем прошлом противовирусному препарату римантадину за последнее время было проведено 26 рандомизированных клинических исследований. «Арбидол остается малоисследованным препаратом, — говорит профессор Василий Власов, эпидемиолог и президент Общества специалистов доказательной медицины. — Исследования арбидола не дают оснований рассматривать его в качестве препарата с доказанной в испытаниях эффективностью лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа». Всемирная организация здравоохранения не рассматривает его в качестве перспективного противовирусного препарата, а американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать арбидол в качестве лекарственного средства в США. Тем не менее в России арбидол давно занимает первую строчку в рейтингах продаж лекарственных средств. В бесспорные лидеры он выбился в 2006 году, когда эксклюзивное право на производство и реализацию препарата выкупила компания «Фармстандарт». Примерно в то же самое время Роман Абрамович, структуры которого контролировали «Фармстандарт», передал контроль над предприятием своим соратникам Виктору Харитонину и Егору Кулькову. По данным еженедельника «Собеседник» и ряда других СМИ, Харитонин находится в дружеских отношениях с главой Росздравнадзора Николаем Юргелем, а также министром промышленности и торговли Виктором Христенко и его женой, министром здравоохранения и соцразвития Татьяной Голиковой. Мощная государственная поддержка «Фармстандарта» вообще и арбидола в частности выражается в регулярных рекомендациях принимать препарат, которые исходят от Минздравсоцразвития и главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко. В 2006 году один из заводов «Фармстандарта» в Курской области посетил тогдашний президент Владимир Путин, который настоятельно посоветовал производителям «выпускать арбидол в достаточном для всех россиян количестве». С 2006 по 2007 год объем продаж арбидола увеличился на 40%, а впоследствии едва ли не удваивался каждый год. «Фармстандарт» уже давно и прочно занимает первое место в списке десяти наиболее влиятельных локальных компаний на российском рынке — по версии Pharmexpert. Только в нынешнем году компания выиграла тендеры на госзакупки лекарств общей суммой около 7 млрд руб. (на 1,6 млрд «Фармстандарт» продаст государству собственные препараты, а на 5,5 млрд — импортные, дистрибуцией которых он занимается).

Оциллококцинум

Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Производитель: Laboratoires Boiron

С начала 2010 года по начало лета продано: 10 612 431 упаковка на сумму2 965 309 263 руб.

Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (а также герпеса, рака, туберкулеза и даже ревматизма). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц — главных хозяев вирусов гриппа в природе. Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum — экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10400 раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения — количество атомов во Вселенной составляет 1*1080). Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности есть основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличия в препарате заявленных компонентов», — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины. Тем не менее в рейтинге компании Pharmexpert за 2009 год оциллококцинум занимает второе место среди самых популярных в России безрецептурных препаратов. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности заключается в активной рекламной политике производителей и любви жителей России к самолечению. На родине препарата, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, — за исключением оциллококцинума.

Линекс

Пробиотик, используется при дисбактериозе

Производитель: Sandoz

С начала 2010 года по начало лета продано: 9 012 447 упаковок на сумму2 617 403 509 руб.

Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*107 живых, но лиофилизированных (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка 99% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею „дисбактериоза“ — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».

Мезим-форте

Пищеварительное средство, призванное восполнять дефицит ферментов поджелудочной железы

Производитель: Berlin-Chemie

С начала 2010 года по начало лета продано: 24 236 736 упаковок на сумму2 430 968 386 руб.

Препарат создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании „Лекхим“, которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог». Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.

Терпинкод

Противокашлевый препарат

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 3 914 422 упаковки на сумму 909 499 211 руб.

В состав этого лекарства, которое должно помогать при кашле, входит традиционное отхаркивающее вещество терпингидрат, которое, напротив, может кашель провоцировать. Однако гораздо больший интерес представляет другой компонент терпинкода — кодеин (в одной таблетке — 8 мг), наркотический алкалоид опийного мака, аналог морфина. Как и морфин, кодеин помогает при болях, подавляет кашель и диарею, при этом может вызывать эйфорию, но действует примерно в десять раз слабее. Однако при необходимом количестве из терпинкода можно получить наркотик дезоморфин, который в десять раз сильнее морфина. Во многих странах мира кодеинсодержащие препараты продаются исключительно по рецепту, и их отпуск фиксируется в аптечных журналах. Так было и с терпинкодом в России — до 2004 года, когда был принят новый перечень рецептурных средств, из которого терпинкод был исключен. Доступность лекарства в сочетании с демократичной ценой (порядка 200 руб. за пачку, для одной дозы дезоморфина таких пачек нужно четыре) в начале 2000-х сделали его крайне популярным среди наркоманов. В итоге, например в Петербурге, со второй половины 2003 года терпинкод стал лидером продаж — наряду с боярышником и виагрой. Сообщения об изъятиях дезоморфина впервые стали появляться на сайте ФСКН с декабря 2006 года, а за прошлый год ФСКН изъяла из оборота 112 млн разовых доз наркотика. В 2008 году производитель терпинкода, компания «Фармстандарт», заработала на лекарстве 1,6 млрд руб. Как рассказал Esquire источник в ФСКН, пожелавший остаться неназванным, по их мнению, «этот препарат должен продаваться только по рецепту, однако такое решение должен принимать Минздравсоцразвития». В октябре 2010 года пройдет заседание ФСКН с участием министра здравоохранения и соцразвития Татьяны Голиковой, на котором в очередной раз будет поставлен вопрос о рецептурной продаже кодеиносодержащих лекарств, однако источник в комитете затруднился ответить, будет ли вопрос решен положительно.

Коделак

Противокашлевый препарат

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 5 530 972 упаковки на сумму809 836 329 руб.

Как и терпинкод, коделак является противокашлевым лекарством комбинированного состава, содержащим кодеин (те же самые 8 мг), а также порошок термопсиса и корень солодки. В инструкции по применению препарата говорится, что «кодеин обладает центральным противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. При длительном применении кодеин может вызвать лекарственную зависимость». Как и терпинкод, коделак служит источником сырья для приготовления дезоморфина и является предметом споров между ФСКН и Минздравсоцразвития РФ. «Подобные препараты запрещены к применению в большинстве стран, и их провоз за границу из России может привести к тюремному заключению, — говорит профессор Московской медицинской академии им. Сеченова, зампред Формулярного комитета при президиуме РАМН Павел Воробьев. — Объем продаж препаратов, содержащих наркотики, в нашей стране чудовищный. Не обоснованный даже возможным их применением для лечения тех состояний, для которых якобы эти препараты предназначены. Государство ничего не делает, чтобы сократить этот беспредел. Причины, по всей вероятности, в отчислениях в пользу чиновников средств от этой легальной наркоторговли». Еще в декабре 2006 года руководитель ФСКН Виктор Черкесов утверждал, что его служба работает над списком потенциально опасных лекарств: «В настоящее время ФСКН РФ совместно с заинтересованными федеральными структурами, Генпрокуратурой и Судебным департаментом при Верховном суде РФ практически завершили создание нормативно-правовой базы, регламентирующей порядок доступа к этому банку данных». Однако в 2010 году противокашлевый препарат коделак, как и терпинкод, по-прежнему продается безо всяких ограничений.

Пенталгин

Обезболивающий препарат широкого спектра действия

Производитель: «Фармстандарт»

С начала 2010 года по начало лета продано: 30 434 899 упаковок на сумму2 690 230 797 руб.

Один из самых популярных отечественных препаратов, пенталгин, наряду с другими безрецептурными хитами «Фармстандарта» терпинкодом и коделаком, содержит кодеин, но далеко не только его. Этот комбинированный анальгетик поражает своей универсальностью и разносторонностью. По утверждению производителей, входящие в состав пенталгина «парацетамол и пропифеназон оказывают жаропонижающее, обезболивающее действие», «кофеин оказывает общетонизирующее действие (уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление при гипотонии)», «кодеин оказывает обезболивающее действие и улучшает переносимость боли», а «фенобарбитал оказывает действие седативное и спазмолитическое». Как утверждает профессор Павел Воробьев, подобные препараты «чаще всего используются для устранения симптомов болезни, а не для лечения. В продвижении таких лекарств обычно используется недостаточно проверенная и обоснованная информация, рассчитанная на малограмотного пациента. Устранение симптомов часто загоняет болезнь внутрь, приводя к последующему ухудшению ее течения. Производители подобных лекарств не проводят правильно организованных исследований с целью поиска доказательств, а воздействуют гипнотически на сознание потребителей».

Валокордин / Корвалол

Седативное средство, используется при сердечной недостаточности

Производитель: Krewel Meuselbach / «Фармак»

С начала 2010 года по начало лета продано: валокордина — 8 393 029 упаковок, корвалола — 72 551 680 упаковок, на сумму867 445 462 руб.и 830 016 553 руб.соответственно

Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) — и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.

Церебролизин

Ноотропное средство, способствующее улучшению обмена веществ в мозговой ткани

Производитель: Ebewe

С начала 2010 года по начало лета продано: 1 302 958 упаковок на сумму1 315 690 225 руб.

Препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата... Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — 6 человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.

Ноотропил

Ноотропный препарат, используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга

Производитель: UCB Pharma

С начала 2010 года по начало лета продано: 1 346 264 упаковки на сумму387 435 930 руб.

Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».

Тауфон

Глазные капли для профилактики глаукомы

Производители: «Славянская аптека», «Татхимфармпре¬параты», ПФК «Обновление», «Фармфирма Лекко»

С начала 2010 года по начало лета продано: 12 265 705 упаковок на сумму396 485 699 руб.

Действующее вещество глазных капель тауфон — 2-аминоэтансульфоновая кислота — в небольших количествах присутствует в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты — таурин — происходит от латинского taurus («бык»), поскольку она впервые была получена немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином из бычьей желчи. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности — это обычный компонент многих «энергетических напитков». Для медицинского применения таурин выпускается в России в виде 4% водного раствора под названием тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза, катаракте, глаукоме, а также как средство стимуляции восстановительных процессов при травмах роговицы. Однако никаких научных доказательств эффективности препарата не существует: согласно базе данных Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе Medline есть лишь одна публикация, свидетельствующая о связи таурина с офтальмологией (Thimons J.J., Hansen D., Nolfi J. Understanding taurine and its possible role in ocular health // Optometric Management. April, 2004). Ее авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения — чистящей и увлажняющей жидкости для контактных линз Complete MoisturePlus, изготовленной на основе таурина. Согласно статье таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, возникающей при работе за компьютером, повреждений и способствует его увлажнению... Однако с полной точностью определить роль таурина в оздоровлении глаз мы пока не можем». В западных аптеках капли на основе таурина отсутствуют, хотя в США их можно заказать на сайте www.alibaba.com.

Тималин / Тимоген

Пептидный биорегулятор и иммуностимулятор

Производитель: «Цитомед»

С начала 2010 года по начало лета продано: тималина — 65 803 упаковки, тимогена — 195 868 упаковок, на сумму 11 568 802 руб.и 52 973 410 руб.соответственно

Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция „понижения иммунитета“ и возможность его „повышения“ есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из „стимуляторов иммунитета“, вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».

Ингавирин

Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Производитель: «Валента»

С начала 2010 года по начало лета продано: 467 044 упаковки на сумму220 255 370 руб.

По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го — как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/H1N1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина.

Доброго времени суток страждущие мои, здоровые, больные и собирающиеся присоединиться к тем или другим. Сегодняшний пост снова о диагностике, но носить будет более спокойный характер, ибо говорить мы будем про не смертельные болячки, одолевающие, к сожалению перманентно. (Спецом почитал словарик, умных слов заучил). Как и всегда хочу вас предупредить, что все печатные знаки, которые пишу, носят рекомендательный характер, не повод полагаться на них как нечто святое и непоколебимое, вроде добрачного секса без телодвижений у мормонов (странные они).

Ну, под сенью святых зажимов и одноразового скальпеля давайте читать многа букав.

Боли в животе штука неприятная, часто сопровождающаяся кучей симптомов - тошнота, рвота, диарея, запоры, ядерный метеоризм и ограниченное количество букв на русском языке, на балончике воздухоосвежителя в сортире. К основным бедам хочется отнести изначально три органа в нашем хитром организме, которые коварно нам мстят за все наши развлечения. Это желудок, поджелудочная железа и желчный пузырь. Как я уже говорил, заболеваний масса, все они требуют досконального обследования от узи до игры в шпагоглотателя с эндоскопом. Начнем с желудка.

Язва желудка (ЯБЖ) и двенадцатипЕрстной кишки (12пк). Я думаю, что статистика заболевания вам даже клиновидную кость не стучалась, поэтому ее не будет. Мужики болеют чаще. Все. Заболевание имеет сезонность, чаще обострения случаются весной и осенью. В настоящее время, все эти умные бородатые дядьки и не бородатые (хотя ща там хрен пойми че происходит) тетьки из всяких «ВОЗ»ов решили считать, что основная причина заболевания бактерия Helicobacter pylori. Тем не менее, даже стресс может вызывать ЯБЖ и 12пк, а так же неумеренное принятие препаратов носящих клеймо ульцерогенных. Будете жрать например кеторол горстями, при зубной боли, получите язву 100%. Питание очень важный момент. Как уже и говорилось беляши(привет Anacondaz), жареные гвозди, и стеклочиститель не способствуют здоровью вашего мешка с кислотой.

При язве желудка боли появляются после еды, в области мечевидного отростка могут иррадиировать (отдавать, перемещаться) в область сердца и под левую лопатку. Вообще время начала болей говорит косвенно о локализации язвы (здесь описан субкардиальный отдел), но вашу мамашу, я терпеть не могу анатомию и все эти подробности, так что пока они идут боком. Почему сказал про сердце. Как и при панкреатите, здесь требуется дифференциация с сердечной патологией, в простонародье всеми нами любимое экг. Особенно у возрастных пациентов. Если вы перешагнули грустную планку в сорокет, тут вообще всегда без разговоров.

Отрыжка, изжога, тошнота - постоянные спутники. При язве тела и угла желудка боли возникают через полчаса, поблевать так за радость, сразу легче. Симптомы в принципе все те же. Язык обложен противным серо-белым налетом. При язве 12пк боли чаще «голодные» возникают ночью, или через 4 часа после чревоугодства. Кроме времени возникновения, все симптомы похожи. Коварные язвы могут осложняться. Чаще всего это кровотечение и прободение, о котором мы говорили в предыдущем посте. Если вы видите рвоту черного цвета или «кофейной гущей», или стул такого же цвета – где то протекли. И это уже беда, достойная наших синих братанов. Самое страшное это конечно малигнизация – то есть перерождение всей этой беды в онкологию.

Самый эффективный метод диагностики это ФГС. Процедура неприятная, но необходимая. И так если вы нашли у себя подобные симптомы, не считая осложнений, то собираем манатки и шуруем в поликлинику к терапевту, а если вы счастливчик, и у вас есть гастроэнтеролог, к которому можно попасть с коридора, то к нему. Давайте сразу обговорим, я не буду расписывать лечение подобных вещей. Все-таки, я не интернет кашпировский, и навредить никому не хочу.

Желчный пузырь. Вот это, всеми нами нелюбимая падла, которая часто от страха перед пятничными вливаниями гекалитров огненной воды и тонн жареной слонятины начинает откладывать в себе кирпичи. Калькулезный холецистит. Бывает хронический и острый. Хронический может протекать годами, с периодическими болями, легкой тошнотой, но ни разу толком не обостриться.

Для острой патологии характеры боли в правом подреберье, тошнота, изжога, иногда рвота. Повышение температуры, озноб. При легком течении, то есть слабых болях – поликлиника наш дом родной: обследуемся, находим камни, плачем, ложимся, оперируемся, и все щасливы. Оперируют в основном лапароскопически, так что особых проблем в послеоперационном периоде почти не бывает. Вам даже камешки подарят. Была у нас мадама, лет 50+, которой на узи насчитали 34 камня, а мы ей отдали 33. Скандал был, тушите мои штанцы. Жалобу написала.

Жить без желчного грустно первый год, на строгой диете и без алкашки. Потом все равно, все в расход себя пускают. И еще раз – боли в правом подреберье, легкая тошнота, изжога, повод обратиться в поликлинику. Температура, резкие боли, рвота – к тем, кого я уже устал поминать, а они икают не останавливаясь.

Поджелудочная железа. Штука необходимая, важная, нужная, и очень чувствительная. Основное заболевание, которым она болеет это хронический панкреатит, переходящий в острый, и по нарастающей в панкренекроз различных типов. Так же очень частое явление рак поджелудочной, который не щадит никого, включая самых богатых людей на нашем шарике. Операции неимоверно сложные, из-за ее локализации и трудностей в мобилизации.

Боли противоположны желчному по локализации – слева. В чем сложность дифференциации всех этих не самых страшных болячек, они блять похожи как-будто в Няньках снимались.

Диагностировать симптомами в домашних условиях, я, если честно не вижу смысла, все вы их не запомните, их как грязи. Так вот панкреатит. Бывает что-то порядка восьми видов. Но смысл, и начало болей однотипны – это острое ферментативное поражение поджелудочной железы. Самый частый – алкогольный панкреатит. Это так вам. К слову.

Начинается с опоясывающих болей в верхних отделах живота, долбит в обе лопатки и под ключицу слева. Блевать, не переблевать, причем облегчения не будет, рвота мучительная. Живот немного вздувается, может случиться острый приступ тугосери. Вообще все, что я перечисляю повод ехать в больницу. Лишь слабые отголоски этих симптомов это путевка поликлинику. К сожалению, в нашем здравоохранении небольшие проблемы со скоростью назначения инструментальных обследований в амбулаторном порядке (истерический смех).

Я не призываю, но ради себя не забывайте про платные варианты.

И что еще очень важно, под панкреатитом прячется пусть и не часто – инфаркт с абдоминальным синдромом, поэтому если вы с родственником в стационаре, а ему больше сорока – настаивайте на ЭКГ (если конечно, его не сделали).

Кровь из любого естественного отверстия вашего организма, любого цвета и консистенции повод задуматься, не больны ли вы какой-нибудь херней, и обратиться к спецам.

Существуют варианты периодических легких болей в животе – разного вида колики,(печеночная кишечная, почечная) о них я напишу в следующей части, потому что я графоман и все не лезет. Да и вообще, в комментариях напишите, о чем хотите узнать еще, что бы я знал какую околесицу нести.

С вами был lUrdo, и да хранят вас святые зажимы, не болейте, я вас практически умоляю.

Предыдущие посты

Жопных дел мастер

http://pikabu.ru/story/rabochie_budni_proktologa_4312652

Диагностика катастроф в животе

http://pikabu.ru/story/diagnostika_pechalek_v_zhivote_dlya_n...

И все-таки у меня вопрос – стоит ли перезалить следом вот этот пост, есть ли актуальность данного вопроса.

http://pikabu.ru/story/patsient_vs_vrach_peremirie_2287358

Сегодняшний пост будет немного отвлечен от диагностики, потому что описать работу над симптомами в домашних условиях все-таки требует небольших усилий. Как многие я думаю, поняли, в данный момент я тружусь на поприще абдоминальной хирургии, так сказать земский дохтур. Но основная моя специальность достаточно узка. Даже можно сказать во всех смыслах. То как друзья меня называют в приличном обществе и вслух-то нельзя принести. Черный окулист, повелитель черной бездны, анальный барон, владыка задниц это самое приличное. Кто догадался это профессие такое - проктолог(вдруг заголовок не читали). Это когда чинишь задницы другим людям, и тебе за это деньги платят. Ну, зря морщитесь, норм работа. Почти как ассенизатор только не всегда воняет так ужасно. И платят хорошо.

Есть несколько интересных случаев, которыми я хотел поделиться, потому что... не, ну почему я один должен страдать, в конце концов, пусть всем будет плохо.

Самое обидное на этой работе то, что нельзя громко ржать, когда оооооочень хочется. Человек, стоящий раком на кушетке редко может оценить здоровый бодрый смех врача, заглядывающего в его личную бездну, особенно когда знает, что собственно врач там нашел.

Серьезно. У меня есть рейтинг так называемых инородных тел, которые я простите из этих задниц достаю. И соответственно есть классификация клиентов. Конечно, то можно выкопать из чужих глубин, не единственное ржачное в этой профессии, но сегодня остановимся на этом.

Итак. Первый типаж это представители так называемых верхних слоев населения. Бизнесмены политики и им подобные. Со временем, я сделал вывод, что когда у человека есть деньги и он может осуществить бОльшую часть желаемого, в один момент ему становится скучно, и он как отважный деятель пускается в эксперименты. А так как на других людях эксперементировать скучно, то надо на себе. Когда он, с результатми подобных экспериментов стоит передо мной на карачках, а лицо наверно пунцового цвета, (ибо лиц то мне не видно, они не важны по идее), в моей голове обычно крутится "ну ееееб твою мать", и лихорадочные мысли как он мог запихнуть перьевую ручку себе в жопу, (хотя со временем этот вопрос уходит на второй план) и не менее важный вопрос как мне блять её достать, не залив кровью все вокруг и свою новую и так красную форму. Ручки, карандаши, огурцы. Был баклажан. Честно. Мужик держит овощные киоски видимо. Ну и правильно, че было под рукой тем и воспользовался. А ты стоишь, и думаешь " ну кааааааак мать твою за ногу". Еще обидно, что все, что я достаю, приходится отдавать, я бы такой музей запилил, якубович удавился бы от зависти. Единственный плюс, платят они хорошо, и сверх меры. За молчание. Ага. И визитки берут. На всякий случай. Ни чему блять жизнь людей не учит.

Ладно. Второй тип: бруталы. Это такие мачо два на два метра, с лицами которыми можно бетон крошить. Смотришь на него на улице - Мужик с большой буквы! Ну, так как я смотрю не на улице, и не на лицо, тут начинают всплывать подробности. Например, огромный резиновый член, торчащий из мужественной жопы, скромно так между двумя каменными булками. Ну да застрял. У жены в ванной стоял я поскользнулся и на него упал. Да и смазка на нем всегда ага. Это на экстренные случаи. Слушаешь и просто представляешь себе ванну, в которой перманентно торчит огромный розовый резиновый елдак. Вот радость то детишкам поиграть, вместо уточки, хуле. Терпят мужественно скрипя зубами, роняя зубную крошку на кушетку. Тоже берут визитки. Что бы потом официально не записываться. С одним из таких бруталов связана на мой взгляд самая смешная история, когда я не смог сдержаться и ржал во весь голос, так что даже денег потом с чувака не взял. Залезаю я значит в недры его трактов выводящих, а на меня смотрит довольный пингвин из киндерсюрприза. С цветами. Охуеть, дайте два. Просто иллюстрация к анекдоту – это вам доктор. Мне было очень стыдно за свой смех, но я просто не мог остановиться. На картинке под нумером три.

Скромняги.

Обычно это молодежь, отважно пускающаяся во все новое и неизвестное. Результатом таких вот изысканий последний раз был пингпонговский шарик в глубине восемнадцатилетней няши. Очень милая девочка, цвета маминого борща. Цвет я заметил, потому что она пришла такая, вместе со своим кавалером и одновременно причиной беды. Запихнуть они его запихнули конечно, но вот обратно он у них не захотел, прижился наверно, черт его знает. Пять минут работы и еще десять на разъяснения про существование интернет магазинов еротического плана, если стыдно сходить в обычный. Которых в городе, кстати, как грязи. Веселый у нас город.

Вообще, человек с инородным телом в заднице существо достаточно беззащитное, ведет себя скромно и очень тихо. Я описал достаточно частые явления, и личности. Обычно все проходит тихо и скромно. Пришел, глазки потупил, достали, убежал. Есть истории с криминалом и даже летальными исходами. Но они происходили как раз в отделении абдоминальной хирургии, и совсем не смешные, когда в качестве наполнителя для жоп использовали монтажную пену.

Ну и по традиции – следующий пост через пару дней, поговорим о не смертельных бедах в животе и когда не надо бежать к врачу.

Предыдущие посты

Диагностика катастроф в животе

http://pikabu.ru/story/diagnostika_pechalek_v_zhivote_dlya_n...

Случайно отмеченный клубничкой пост, о поведении врачей и пациентов, если интересно почитайте, может, кому-то советы помогут.

http://pikabu.ru/story/patsient_vs_vrach_peremirie_2287358

Вообще у меня был готов пост, про основное мое место работы на данный момент, но после вчерашнего вечера у меня откуда то появились подписчики, чему я несказанно счастлив и просьба запилить пост о домашней диагностике возможных хирургических заболеваний. Так вот собсно и оно. Хочу сразу предупредить, что советы которые я вам дам, носят рекомендательный характер и никак не правило действия и нацелены на то, что бы вы могли заподозрить у себя какой нибудь апокалипсис в животе. Да сегодня будем разбирать только живот, и его возможные проблемы. Помните, что у людей у которых погремушка между ног, которой мы так гордимся была обменяна на пару прекрасных сисек и вагину, диагностка заболеваний представляется чуть более сложнее, ибо присутствуют штуки, у мужиков априори отсутствующие.

И так, что же преподносит нам периодически наш коварный и хитрый организм. Самое популярное это конечно острый аппендицит. Во многих старых учебниках его делят на острый и хронический. Так вот нихера. Хронический аппендицит это из разряда девственниц на втором курсе. Не бывает. Первое что вы должны усвоить, аппендюк не начинается резкими болями в 99-100% случаев. Они медленно нарастают, иногда как я писал в предыдущем посте, боль начинается в районе желудка и только потом в правую подвздошную область. Правую. Это называется симптом Кохера и является косвенным признаком начала заболевания. Может тошнить одно-двухкратная рвота и жидкий стул. Проверить в домашних условиях на самом деле не трудно, даже одному но если есть кто рядом то:

1. Ложимся на диван подгибаем колени и расслабляемся. Затем парень, девушка, мама, папа, брат, любовник, случайный прохожий, джон сноу, неважно кто, аккуратно нажимает на правую подвздошную область и держит несколько секунд. Больно? Отлично. А теперь резко отпускаем. Еще больнее? Мои поздравления с путевкой на отдых в местную больничку к улыбчивым (или нет если время три утра) хирургам. Боль обосновываца раздражением брюшины, ее воспалением которое передалось с аппендикса ( я все упрощаю, так что коллеги доктора сильно не материте).\

2. Все еще лежим, и тот же садист что проделывал предыдущий фокус натягивает вам футболку, рубашку, што нибудь, што одето - вниз, и ладошкой с легким нажимом проводит по каждой половине живота. Больно должны быть как вы сами догадываетесь справа. Больно? Вы чемпион, путевка все еще ваша.

3. Просто повернитесь на левый бок. Если в правом тянущие боли, и усиливаются при легком нажатии...ну вы поняли да?

4. Иногда больно даже ходить, и если боли интенсивные, вызываем братанов в синих костюмах и под вой сирены едем по путевке.

ЗАПОМНИТЕ! #1 никогда при болях в животе не пьем анальгетики. «Анальгин» «Миг» «Нурофен» «Пенталгин», ничего из этого и им подобных. Данные препараты глушат вашу боль, которую глушить нельзя ибо пролюбите момент, когда случится Бигбадабам бигбадабум в животе, и все станет очень печально. Препараты выбора : Но-шпа, дротаверин, дюспаталин. Если боли характеризуются спазмом, то эти препараты его снимут, и значит беды нет. Тоже ничего себе такой метод диагностики. Вернемся к прекрасному полу. Если у мужиков все более менее понятно, то симптомы раздражения у женщин могут быть обусловлены совершенно иным, и тут необходим осмотр двумя пальцами сами знаете куда засунутыми. В любом случае зовем синих братанов.

Вообще симптом описанный под номером один характерен не только для аппендицита, если он распространен на весь живот, то может быть бедулька называемая перитонит. Оч коварная и неприятная поебень, как для доктора так и для пациента. Оперативное лечение, трубки в живот, тяжелый послеоперационный период 100%.

Бедовая беда — прободная (перфоративная) язва. Дырень в желудке. Тут все просто как два байта переслать. Резкая кинжальная боль в животе, трудно вздохнуть, человек принимает позу эмбриона, потому что только она приносит облегчение. Чаще болеют мужики, у женщин намного реже. Понятно, что появляется после жесткого алкогольного трипа с шаурмой и жареными гвоздями, а так же язвой в анамнезе. Уиу уиу уиу синие братаны.

Почечная колика — неопытные фельдшеры и врачи часто могут спутать с аппендицитом, хотя не очень похоже. Беспокойство — человек как загнанный зверь, ходит туда сюда, болит поясница и живот. Обладатели погремушек внимание — боль ооооочень часто отдает именно в нее, в погремушку. Практически 100% признак. Постучите кулачком по почкам, через ладошку, если больно и с одной какой то стороны — синие братаны везут вас к писькиному доктору.

Перекрут жировой подвески — смешное название понимаю, но периодически требует оперативного вмешательства. Практически тоже самое, что с аппендицитом, но боли локализуются не справа, а слева.

Посткоитальная апоплексия — сие красивое словосочетание происходит только у женщин, и возможно как некоторые поняли из названия, после активного агрессивного и наверняка шикарного секса. Боли локализуются с одной из сторон, не угадаешь. Почти все то же самое что с аппендицитом. Добрый гинеколог должен осмотреть и вынести вердикт.

По сути пожалуй все. Помните, что все это требует тщательной диагностики в больнице — кровь, моча, узи, шмузи и все остальное. Если заподозрили катастрофу в животе, на всякий пожарный не едим, не пьем, так как если придется выпиливать что-нибудь операция будет проведена быстрее. Ну и о прекрасном поле немного — я не гинеколог, но все проблемы в животе у женщин все таки мы дифференциируем вместе с ними. Девочки берегите себя. Мальчики конечно тоже.

Возможно что-то упустил, голова после дежурства не самая свежая, пишите в комментариях.

Следующий пост будет иметь узкую и смешную направленность в проктологической теме, которой я сейчас и занимаюсь.

Да хранят вас святые зажимы, всегда ваш lurdo. На вопросы если таковые будут, отвечу в комментариях.