За свю молодую жизнь я успел поработать «мед.сестрой»- (ставки мед.брата у нас не было) на скорой и в отделении реанимации, врачом участковым терапевтом и анастезиологом.. давно не заходив на Пикабу, открыл поиск и ввел слово «медицина» прочитал более 100 постов медицинской тематики и удивился многому… но понимаю, что дело, как и раньше в малой информированности населения. Надеюсь этот пост немного развеет мысли о враче участковом терапевте и заставит многих задуматься и тем самым хоть капельку, но снизит нагрузку на первичное звено.
1) Антибиотики - пациенты любят заходить на прием и начинать диалог с «у меня была температура 37.4 и я сразу начал(а) пить антибиотики, потому что кроме них мне ничего не помогает и если не начну пить - не выздоровлю». Они и понятия не имеют, что такое антибиотикорезистннтность и то, что антибиотики убивают не только плохие бактерии, но и хорошие … а самое главное, то, что антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны…
2)Когда пациенты просят пройти в бахилах на вызов… К сожалению видел рекомендации и разъяснения Минздрава только касательно скорой помощи, о том, что они могут не надевать бахилы, потому что это может нести вред их жизни и здоровью. Но сообщество врачей считает, что и врачи участковые не должны обувать бахилы, так как пациент самостоятельно не посетил поликлинику, а врач пришел к нему домой, всвязи с этим пациент должен предоставить все условия, чтобы врач смог оказать помощь на дому. Поэтому часто врачи соглашаются общаться в коридоре, на пороге и т.д. Ну и все-таки это тоже угрожает жизни врача.
3)Когда пациенты просят сделать слишком много.. Часто пациенты вызывают по одной причине, а просят сделать манипуляции по другой, например при боли в пятке (утрирую) просят проаскультировать легкие («просто на всякий случай») Или в первый день заболевания, без присутствия каких либо респираторных признаков заболевания просят «проверить легкие».
4)Читают интернет и учат врача как правильно лечить..
5)Слушают подруг, родственников и других людей далеких от медицины.. Или коллеги часто пациентам так и говорят: «ну а зачем вы ко мне пришли?- Вам же назначили лечение ваши например - соседи. Но я считаю такой подход неправильным, к сожалению врач должен донести до пациента информацию о правильном применении препаратов.
6)Когда пациент занимается самолечением и приходит на 6-7 день заболевания. Обычно в тяжелой стадии или повлекшей за собой последствия. Во время ковида, часто встречал таких пациентов, их увозили в реанимацию с низкой сатурацией…
7)Во время эпидемии/пандемии когда количество посещений увеличивается в разы, а то и в десятки раз пациенты забывают, что они не одни… и требуют внимания только к себе, например во время пика заболеваемости ковидом было 250 вызовов на 4 врачей, каждый врач делал 30-32 вызова, это чтобы вы понимали очень много. Приходя к пациенту домой без особых симптомов, а порой и вовсе пациенты просто вызывали врача со словами: «мне нужно сделать тест для профилактики, а то вдруг заболел». Врач приходит в 22:00 и позже, да-да бывало и такое, на что он слышал «вы там охринели?- работать совсем не хотите, я буду жаловаться». Отчасти это можно списать на подавленное состояние у пациента, если он действительно болен, но в 90% случаев это просто наглость.
8)Когда пациент не соблюдает тактику лечения приписанную врачом, например пьет антигипертензивные препараты накопительного типа, только тогда поднимается давление, а не в долгом периоде. Вследствие этого вызывает врача снова и снова со словами: «ну давление же не растет, зачем их пить то?»
9)Когда пациент вызывает врача на дом, чувствуя себя удовлетворительно. Порой часто попадал на вызовы где пациенты говорили: «я бы и сам дошел до поликлиники, но мама позвонила и вызвала на дом». Мой третий вызов в работе участкового, как сейчас помню был к молодому человеку 19 лет, когда я пришел на вызов - был сильно удивлен, парень передо мной висел на турнике и подтягивался, «утром была температура 37.5 - сейчас стало лучше»- сказал он. Я тогда просто промолчал отдал лист с назначением и молча ушел.
На многие пункты вы наверняка скажите: это же врач он и должен ходить по домам, и должен делать все что скажет пациент. Я соглашусь - человечность и желание помочь - главный инструмент врача. Но только тогда когда все условия позволяют эту человечность показывать, врачей давно расценивают, как услугу, услугу востребованную, к которой относятся без уважения. Врач уже давно стал мешком для битья, возможно это из-за «плохих врачей», а возможно из-за спроса который превышает предложение.
Начал писать и понял, что дополнять можно много и очень много. Из врачебной практики есть куча опыта, которым могу поделится, если у вас есть вопросы - задавайте.. я конечно не предлагаю вылечить вас, но на вопросы что и как устроено в первичном звене попробую ответить, ну или оправдать врачей)
Вас что-то бесит во враче участковом-терапевте? Я понимаю, но скорее всего виноват не он, а система в которой он работает и записаться вы не можете к нему, не потому что он не хочет, а потому что работает один на два участка и другие пациенты вас опередили..
Почему сила Пикабу?- потому что достучитесь до пациентов пожалуйста что не надо так… А пациент - это вы сами, ваши родственники, друзья.
