История созданий женских купе в поездах проста, у неё есть реальные прототипы.
Жила в г.Нижневартовск одна женщина по имени Зинаида. Она и сейчас жива, дай Бог ей здоровья---переехала на юга.
Выдающаяся женщина, заслуженная...В армии на Байконуре успела послужить, в администрации г.Нижневартовск поработать, газету выпускала, очень бойкая и храбрая дама.
Возвращалась она из Москвы к себе в Нижневартовск, и попала она в купе с 3 мя мужикам.
левое фото из нета:
Всю дорогу гуляли мужики, пили-ели-гудели-куролесили...Приехала к себе домой Зинаида, и Т-А-К-У-Ю телегу накатала-ОЙ-Ё-ЙОЙ!!!
--"Я-- взрослая женщина, почему я должна терпеть подобное?"
Как я поняла--письмо было в администрацию президента.
Ну и сработало-- с 2007 в России существуют отдельные женские купе. Я знаю эту историю через родственников, для меня это иллюстрация как один человек может поменять целую систему.
Нарколепсия относится к заболеванию спектра центральных гиперсомний, а одним из характерных проявлений данного состояния является непреодолимаяизбыточная дневная сонливость (ИДС). ИДС является одним из самых существенных симптомов, который может ухудшить качество жизни пациентов с нарколепсией. Симптоматика нарколепсии возникает в результате дефицита орексина/гипокретина вследствие разрушения нейронов латеральных ядер гипоталамуса. Орексин/гипокретин воздействует на нейромедиаторные системы, обеспечивающие достаточный уровень бодрствования, среди которых можно выделить гистаминергическую, серотонинергическую, холинергическую, норадренергическую и другие системы.
Для коррекции ИДС могут быть использованы фармакологические методы лечения.
Идиопатическая гиперсомния (ИГ) является заболеванием из спектра центральных гиперсомний в соответствии с Международной классификацией расстройств сна 3 пересмотра (МКРС-3). Одним из критериев диагноза ИГ является регулярная продолжительность сна более 660 минут, при этом для объективизации продолжительности сна в качестве диагностики необходимо использование полисомнографии (ПСГ) с последующим множественным тестом латенции ко сну (МТЛС). Однако за последнее время появляется всё больше данных о целесообразности проведения 24-часовой полисомнографии вместо сочетания ПСГ с МТЛС.
Анализ коннектома у пациентов с нарколепсией 1 типа в сравнении со здоровыми людьми
У пациентов с нарколепсией 1 типа, помимо симптоматики ИДС, также нередко встречается снижение уровня внимание и относительное снижение когнитивных функций в сравнении со здоровыми людьми того же возраста.
Авторами нового исследования было принято решение продемонстрировать, является ли такая симптоматика результатом дефицита орексина/гипокретина, либо также у пациентов имеется нарушение строения белого вещества головного мозга.
В результате проведённого анализа было выявлено снижение плотности проводниковых путей в первую очередь во фронто-париетальной коре, подкорковых областях, в островковой доле. Авторы исследования подчёркивают, что несмотря на несомненный вклад дефицита орексина/гипокретина в ЦНС у пациентов с нарколепсией, также имеет место структурные нарушения ЦНС.
Влияние привычек сна на результаты ПСГ и МТЛС у пациентов с нарколепсией
Одним из требований для диагностики нарколепсии является проведение ПСГ с последующим МТЛС. Критерием для диагноза нарколепсии является сниженная латенция ко сну (<8 минут), а также раннее наступление фазы с быстрыми движениями глаз (БДГ) во время дневного сна. Для нарколепсии 1 типа, в отличие от нарколепсии 2 типа, характерны также: 1) наличие катаплексии (полная или частичная потеря тонуса мышц во время сильных эмоций при сохранённом уровне сознания); 2) снижение уровня орексина в церебро-спинальной жидкости ниже 1/3 от нижней границы нормы. Таким образом, объективная диагностика нарколепсии 2 типа зависит от проведения ПСГ с МТЛС.
Поиск новых отличительных черт нарколепсии 1 типа по отношению к другим гиперсомниям
Нарколепсия 1 типа является заболеванием спектра гиперсомний, характерными признаками которой считается следующая пентада симптомов: избыточная дневная сонливость (ИДС), нарушенный ночной сон, гипнагогические/гипнапомпические галлюцинации, сонные параличи и катаплексия. При этом следует отметить, что катаплексия является характерной клинической чертой нарколепсии 1 типа, что отличает её от нарколепсии 2 типа — заболевания со схожими симптомами, однако протекающего без приступов катаплексии. В соответствии с международной классификацией расстройств сна 3 пересмотра (МКРС-3), золотым стандартом для диагностики нарколепсии является проведение полисомнографии (ПСГ) с последующим множественным тестом латенции ко сну (МТЛС), либо проведение анализа на определение уровня орексина в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Как при нарколепсии 1 типа, так и при нарколепсии 2 типа определяется нарушенный ночной сон с частыми эпизодами пробуждения, при этом по результатам МТЛС определяется раннее наступление фазы с быстрыми движениями глаз (SOREM). Однако при определении уровня орексина в ЦСЖ при нарколепсии 1 типа определяется снижение его уровня, в то время как при нарколепсии 2 типа уровень орексина остаётся нормальным.
Сравнение эффективности модафинила с амфетамином-декстроамфетамином в коррекции симптомов нарколепсии 2 типа и идиопатической гиперсомнии
Одной из ведущих патогенетических моделей нарколепсии является развитие заболевания в результате аутоиммунной атаки на орексинергические нейроны вентральных ядер гипоталамуса. Орексин, в свою очередь, является одним из главенствующих нейромедиаторов, обеспечивающих поддержание бодрствования в течение дня. С учётом патогенетической картины заболевания, наиболее эффективным лечением может быть подбор терапии агонистами орексиновых рецепторов, однако на данный момент применение таких препаратов ограничивается экспериментальными исследованиями. Препараты, применяемые при нарколепсии, нацелены преимущественно на коррекцию ИДС. Среди них одним из наиболее эффективных препаратов является модафинил, разработанный М. Жуве в 1986 году для коррекции симптомов нарколепсии.
Модафинил является психостимулятором, воздействующим преимущественно на систему моноаминов, однако его эффективность ранее не сравнивалась с другими психостимуляторами, такими как амфетамин и декстроамфетамин, также воздействующие на систему моноаминов ЦНС. В одном из последних исследований авторы сравнили их эффективность по их влиянию на уровень ИДС по Эпвортской шкале сонливости (ЭШС), а также было проведено сравнение частоты побочных эффектов, возникающих при применении данных препаратов. Измерения проводилось дважды: в начале лечения и через 12 недель после использования препарата. В группе пациентов, принимавших модафинил, балл по ЭШС через 12 недель после лечения был ниже на 5 баллов, в то время как при применении амфетамина и декстроамфетамина показатель снизился на 4,4 балла. Следует отметить, что 31,8% людей в группе приёма модафинила выбыли из исследования ввиду развития побочных эффектов (наиболее частым среди которых было значительное повышение тревоги), при этом в группе амфетамина-декстроамфетамина показатель выбывания составил всего 9,1% (в основном ввиду развития такой побочной реакции, как выраженное снижение аппетита).
Авторы пришли к выводу, что модафинил, при более низком потенциале к развитию зависимости от приёма препарата, обладает сравнительно высокой эффективностью для коррекции ИДС, однако обладает рядом побочных эффектов, которые могут быть ограничивающим фактором для длительного приёма препарата.
Что хуже: спать меньше или не спать совсем?
Ограничение времени сна является одним из контролируемых факторов риска, влияющего на развитие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных состояний и нарушения обменных процессов. В зависимости от возрастной группы, от 10% до 68% людей по тем или иным причинам ежедневно сознательно ограничивают время ночного сна на протяжении длительного времени. Ограничение времени сна может приводить к возникновению инсулинорезистентности и, как следствие, к развитию сахарного диабета 2 типа. Существуют разные варианты ограничения времени сна: либо ежедневное частичное ограничение времени сна либо полная депривация сна (например, при сменной работе).
В одной из последних публикаций, посвящённых вопросам ограничения времени сна, исследователи привлекли внимание к тому, какой вариант ограничения сна с большей вероятностью приведёт к развитию инсулинорезистентности: частичное ограничение в течение длительного времени либо однократная полная депривация сна? С целью изучения данного вопроса были отобраны 28 добровольцев в возрасте от 18 до 40 лет, впоследствии разделённые на две равнозначные группы. В первой группе проводилась полная депривация сна на протяжении 24 часов, а во второй группе проводилось ежедневное ограничение времени сна до 4 часов в сутки на протяжении 6 дней. До и после ограничения сна добровольцам проводился глюкозотолератный тест, измерялись уровни инсулина и глюкозы крови.
В результате исследования было выявлено повышение уровня инсулина в группе ежедневного частичного ограничения сна в сравнении с группой полной депривации сна, статистически значимой разницы в уровнях глюкозы крови после ограничения сна между группами выявить не удалось. Повышение уровня инсулина при равнозначных уровнях глюкозы крови свидетельствует о большей вероятности развития инсулинорезистентности в дальнейшем. В соответствии с полученными результатами, можно сделать вывод, что при полной депривации сна развитие инсулинорезистентности менее вероятно, чем при частичном ограничении времени сна.
Симптомы, схожие с синдромом Клейне-Левина при окклюзии базилярной артерии
Синдром Клейне-Левина представляет из себя редкое расстройство с представленностью в общей популяции 1 : 1 000 000, относящееся к группе гиперсомний. Для синдрома Клейне-Левина характерны следующие клинические проявления: преходящая гиперсомния с продолжительностью сна до 20 часов сутки, длительностью от 2 дней до 5 недель, сочетающаяся с психиатрическими (деперсонализация, дереализация, гиперфагия, гиперсексуальность) и когнитивными (амнезия на момент приступа) нарушениями. Этиология синдрома Клейне-Левина остаётся неизвестной. Лечение данных пациентов вызывает определённые трудности ввиду отсутствия эффективных препаратов для купирования симптоматики.
Стратеги борьбы с сонливостью за рулём
Повышенная сонливость за рулём является одним из значимых факторов риска попадания в ДТП, в результате чего может быть нанесён вред здоровью не только водителя, но и других участников дорожного движения. Актуальным остаётся вопрос о мерах борьбы с сонливостью за рулём, особенно для пациентов с нарколепсией. Одним из самых простых и эффективных методов является остановка автомобиля с целью короткого сна («power nap»), однако не все водители готовы прерывать поездку и останавливаться, чтобы быстрее добраться до конечной точки назначения.
В новом исследовании, нацеленном на выявление мер по борьбе с сонливостью за рулём, был опрошен 61 человек с нарколепсией, при этом отмечено, что 61% из них хотя бы 1 раз попадали в ДТП в результате повышенной сонливости за рулём. Среди опрошенных «продромальным» симптомом скорого засыпания за рулём наиболее часто выделяли моторные симптомы (86,9%: аксиальная гипотония, частое моргание, стереотипные движения), когнитивные изменения (53,3%: автоматизированное вождение, трудности с концентрацией внимания), сенсорные ощущения (63%: парестезии, боль, ощущения тяжести в руках/ногах, снижение восприятия реальной дистанции до окружающих объектов) и вегетативные симптомы (10%: изменение ЧСС и частоты дыхания, эрекция у мужчин). Пациенты также были опрошены на предмет контрмер, которые они предпринимают при ощущении выраженной сонливости. Среди наиболее эффективных методик пациенты выделяли аутостимуляция (боль, холодный воздух, громкая музыка), настройка сидения для более неудобной позы, а также методику «экстренного торможения». Среди этих методик как наиболее эффективную пациенты выделяли методику «экстренного торможения» — когда водитель в отсутствие видимых причин применяет резкое торможение с соблюдением безопасности для окружающих.
Следует отметить, что целью исследования было выявление методик по сохранению концентрации внимания за рулём не только для пациентов, но и для людей, у которых продолжительность сна ограничена (ввиду рабочего графика или сопутствующих расстройств сна, например синдрома обструктивного апноэ сна). По-прежнему наиболее безопасной и эффективной методикой считается остановка для короткого сна.
Новый агонист орексиновых рецепторов для лечения нарколепсии
Нарколепсия является расстройством из группы гиперсомний, для которого существует характерная клиническая пентада симптомов: избыточная дневная сонливость, нарушенный ночной сон, сонный паралич, катаплексия и гипнагогические/гипнапомпические галлюцинации. Ведущей патогенетической моделью развития нарколепсии является потеря орексинергических нейронов, расположенных в латеральном гипоталамусе. Самой частой мутацией, ассоциированной с развитием нарколепсии, является мутация в гене главного комплекса гистосовместимости HLA-DQB1*06:02. Наиболее вероятно развитие аутоиммунной агрессии в отношении орексинергических нейронов латерального гипоталамуса, однако терапия глюкокортикоидами, применяемая обычно при аутоиммунных заболеваниях, не приводит к ремиссии заболевания. Вероятнее всего, это происходит вследствие необратимой гибели орексинергических нейронов в результате аутоиммунной атаки.
Среди методов лечения выделяют лекарственные и нелекарственные. Наиболее эффективными лекарственными препаратами для снижения выраженности симптомов нарколепсии являются модафинил, натрия оксибутират, СИОЗС и питолисан. Однако данные препараты чаще всего не способны полностью купировать симптоматику нарколепсии. Учитывая потерю орексинергических нейронов и, как следствие, орексина в ЦНС, наиболее эффективным методом терапии стала бы разработка агониста орексиновых рецепторов. Ранее попытки разработки агонистов орексиновых рецепторов уже предпринимались, однако в ходе клинических испытаний одного из препаратов выявилась его высокая гепатотоксичность, в результате чего исследования были завершены досрочно.
В новом исследовании препарата для лечения нарколепсии использовался агонист орексиновых рецепторов OX-2 под названием TAK-861. На данный момент препарат проходит фазу доклинических испытаний, в результате которых было выявлено снижение симптомов нарколепсии у приматов и у мышей.
Хотя и ранее предпринимаемые попытки разработки препарата агониста орексиновых рецепторов для лечения нарколепсии были остановлены в результате побочных эффектов препаратов, тем не менее разработки в данном направлении не прекращаются.
Феномен инерции сна как дифференциальная диагностика гиперсомний
Идиопатическая гиперсомния является одним из заболеваний, относящееся к группе гиперсомний центрального генеза. Характерным клиническими проявлениями являются избыточная дневная сонливость, увеличенное время ночного сна (более 11 часов в сутки), а также феномен сонного опьянения (или инерция сна). При этом следует отметить, что во многом идиопатическая гиперсомния по клинической картине схожа с нарколепсией 2 типа, а их дифференциальная диагностика во многом зависит от результатов полисомнографии (ПСГ) и множественного теста латенции ко сну (МТЛС). Однако, помимо длительной продолжительности сна, избыточной дневной сонливости и императивных дневных засыпаний, у пациентов с гиперсомнией также выделяют характерный симптом, называемый инерцией сна.
Инерция сна – это состояние, при которого снижены когнитивные функции, могут возникать поведенческие нарушения (агрессия либо наоборот безынициативность), замедленность моторных реакций, снижение концентрации внимания. Это состояние рассматривают как промежуточное состояние между сном и бодрствованием, возникающее у людей непосредственно после пробуждения. Как для идиопатической гиперсомнии, нарколепсии, так и для здоровых людей характерно состояние инерции сна, возникающее после пробуждения, однако ключевым отличием является продолжительность этого состояния.
В недавно опубликованном исследовании поднимался вопрос о дифференциальной диагностике гиперсомний на этапе опроса с помощью опросника, нацеленного на оценивание продолжительности и тяжести феномена инерции сна (Sleep Inertia Questionnaire). Следует отметить, что данный опросник был разработан в 2000 году, а целью его было оценивание инерции сна у людей с депрессией. В опроснике содержатся 22 вопроса, каждый из которых оценивает тот или иной феномен, характерный для инерции сна, а каждый вопрос ранжирован от 1 до 5 баллов. В исследовании принимали участие 5 групп сравнения: пациенты с идиопатической гиперсомнией (84), нарколепсией 1 типа (16), нарколепсией 2 типа (18), здоровые добровольцы (63) и люди с субъективной сонливостью (88). В результате было выявлено, что наиболее тяжелые феномены инерции сна отмечались у людей с идиопатической гиперсомнией (более 42 баллов). У пациентов с нарколепсией 1 и 2 типов этот феномен был выражен менее ярко, что у пациентов с субъективной избыточной дневной сонливостью, но
Серия клинических из 5 случаев синдрома Клейне-Левина с эффективным лечением
Синдром Клене-Левина относится к группе гиперсомний, характерными клиническими проявлениями которого являются периодически возникающая избыточная дневная сонливость с поведенческими и когнитивными проявлениями. Критериями диагностики синдрома Клейне-Левина являются: 2 и более эпизодов избыточной сонливости с продолжительностью сна 20 часов и более, повторение эпизодов не реже чем раз в 18 месяцев, при этом на время эпизода должны присутствовать поведенческие или когнитивные симптомы (амнезия на момент эпизода, гиперфагия, гиперсексуальность, агрессия, раздражительность), а между эпизодами не отмечаются никаких поведенческих и психических нарушений. На данный момент точной патофизиологической картины синдрома Клейне-Левина не существует, также как и не существует эффективной схемы лечения.
В одном из недавно опубликованных исследований была продемонстрирована серия случаев синдрома Клейне-Левина (5 клинических случаев). Дебют симптомов приходился на возраст от 10 до 25 лет, а клинические проявления были следующими: когнитивная дисфункция (5/5), дереализация (4/5), вирусоподобное начало (3/5), гиперфагия (3/5), гиперсексуальность (2/5). Всем людям, принимавшим участие в исследовании, было исключено наличие депрессивных состояний и прочих психических расстройств, в межприступный период при этом никаких отклонений когнитивных и психических функций выявлено не было. Было показано, применение препаратов лития и стимулятора модафинила обладало значительной эффективностью на момент приступа, сокращая его продолжительность и выраженность. Авторы привлекают внимание к чёткой дифференциальной диагностике синдрома Клейне-Левина с психическими расстройствами с циклическим течением.
Разработка рекомендация по контролю риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с нарколепсией
Феномен повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с нарколепсией известен давно, однако до сих пор остаётся не до конца изученной взаимосвязь развития ССЗ с нарколепсией. В исследованиях на животных моделях было показано, что стимуляция ЦНС орексином приводит к повышению ЧСС и артериального давления, следовательно при недостаточном уровне орексина, как это происходит при нарколепсии, напротив ЧСС и АД должны снижаться, что можно рассматривать как протективный фактор в отношении ССЗ. Однако этого не происходит. Одним из предположений возникновения такого феномена является то, что при нарколепсии не только имеет место избыточная дневная сонливость, но и фрагментированный ночной сон. Фрагментация же ночного сна приводит к избыточной активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, что приводи к хроническому повышению АД и ЧСС, являющиеся значительным фактором риска ССЗ.
Также следует учитывать не только эндогенные, но и экзогенные факторы. Так, например, назначение препаратов модафинила, СИОЗСН и натрия оксибутирата также вызывают повышение тонуса симпатической нервной системы и, как следствие, повышение риска ССЗ. Также при нарколепсии нередко может встречаться такая коморбидность, как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), что также негативно отражается на последствиях для сердечно-сосудистой системы.
Целью опубликованного обзора было формирование экспертного мнения по контролю и предотвращению риска ССЗ у пациентов с нарколепсией. Так, было сформировано 3 ключевых пункта: регулярный контроль у пациентов с нарколепсией АД и ЧСС независимо от пола и возраста; контроль риска развития у пациента артериальной гипертензии; снижение употребления поваренной соли у пациентов с нарколепсией. Также авторы обзора привлекают внимание к тому, что у пациентов с нарколепсией существует физиологическая предрасположенность к формированию артериальной гипертензии, а также у них могут существовать и другие расстройства сна, приводящие в ССЗ и требующие контроля. Также учитывая более высокую представленность метаболического синдрома у пациентов с нарколепсией стоит регулярно проводить контроль глюкозы крови и гликированного гемоглобина для своевременной диагностики и коррекции сахарного диабета 2 типа.
Не стоит также забывать о самообразовании пациента и обучении пациента регулярного контроля своего состояния здоровья путём формирования привычки регулярного измерения АД и ЧСС, контроля индекса массы тела и содержания в крови глюкозы.
Сочетание нарколепсии с другими аутоиммунными заболеваниями
Нарколепсия является редким заболеваниям, относящееся к спектру гиперсомний центральной этиологии. Характерными клиническими проявлениями нарколепсии является наличие избыточной дневной сонливости, нарушенного ночного сна, гипнагогические/гипнапомпические галлюцинации и сонные параличи. Отдельно следует выделить катаплексию (частичную или генерализованную потерю тонуса мышц при сохранённом сознании), поскольку этот симптом является патогмоничным для нарколепсии 1 типа, но при нарколепсии 2 типа этот симптом не встречается.
Одним из ключевых нейромедиаторов, ответственных за обеспечение тонуса скелетной мускулатуры, на данный момент считается норадреналин, вырабатывающийся в голубом пятне. При нарколепсии 1 типа происходит снижение концентрации орексина в церебро-спинальной жидкости, что приводит, в том числе, и к сниженной концентрации норадреналина в голубоватом пятне. Снижение же концентрации орексина происходит за счёт гибели орексинергических нейронов в гипоталамических ядрах головного мозга. Ведущей патогенетической картиной возникновения нарколепсии является аутоиммунная атака на орексинергические нейроны, возникающая вследствие сочетания генетических факторов с факторами окружающей среды, такими, как например, инфекционные агенты.
Аутоиммунная природа нарколепсии косвенно подтверждается по более высокой распространённости коморбидных аутоиммунных расстройств у людей с нарколепсией. Ранее уже был опубликован дайджест, в котором рассматривалась распространённость аутоиммунных заболеваний кожи у людей с нарколепсией.
Внезапная гиперсомния как проявление острого нарушения мозгового кровообращения
Заболевания спектра гиперсомний, как правило, являются хроническими заболеваниями с длительным течением, а сама гиперсомния не всегда поддаётся удовлетворительной корректировке. При этом, чаще всего истинные гиперсомнии являются первичными, в то время как проявление избыточной дневной сонливости на фоне других заболеваний может рассматриваться скорее как нарушение уровня сознания.
Однако в одной из новых публикаций описан клинический случай остро возникшей гиперсомнии как проявление острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в области левого таламуса (рисунок). Примечательно то, что в данном случае у 41-летней женщины, не имевшей на момент ОНМК факторов риска, единственным проявлением данного состояния являлась гиперсомния. Поскольку терапевтическое окно ОНМК по ишемическому типу (4,5 часа) уже было упущено, было решено продолжить консервативную терапию у пациентки с последующей реабилитацией. При этом проверка когнитивных функций у пациентки не представляется возможной ввиду того, что пациентка во время теста постоянно засыпала. Отмечается, что восстановительный период таких нарушений может занимать до одного года.
Избыточная дневная сонливость (ИДС) является одним из самых распространённых симптомов расстройства сна. Общепопуляционная статистика распространённости ИДС, в зависимости от выборки, может составлять от 15% до 45%. Как правило, ИДС является проявлением недостаточного ночного сна, однако следует иметь в виду, что данное состояние может сопровождать такие заболевания, как синдром обструктивного апноэ сна, болезнь Паркинсона или гиперсомнии центральной этиологии, среди которых наибольшее распространение имеет нарколепсия 1 и 2 типов.
Копинг-стратегии представляют собой способ борьбы со стрессовой ситуацией, выражаемый в мыслях, чувствах или действиях. При этом среди копинг-стратегий выделяют эффективные (или адаптивные) и неэффективные (неадаптивные) для преодоления возникшей проблемы. Основным методом борьбы с ИДС при недостаточном ночном сне является восполнение его недостатка за счёт выстраивания графика дневных засыпаний для компенсации сонливости. Несмотря на то, что эта методика является эффективной, нередко компенсация ИДС у пациентов с нарколепсией не является достаточно удовлетворительной для пациента. Однако как в случае с нарколепсией, так и в случае с ИДС вследствие недостаточного ночного сна, существуют копинг-стратегии, направленные на преодолении ИДС.
В одном из недавних исследований были рассмотрены и сравнены эффективные копинг-стратегии для коррекции ИДС при этих двух состояниях и влияние применение тех или иных копинг-стратегий на качество жизни. В качестве определения наиболее распространённых копинг-стратегий у двух групп пациентов использовался опросник COPE, выявляющий типы применяемых стратегий, а также опросник индекса качества жизни. Было выявлено, что для преодоления ИДС люди с недостаточным ночным сном используют по большей части активные стратегии, включающие в себя социальное взаимодействие и планирование, что является эффективной стратегией для преодоления ИДС. В то же время, пациенты с нарколепсией чаще пользовались пассивными стратегиями, в т.ч. игнорирование проблемы и откладывание её решения «на потом», что не только отрицательно сказывалось на индексе качества жизни, но и в дальнейшем снижало комплаентность пациента к лечению. При этом пациенты, которые пользовались активными стратегиями (физическая активность, запланированные засыпания) продемонстрировали более высокий уровень индекса качества жизни.
Назначение фармакотерапии для коррекции ИДС пациентам с нарколепсией является важной задачей в преодолении данного симптома, однако, учитывая эффективность некоторых стратегий преодоления, необходимо также обращать внимание пациента на эффективные копинг-стратегии.
Взаимосвязь между инфекционными заболеваниями и началом симптомов гиперсомнии
Патофизиологическая картина большинства гиперсомний центральной этиологии остаётся не до конца изученной. Так, длительное время доказать аутоиммуное поражение орексинергических нейронов при нарколепсии 1 типа не удавалось, однако в 2019 году были найдены T-лимфоциты, тропные к орексинергическим нейронам, что свидетельствует об аутоиммунной этиологии развития нарколепсии 1 типа. Однако этипатогенез других гиперсомний остаётся до сих пор мало изученным. Авторы нового исследования оценивали взаимосвязь между развитием симптомов нарколепсии 1 типа, 2 типа, идиопатической гиперсомнии и предшествующим инфекционным заболеванием. Было выявлено, что чаще всего пациенты с нарколепсией 1 типа чаще всего отмечали у себя за 1-2 месяца до развития симптомов гиперсомнии гриппоподобные симптомы, в том числе имели подтверждённый диагноз инфицирования вирусом H1N1. При этом пациенты с нарколепсией 2 типа и идиопатической гиперсомнией отмечали развитие симптомов своего заболевания в течение месяца после перенесённого инфекционного заболевания. Авторы статьи в выводах указывают, что полученные ими данные свидетельствуют о предполагаемой дизиммунной патофизиологической концепции развития гиперсомний центральной этиологии.
Нарколепсия как проявление краниофарингиомы
Первичные гиперсомнии центрального генеза, к которым относятся нарколепсия 1 и 2 типов, идиопатическая гиперсомния и синдром Клейне-Левина являются редкими заболеваниями. Cледует также учитывать тот факт, что гиперсомнии могут проявляться в рамках других заболеваний, а точную распространённость таких форм гиперсомний объективно оценить пока не удалось.
По данным ранее проведённых исследований известно, что распространённость избыточной дневной сонливости при ревматоидном артрите составляет около 20%. А в исследовании P. Dobet и соавт. оценили распространённость гиперсомнии среди пациентов с краниофарингиомой – супраселлярной доброкачественной опухолью.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – проблема пациентов с нарколепсией?
Нарколепсия является заболеванием спектра гиперсомний центрального генеза, а среди наиболее характерных симптомов нарколепсии принято выделять классическую пентаду: избыточная дневная сонливость, нарушенный ночной сон, гипнагогические/гипнапомпические галлюцинации, сонный паралич и катаплексия. Однако также среди характерных для нарколепсии симптомов некоторыми авторами выделяется трудности концентрации внимания, что рассматривается в рамках СДВГ у пациентов с нарколепсией.
Точная распространённость СДВГ у пациентов с нарколепсией до конца не изучена. Однако в одном из последних исследований J. Ren и соавт. провели мета-анализ предыдущих исследований, а общее количество пациентов с нарколепсией составило 839 человек. В результате проведённой работы было показано, что коморбидность нарколепсии и СДВГ встречается в 25% случаев у пациентов с нарколепсией. При этом обращает на себя внимание тот факт, что признаки СДВГ чаще встречаются у пациентов с нарколепсией 2 типа (40%), нежели чем с нарколепсией 1 типа (20%). В сравнении же с общей популяцией наличие нарколепсии увеличивает риск развития СДВГ в 9,6 раз.
С целью более успешной коррекции симптомов нарколепсии, следует учитывать не только нарушения со стороны сна, но и нарушенную концентрацию внимания.
Навеяло... Год так 1996, меня "премировали" от институтского профсоюза путевкой в "желудочный" санаторий, заселилась в номер, тут же ко мне подселили второго человека, девушку примерно моих лет. Я поздоровалась с ней, представилась, иду в санузел, обнаруживаю, что сломан кран --раборает в режиме "родник с неиссякаемым источником влаги"--захожу в комнату, делаю недовольное лицо, говорю --"ничего себе у них тут кран сломан, вода льется нон-стоп, а в Африке вон дети от жажды мучаются..."
Вижу испуганное лицо девушки...
Позже мы подружились, и она со смехом мне рассказывала, что она очень испугалась в тот момент что я окажусь жуткой занудой...Она тогда не поняла что это был сарказм с моей стороны, и ее можно понять --она училась в КГУ на математическом факультете, там было полно таких дамочек которые шли по жизни, опираясь на именно такие представления об окружающем мире...может, просто у них аутизм такой был--все-таки математики, не знаю.
Спецкор «КП» Алексей Овчинников узнал, можно ли в России выращивать тропические культуры в промышленных масштабах.
Сочи накормит Россию бананами, фейхоа и киви
Фото: Алексей ОВЧИННИКОВ. Перейти в Фотобанк КП
Под занавес прошлого года министр сельского хозяйства РФ Оксана Лут порядком удивила аграрный люд, на одном из форумов пустившись в рассуждения о производстве в России… бананов!
- Есть те продукты, которые нам нужны, но пока в силу климатических условий не можем выращивать, хотя уже задумываемся над тем, чтобы выращивать бананы. Я была в Казахстане, там начали выращивать бананы в теплицах. Не знаю — может, тоже к этому придем. Не знаю пока, зачем - пока эквадорский банан стоит дешевле. Но все же меняется..., - заявила она, что внесло свежую струю в дискуссию о перспективах сельского хозяйства, обильно припорошенную развеселыми шутками.
Сочинские фермеры выращивают фейхоа и инжир, мечтают импортозаместить бананы
На юге России задумали выращивать бананы, инжир, фейхоа и цитрусовые. Спецкор «КП» Алексей Овчинников поехал в Сочи, чтобы узнать об удивительных планах наших фермеров.
И одновременно вызвало новый приступ энтузиазма у сочинских фермеров — они, в отличие от интернет-весельчаков, на полном серьезе нацелились на импортозамещение бананов и обещают, что плоды их первых экспериментов уже через пару лет начнут появляться на прилавках. И не только бананы, но и другая экзотика - инжир, фейхоа, гранат, и мандарины с апельсинами. Спецкор «КП» выехал в Сочи лично проинспектировать плантации.
ОБЩЕСТВО
Лопата на всю зарплату и раскладушка по цене «двушки»: почему богатеи кинулись покупать простые вещи за бешеные деньги
«БАНАНОВАЯ РЕСПУБЛИКА»
- … Какая-какая улица? Вы серьезно? - переспрашиваю я, но меня убеждают, что адрес — серьезнее некуда. Такси пробирается мимо ухоженных прудиков, по берегам которых важно вышагивают гуси-лебеди, беседок с симпатичными домиками, и останавливается перед табличкой «ул. Банановая».
- Совпадение? Не думаю! Но здесь и будет штаб нашей банановой республики! - смеется фермер Александр Стороженко.
Фермер Александр Стороженко
Вместе с рабочими он с утра занят расчисткой одного из склонов в его семейном экопарке «Ачигварское озеро» и, сверяясь со схемой, на местности показывает, как будет выглядеть первая банановая оранжерея: на 7,5 «сотках» земли скоро появится «умная» теплица с климат-контролем, где будут необходимые 30 градусов при 60-процентной влажности.
- Бананы — тропическое растение, а у нас все же субтропики, - поясняет он. - Поэтому без досветки и климат-контроля не обойдемся. А до этого грунт сменить придется, специалисты из Мичуринска уже разработали подходящий для этой культуры состав почв, к лету постараемся все запустить.
Бананы на улице Банановой
- Но зачем такие сложности? Вот же — и так растут, - не понимаю я, кивая на трехметровые стебли вокруг, завершающиеся огромными бутонами с окаймлением из юных бананчиков. Таких в Сочи и безо всяких теплиц навалом…
- Это так называемый «японский банан», - машет он рукой. - Декоративный, плоды никогда не вызревают. Мы же нацелились на товарное производство вкусных и полезных бананов...
Декоративный «японский банан», на котором никогда не вызревают плоды
- … Поэтому уже отряжаем экспедиции в Турцию, Индию и тот же Казахстан, откуда планируем завезти посадочный материал, - присоединяется к осмотру гендиректор «Академии развития субтропического сельского хозяйства» Андрей Платонов. - До кучи попробуем и местную народную селекцию. Например, комнатный сорт, который популярен среди любителей, - «Киевский карлик». Первое поле в 3,5 га, куда после апробации перенесем саженцы и где вскоре также начнем строить банановые теплицы, уже подготовлено. Так что недалек тот день, когда начнем импортозамещать банан. Ведь для нашей страны эта ягода (с ботанической точки зрения) — продукт стратегический: среднестатистический россиянин ежегодно съедает около 10 кг бананов, по потреблению они конкурируют с традиционными яблоками. В эксперименте уже пожелали участвовать 15 сочинских фермеров, которые присматриваются к этому направлению и составляют инвестиционные планы, просчитывая рентабельность занятия.
Гендиректор Академии развития субтропического сельского хозяйства Андрей Платонов
НЕ ТОЛЬКО ДЛЯ БОГАТЫХ
А вот это и впрямь один из главных вопросов — будет ли эта овчинка стоить выделки в сочинских, пусть даже и субтропических, условиях? Вырастить-то в оранжерее при нынешних технологиях можно все, что угодно, однако тепличное дело сопряжено с колоссальными затратами на отопление и освещение... Ну и сколько такой банан стоить будет, и кто его себе сможет позволить? Дети олигархов?.. Может, и впрямь дешевле в том же Эквадоре закупать?
- Почему же только для богатых? - улыбаются сочинские садоводы. Заметно, что ответы давно заготовлены и они тут же по памяти набрасывают схемы со столбиками цифр. Итак, на 1 тепличный гектар высаживается около 2600 банановых пальм, каждая из которых способна выдать около 50 кг. Для начала вроде бы неплохо - до 130 тонн с гектара получается.
- Но цена, какой будет цена? - нетерпеливо перебиваю я.
- Опыта производства у нас пока нет, поэтому смотрим на казахстанских коллег, - говорит Андрей Платонов. - У них себестоимость кило на наши деньги выходит около 60 рублей. Затраты на газ и энергию у нас примерно сопоставимы, плюс — Казахстан прохладнее Сочи, так что ориентируемся пока на эту цифру. При опте в 120 рублей – вполне себе рентабельное производство получается. Если в продаже они окажутся по 160-180 рублей, то будут конкурентоспособны с эквадорскими. На нашей стороне и фактор экологичности: срок реализации банана — около двух недель, и поэтому плоды, идущие к нам из дальних стран, обрабатывают спецвеществами, чтобы свежесть сохранить. А бананы из Сочи, которые отправятся в Москву, в такой обработке не нуждаются. Кроме того, волокна «бананового дерева» - превосходный материал для производства экологичных тканей, и на этом тоже можно заработать. И не только на этом: банан - только часть нашей стратегии!
«НА ХЛЕБЕ И КАРТОШКЕ ПРОГРАММУ «80+» НЕ ВЫПОЛНИТЬ»
На свет появляется увесистая папка, испещренная колонками цифр - программа развития субтропического производства, которую подготовили фермеры. Здесь же — замах на создание агробиотехнопарка — своеобразной инновационной и научной площадки. С оранжереями, питомниками, селекцией, комплексом по производству безвирусного посадочного материала (до 10 миллионов саженцев!), разработкой питательных сред. И созданием новой отрасли - «Субтропическое сельское хозяйство».
Ta самая увесистая папка, испещренная колонками цифр
Фермеры в один голос говорят: если воплотить ее в жизнь, то страна во многом сможет получить российские инжир, гранат, фейхоа, киви, орехи и практически все виды цитрусовых, заметно снизив зависимость от импорта. Планы впечатляют — до 2035 года они обязались выдать 36,5 тысяч центнеров этой вкуснятины.
Если воплотить концепцию в жизнь, то страна во многом сможет получить российские инжир, гранат, фейхоа, киви, орехи и практически все виды цитрусовых, заметно снизив зависимость от импорта
- А с лаврушкой что? Стыдоба! - Андрей Платонов снова ссылается на статистику. - По 2023 году 87,5% от наших нужд ввезли из Грузии, еще 9,9% - из Турции! Эти объемы можно легко вот здесь вырастить!
- И это вопрос не только продовольственной безопасности и импортозамещения, - добавляет другой садовод. - Тот же инжир, например, можем легко на всю страну выращивать. Кроме того, нам встречались данные, где говорится, что в странах, где регулярно его едят, гораздо лучше статистика по онкологии, неслучайно он есть в рационе работников АЭС, моряков-подводников. Так что вся эта история — еще и про здоровье нации. И если наверху говорят о программах повышения продолжительности жизни россиян, то нужно понимать, что на хлебе и картошке программу «80+» не выполнить, а вот на фруктах — легко!
- Поэтому Сочи можно и нужно развивать не только как курорт, но и как фруктово-витаминную житницу! - продолжает Платонов. - Тем более, что и в новом Генплане города говорится, что Сочи — это не только про солнце, пляжи и море, но и про субтропическое земледелие вокруг него. Пора возрождать все это!
Сочи можно и нужно развивать не только как курорт, но и как фруктово-витаминную житницу
Возрождать? Как и для большинства жителей центральной части страны, Сочи для меня всегда больше ассоциировался с популярным местом отдыха, а никак не с тракторами, полями и крестьянами на них...
- Именно! - с жаром продолжает он. - К концу 80-х Сочи полностью обеспечивал себя сельхозпродукцией в части овощей и фруктов. И не только — многое расходилось по большим городам. Сегодня индекс продовольственной безопасности города — примерно 10%, остальное — завоз и импорт. Хотим поменять эти цифры и довести этот индекс до 90%. И мы уже начали, вырастив около 300 тысяч саженцев на более чем 1,5 тысячах гектаров!
САМЫЙ БОЛЬШОЙ САД ФЕЙХОА
Склоны за околицей села Социализм сплошь в оранжевых пятнах: высаженные пару лет назад мандарины и кумкват дают первые урожаи. Чуть дальше желтеют созревшие лимоны, с цветками которых резвятся молодые котики, а вон те деревца дадут в этом году первые апельсины.
Склоны за околицей села Социализм сплошь в оранжевых пятнах: высаженные пару лет назад мандарины и кумкват дают первые урожаи
Так растут лимоны
Зреющие лимоны
- Картошку с пшеницей в этих горах не посадишь — только технику изувечишь, да и земля не та, а вот для субтропических эти 26 гектаров подходят идеально, - знакомит с хозяйством управляющая компании «БИОМ» Елена Смольникова, по пути давая задания работникам: долгие годы та часть земли, что внизу, была заброшена и порядком заросла. Ее еще предстоит привести в порядок, после чего место сорняков займут несколько десятков тысяч саженцев фейхоа, которые ждут своего часа в собственном питомнике. - Так что через пару-тройку лет выйдем на промышленные объемы.
Едем дальше, осматривая уже готовые достижения сочинских фермеров. Там срывают сладкий гранат, тут — хурму, а вон там серо-зелеными яйцами болтаются киви. Каждый норовит угостить плодами своего труда и рюкзак вскоре становится тяжелым.
Сын главного сочинского сельхозэнтузиаста Андрея Платонова, тоже Андрей, также с головой ушел в перспективное занятие.
- Пока не могу угостить, - словно извиняется Платонов-младший, сопровождая меня по полю с небольшими пока саженцами фейхоа. - Только два года назад высадил, но на первый урожай обязательно позову.
Он с гордостью говорит, что его сад фейхоа — самый большой в России, аж на 5 гектарах, но уже в этом году он будет расширен до 20 га. Рядом обязательно поставит переработку, из которой будет выходить до 3 тысяч баночек с вареньем в сутки.
- Столкнулись с тем, что саженцев на рынке мало, пришлось самому этим заниматься, сейчас здесь готово к высадке 33 тысячи саженцев, еще 40 тысяч на подходе, - перемещаемся мы в его питомник. - А, еще около 7 тысяч цитрусовых саженцев здесь, через год замахнусь на апельсиновый сад, вот такие апельсины будут, как на этом дереве.
К высадке 33 тысячи саженцев, еще 40 тысяч на подходе
Я срываю один из плодов, очищаю и тут же пробую. Обалдеть, какой сладкий и сочный, таких в магазине не найдешь.
- Потому что магазинные везут издалека и обрабатывают, - говорят отец и сын Платоновы. - У Сумбата Геворковича был уже? Самый крутой спец!
«ЛЕГКО АБХАЗИЮ ПО МАНДАРИНАМ ЗАМЕНИМ»
- А где отец? Отдыхает? - заходим в хозяйство фермеров Кочконян, чьи цитрусовые и прочая хурма с гранатами и оливками известны на весь Адлер.
- Как же, удержишь его, - сын Амаяк машет куда-то вниз. - В пять утра подорвался и к мандаринам своим в огород побежал.
Мандарины
«Огород» по-адлерски — это уклон под 45 градусов, на котором разбит настоящий фруктовый лес на 34 гектарах. Всего разок спустившись, а потом поднявшись по нему, останавливаюсь отдышаться, а меня в это время резво обгоняет глава семейства, 97-летний фермер-агроном Сумбат Кочконян. С тяжелым ведром только что сорванных оранжевых плодов, которые он приглашает отведать. И снова — номер один по вкусу и свежести!
97-летний фермер-агроном Сумбат Кочконян
- Когда говорят о мандаринах, все почему-то Абхазию вспоминают, - доволен произведенным эффектом дедушка Сумбат. - И не знают, что многие абхазские деревья — из моего адлерского питомника, вон он через дорогу! Мы вместе с учеными вывели морозоустойчивые сорта и мои друзья из Абхазии их у себя высаживали, я и сам там раньше работал, в совхозе Ленина. 72 года назад стал этим заниматься. Ты кушай, кушай, я сам по 5-10 штук каждый день кушаю.
(«А! Что мы говорили про долголетие?!» - торжествующе вставляет в этом месте Андрей Платонов, очищая очередной мандарин дедушки Сумбата).
- Я когда сюда приехал, местным говорю: «Ребята, а что вы мандарины не содите?» - продолжает старейший фермер Сочи. - А они мне: «Да здесь не растет...» А я им: «Если не содишь, конечно, не будет расти, надо начать». Здесь местами лучше растет, чем в Абхазии, и вкусовые качества хорошие, легко можем Абхазию заменить по мандаринам и фейхоа… Забыл! Отличная в этом году!
Хищники охраняют мандарины
Сумбат Геворкович снова бежит вниз, откуда поднимается с полным тазиком фейхоа. И снова даже не запыхался.
- Так что будем масштабировать все эти проекты! - радуются фермеры. - В перспективе с нынешних 1,5 тысячи гектаров субтропические сады с бананами и прочей хурмой доведем до 9 тысяч гектаров.
- А земля-то свободная в Сочи под это есть? Говорят, тут чуть ли не каждый квадратный метр давно раскуплен.
Вместо ответа - протяжный коллективный вздох…
ЦВЕТЫ ОТПРАВЛЯЛИ ПО ВСЕЙ СТРАНЕ...
- Это хурма, там гранат, здесь инжир, причем, наших сортов - «Сочинский Фиолетовый» и «Крымский Черный», который дает два урожая. Инжир вообще очень хорош для этой земли — минимум обработок, мощная корневая система, что очень хорошо на этих оползневых участках, урожай дает на второй-третий год, более тысячи деревьев посадили, - Елена Лазарева с любовью обходит поле в 16,5 га бывшего совхоза «Восход», обанкроченнного в эпоху «преобразований». Земли она арендовала несколько лет назад, решив возродить былую славу хозяйства и наполнив его новыми идеями в виде субтропических деревьев: когда-то совхоз закрывал ныне больную тему семеноводства, выдавая до 12 тонн семян в год - капусты, томатов, баклажан. Кроме того, теплицы хозяйства полностью и круглогодично обеспечивали свежими цветами не только Сочи, они отправлялись самолетами по всей большой стране. И поначалу дело у Елены пошло: восстановленные теплицы снабжали зимой город-курорт свежими овощами, а цветами, выращенными в них, озеленяли Олимпиаду-2014 и футбольный ЧМ-2018.
Глава КФХ Елена Лазарева на арендуемых 16, 5 га земли заложила фруктовые сады
- Здесь есть все для развития, отличная экология, мягкий климат, нет проблем с энергией и водой, а рядом живут много бывших работников совхоза, которые обладают компетенциями, готовы тряхнуть стариной и сделать все, что нужно государству. Но… Сначала суд признал, что мы законные арендаторы, используем сельхозземли по назначению и никаких строений здесь не появилось, - ее голос начинает заметно дрожать. - А потом Генпрокуратура заявила, что якобы мы не ведем сельхоздеятельность и Росимущество потребовало расчистить участок от теплиц, потому как земля — под арестом…
ПОД АРЕСТОМ
Об этой неожиданной проблеме «Комсомолка» подробно рассказывала два года назад. Тогда государство в лице Генпрокуратуры решило навести порядок с сочинскими сельхозземлями, иные из которых не использовались, а другие за годы «реформ» внезапно изменили назначение на подходящие для ИЖС - индивидуального жилищного строительства (с последующими дроблением и переуступкой прав аренды), и на них выросли гостиницы, дачи и целые дворцы солидных господ. Спустя годы власти опомнились и махом вернули земли государству, попутно наложив на них арест. Однако под раздачу попали и добросовестные аграрии, которые использовали их по назначению.
Мы проезжаем по территории Нижнешиловского района, вниз уходят гектары «заброшки», обильно поросшей субтропическим сорняком. Там и сям бетонные конструкции, некогда бывшие фундаментами домов - у кого-то были далеко идущие планы обжиться усадебкой с ошеломляющими видами на горы и море.
- Правильно сделали, что изъяли и снесли! - в один голос поддерживают решение фермеры. - Нечего было на сельхозке строиться! Но что дальше-то? Пустует земля, под арестом. Да и с нашими землями неопределенность…
Спустя время маховик справедливости все же стал раскручиваться в обратную сторону, в пользу аграриев. Но уж больно неторопливо — пока удалось снять арест с 14 участков. У остальных 30 садоводов почему-то застопорилось и они теперь продолжают доказывать в судах, что их дело правое, собирая многотомные труды о том, что деятельность ведется, налоги уплачиваются, техника и штат имеется, есть посадки, инвестпланы и вложения. При этом продолжая разбивать сады. На свой страх и риск. И под честное слово больших сочинских начальников о том, что их не тронут и все скоро придет в норму. Но неуверенность все же чувствуется: а ну как руководители сменятся, а новые такого слова не дадут и на полную включат букву закона, которая прямо запрещает все виды деятельности на арестованной земле? И что — выкорчевывать все потом?
- В общем, снова в суде спорим, наш проект между небом и землей, - печалится Елена Лазарева. - Но мы все равно, надеясь на справедливый исход, вместе с Академией проектируем и планируем новый участок для выращивания субтропических культур.
- Все это отвечает на вопрос скептиков о том, что под сельское хозяйство «лишней земли в Сочи нет», - говорит Андрей Платонов. - Кроме того, есть резерв в 2 тысяч га земли в виде 23 тысяч личных подсобных хозяйств и 40 тысяч садовых участков в товариществах.
- А их-то как к этой истории подтянуть?
- Думаем убедить, чтобы вместо сосен и каштанов сажали на участках, например, хурму, гранат или инжир, под которыми они будут отдыхать, а заодно и питаться своими фруктами. Мы даже службу агрономической помощи населению продумали, чтобы помочь людям знаниями по выращиванию, саженцы дадим. Кто захочет — и с банановым садом поможем. И потихоньку вовлечем их в общий производственный план: часть выращенного они съедят сами, излишки мы гарантированно выкупим и пустим на переработку. Вот и лишняя денежка у людей появится, чем плохо-то? Так что решимость и земля у нас есть, только нужно грамотно ей распорядиться и быстрее решить этот затянувшийся вопрос. Вообще, во всем этом не хватает государственного подхода. Воли, как это было с Олимпиадой и Чемпионатом Мира — все же тогда хорошо получилось! И сейчас должно.
Никогда не говорите: «Я ошибся». Говорите так: «Понимаю, что символические парадигмы модернизации культурного пространства могут быть СЛИШКОМ многогранными и сложными для вашего восприятия».
До появления международного права, дресс-кода или государств, общины получали пищу из окружающей среды, в которой они жили. Строгие диеты, поддерживаемые на протяжении тысячелетий охотниками-собирателями, постепенно перешли к более оседлым обществам благодаря одомашниванию некоторых растений и животных. Несомненно, там, где есть посевы, сохраняется продуктивный ритм. Исследования по этому вопросу устанавливают, что эти первые земледельцы заметили больший рост своих плантаций в местах скопления фекалий, где концентрировались животные.
На протяжении тысяч лет преобладающим источником удобрений был навоз, пока в 1804 году эрудит Александр фон Гумбольдт не наткнулся на несколько образцов гуано, анализ которых выявил исключительное содержание азота, фосфора и калия, что сделало его высокоэффективным удобрением. В 1845 году началась интенсивная эксплуатация скоплений и гор, образованных отложениями, накопленными за столетия колониями морских птиц на некоторых отдаленных островах Тихого океана. Удивительный источник богатства, подпитываемый высоким спросом на гуано в Европе и США в разгар сельскохозяйственной революции.
На сохранившихся изображениях туземцев Науру конца 19 — начала 20 веков изображены стройные мужчины среднего роста. У женщин длинные вьющиеся волосы, верхняя часть тела обнажена, и они, как и мужчины, носят юбки из волокна пандана . В мгновение ока жители этого атолла увидели, как эксплуатация их месторождений фосфатов постепенно разрушает целостность их вселенной – и их собственной. Наконец, в 1968 году они получили независимость от Австралии и взяли под свой контроль рудники, истощенные после 70 лет производства богатства.
В течение следующих двух десятилетий правительство Науру упорно продолжало эксплуатацию месторождений фосфатов, ненадолго поместив свою крошечную республику с населением 11 000 граждан на вершину рейтинга стран с самым высоким доходом на душу населения в мире – ценой истощения ее ресурсов. Помимо местности, процесс аккультурации подорвал культуру людей, принявших западный образ жизни и диету. Два десятилетия богатства, которые изменили окраины их острова на окраины общества потребления: авиакомпания, связь, импорт промышленных продуктов питания, алкоголя, автомобилей, электроприборов и телевизоров, которые поощряли малоподвижный образ жизни, и все это под эгидой правительства, которое отменил налоги и безработицу и оплатил здоровье и образование всех жителей. Хорошая жизнь, на всю жизнь.
В 1990-х годах, после того, как период богатства прошел, Науру представлял собой пустынную пустошь посреди ниоткуда. Менее чем за столетие они перешли от ограничительной диеты, основанной на морепродуктах, аквакультуре из лагуны Буада, клубнях и фруктах, таких как панданус , к консервированным спамам и солонине. От простых блюд, приготовленных на банановых листьях, рыбных бульонах с кокосовым молоком и фруктами – к которым была адаптирована генетика науруанцев – до яичницы и курицы с рисом.
Это ухудшение привычек питания, а также недостаток физических упражнений принесли Науру новый титул: самой толстой страны в мире. Сегодня 94% ее населения имеют избыточный вес, а диабетом страдают 66% людей в возрасте 55 лет. Эта история заставляет нас задуматься о способности человека изгонять себя из рая, в котором мы живем. О том, как нам удается разрушить красивые, безопасные места, обладающие достаточными ресурсами для гармоничной жизни – точно так же, как мы наносим вред своему телу и разуму идеями развития, которые прямо противоположны этому. Это то, чего мы действительно хотим?
Странная история с индюшиными хвостами многое говорит о нашей глобализированной продовольственной системе.
Интенсивное животноводство — это огромная мировая индустрия, которая ежегодно поставляет миллионы тонн говядины, свинины и птицы. Когда я недавно попросил одного производителя назвать что-то, о чем думает его отрасль, но не думают потребители, он ответил: «Клювы и задницы». Это было его сокращение для частей животных, которые потребители — особенно в богатых странах — не хотят есть.
В День благодарения индейка украсит почти 90 процентов обеденных столов в США. Но одна часть птицы никогда не попадает на праздничный стол или даже в мешок с потрохами: хвост. Судьба этого жирного куска мяса показывает нам странную внутреннюю работу нашей глобальной продовольственной системы, где употребление большего количества одного продукта приводит к менее желанным кускам и частям. Затем это создает спрос в других местах — настолько успешно в некоторых случаях, что иностранная часть становится со временем национальным деликатесом.
Запчасти
Промышленное животноводство получило развитие после Второй мировой войны , чему способствовали такие научные достижения, как антибиотики, гормоны роста и, в случае с индейками, искусственное осеменение . (Чем больше индюк, тем сложнее ему делать то, что он должен делать: размножаться.)
Коммерческое производство индейки в США выросло с 16 миллионов фунтов в январе 1960 года до 500 миллионов фунтов в январе 2017 года.
Это включает четверть миллиарда хвостов индейки, также известных как нос пастора, нос папы или нос султана. Хвост на самом деле является железой, которая прикрепляет перья индейки к ее телу. Он заполнен маслом, которое птица использует для чистки перьев, поэтому около 75 процентов ее калорий поступает из жира.
Неясно, почему индейки поступают в магазины США без хвоста. Инсайдеры отрасли предположили мне, что это могло быть просто экономическим решением. Потребление индейки было новинкой для большинства потребителей до Второй мировой войны, поэтому немногие пристрастились к хвосту, хотя любопытные могут найти рецепты в Интернете . Индейки стали крупнее, в среднем веся около 30 фунтов сегодня по сравнению с 13 фунтами в 1930-х годах . Мы также занимаемся селекцией по размеру груди из-за американской любви к белому мясу: один из ранних высоко ценимых сортов с большой грудью назывался Bronze Mae West . Однако хвост остался.
Вкусно на Самоа
Вместо того чтобы выбрасывать индюшачьи хвосты, птицеводческая промышленность увидела в этом бизнес-возможность. Цель: сообщества островов Тихого океана, где животного белка было мало. В 1950-х годах американские птицеводческие компании начали сбрасывать индюшачьи хвосты вместе с куриными спинками на рынки Самоа. (Чтобы не отставать, Новая Зеландия и Австралия экспортировали «бараньи лоскуты», также известные как овечьи животы, на острова Тихого океана.) Благодаря этой стратегии индустрия индейки превратила отходы в золото.
К 2007 году среднестатистический самоанец потреблял более 44 фунтов хвостов индейки в год — еда, которая была там неизвестна менее века назад. Это почти в три раза больше годового потребления индейки американцами на душу населения.
Когда я брал интервью у самоанцев для своей книги «Никто не ест в одиночку: еда как социальное предприятие », сразу стало ясно, что некоторые из них считают эту некогда иностранную еду частью национальной кухни своего острова. Когда я попросил их перечислить популярные «самоанские блюда», многие упомянули хвосты индейки — часто запивая их холодным Budweiser.
Американское Самоа — территория США, охватывающая семь островов в южной части Тихого океана. Служба национальных парков
Как импортные хвосты индейки стали фаворитами среди рабочего класса Самоа? Здесь кроется урок для преподавателей здравоохранения: вкусы культовых продуктов неотделимы от среды, в которой их едят. Чем более дружелюбная атмосфера, тем больше вероятность того, что у людей возникнут положительные ассоциации с едой.
Пищевые компании знали это на протяжении поколений. Вот почему Coca-Cola уже более века вездесуща в бейсбольных парках, и вот почему во многих McDonald's есть PlayPlaces. Это также объясняет нашу привязанность к индейке и другим классическим блюдам на День благодарения. Праздники могут быть напряженными, но они также очень веселые.
Как объяснила мне Джулия, 20-летняя самоанка: «Вы должны понимать, что мы едим индюшачьи хвосты дома с семьей. Это социальная еда, а не то, что вы едите, когда вы одни».
Индюшиные хвосты также упоминаются в обсуждениях эпидемии здравоохранения, охватившей эти острова. В Американском Самоа уровень ожирения составляет 75 процентов . Чиновники Самоа были настолько обеспокоены, что запретили импорт индейских хвостов в 2007 году.
Но требование к самоанцам отказаться от этой заветной пищи игнорирует ее глубокие социальные связи. Более того, согласно правилам Всемирной торговой организации, страны и территории, как правило, не могут в одностороннем порядке запретить импорт товаров, если для этого нет доказанных причин, связанных с общественным здравоохранением. Самоа была вынуждена снять свой запрет в 2013 году в качестве условия вступления в ВТО, несмотря на свои опасения по поводу здоровья.
Бычьи хвосты были популярным мясным куском в эпоху Великой депрессии в Соединенных Штатах, но теперь их чаще можно встретить в азиатской кухне; на фото: суп из бычьих хвостов в китайском ресторане в Лос-Анджелесе.
