Больница + Мат

Первая часть была многим интресна, поэтому есть резон написать вторую. Тут будет больше про пациентов, наконец то)

1) Закон, который вывел непосредственно я - если пациента последовательно опрашивают два врача - то как бы тщательно не опрашивал его первый - второй обязательно узнает новую информацию, возможно критически важную. Работает не всегда, но очень часто, особенно в непростых ситуациях. Причем второй "врач" иногда может быть ординатором или вообще медсестрой.

2) Анализы иногда врут. Если есть расхождения клинической картины и того, что вы видите в анализах - больше доверяйте тому, что вы видите и логически осознаете. Если анализ можно переделать - переделывайте, если нельзя - действуйте по обстоятельствам. Из недавнего примера - лег ребенок, мононуклеоз + ангина, при поступлении СРБ 180. Я его дня 4 пролечил цефтриаксоном, ему похорошело, мама очень хочет домой, в последний день переделываю анализ - СРБ почти 300. А так не бывает. Выписываю, все объясняю маме, через 2 дня переделывает в другой лаборатории - там СРБ 40.
И так постоянно. В посевах кала растет то, чего там быть не может и не растет то, что 100% есть, про мононуклеозах иногда приходят абсолютно нулевые анализы, хотя клиника прям налицо и так далее. Причин тут много - во первых сами анализы не обладают 100% точностью, во вторых цепочка забор материала - доставка до лаборатории - анализ на аппарате - интерпритация результатов имеет очень много звеньев, и накосячить можно везде.
Аппараты кстати тоже глючат иногда.
Короче слепо анализам не верьте, думайте головой

3) Не копируйте бездумно то, как старшие коллеги осматривают пациентов, общаются с ними. Выбирайте всегда свою линию поведения. Один врач будет пациента осматривать как на уроках пропедевтики в универе - по всем системам, хотя приехала банальная ангина, второй от порога посмотрит, заглянет в самое проблемное место и пойдет оформлять историю. Если будете делать как первый - устанете и нихрена не успеете, как второй - что нибудь проглядите, ну а им то норм. Потому что первый - трудоголик и педант, он живет работой, а у второго процессор медицинский в голове как у доктора Хауса, ему в принципе сразу все понятно.
С общением все так же - один будет постоянно шутить с пациентами, второй вообще почти с ними разговаривать не будет, третий орать начнет и так далее. Но фишка в том что тут дела обстоят так же, как на этой картинке

Так что делайте как вам удобно и как вы сами привыкли, если что-то не получается - меняйте, но не бездумно копируйте. Что работает у одного - не обязательно будет работать и у другого.

4) Вас обязательно будут склонять к переработкам. ОБЯЗАТЕЛЬНО! Нехватка врачей обычно от 30 до 50%, а имеющиеся еще и в отпуск ходят. А тут свежее мясцо, ням-ням, херакнем ка мы ему сходу 2 ставки. Будьте к этому готовы, как отбиваться - написал в 1 части. Тут же хочу сказать следующее - в зависимости от вашей выносливости вы выдержите от полугода до полутора лет такой работы. Дальше - всё. Психологические проблемы, срыв и грубость на медсестер и пациентов, отвращение к работе. Плюсом - проблемы в семье. Я пока не женат и видимо к лучшему, потому что отношения в семье с такой работой хорошими быть не могут.
Конечно если кто в отпуск ушел или форсмажор какой - можно месяцок попахать, у меня за сентябрь 300 часов наработано, но на постоянку - нет. И компенсацию за такое геройство требуйте соответствующую. Да, чуть не забыл - если на фоне усталости вы накосячите с пациентом - как думаете, переработка станет вам оправданием?)

5) Работа с лечением пациента будет занимать процентов 15 вашего времени, остальное - конченные и бесполезные бумажки, спускаемые Минздравом. И лучше не будет. Последнее время он совсем осатанел, с каждым месяцем, с каждым! Работать всё хуже и хуже. Так что если есть выбор - ищите отделения где проходят обучение ординаторы, на них можно скинуть часть работы. Ну или страдайте) Я лично выбрал свой путь - я сваливаю чисто на дежурства, там из бумаг только осмотр пациента, поэтому я сразу этот врачебный процент работы поднимаю выше 50%)

6) Пациенты бывают разными, и к счастью, совсем конченных среди них немного, около процента - двух. Относиться к ним в целом можно лишь одним правильным способом - как к стихийному бедствию. Вот в мае этого года, когда я в отпуск в деревню уехал - выпал снег и было около нуля. Как думаете, было бы логично бегать по улице, орать на снег, пинать его, писать гневные посты в соцсетях? И с пациентами так же - кого к вам принесет - только Бог ведает. А я атеист) Короче просто делайте свою работу грамотно, а остальное - как повезет.

6.1) Самых хреновых пациентов тоже надо лечить. Гадить им каким либо способом - недопустимо и непрофессионально. Хотя иногда и хочется. Я делаю так - с чем пришли - то вылечу и отправлю побыстрее домой. Если пациент вежлив и мне нравится - я подскажу по всем остальным аспектам здоровья, которые его интересуют.

7) Если вдруг, после годика работы, вам внезапно предложат стать заведующим отделением - здесь или в другой больнице - ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ НАХРЕН! Это жуткая, инферальная, нечеловеческая должность. За небольшую прибавку к зарплате вы получите следующие великолепные бонусы
1. Круглосуточные звонки из отделения по любому вопросу
2. Ваш телефон узнает весь город, как бы вы его не прятали
3. Итоговая проверка всех документов отделения - на вас - от журналов до историй
4. Составление графика дежурств - на вас. Каждый месяц вам придется упрашивать дежурантов взять еще чучуть, а не упросите - дежурьте сами.
5. Все пиздюли от начальства идут через вас, даже направленные на медсестер и других врачей. Вы сначала выслушайте кучу претензий, а потом будете вынуждены их передать, получив в ответ кучу возражений (я вот например никогда не молчу, если на меня кто рот свой поднять пытается)
6. На вас будет вообще все отделение, всякие там принтеры, унитазы, окна, отопление, сигналка, всё это не будет работать, ломаться, короче жопа полная.
7. На этом пункте вы еще не забыли, что вроде как врач?) Сложные, скандальные пациенты - тоже на вас, переговоры по переводу пациента в другое отделение - на вас. А те еще брать не будут... короче звонки, время, нервы
И это я расписал далеко еще не всё)

8) Готовьтесь к тому, что администрация на вас и ваше отделение будет смотреть как на мышей подплинтусных. Не во всех больницах так, но много где. Так что это...побольше пищите и почаще грызите проводку, чтоб там им жизнь мёдом не казалась)

У меня в течение нескольких десятков лет копился негатив к бесплатной медицине. Последние лет 5 только платные. Бесило все, раньше медики были хорошие, но была проблема в нехватке расходников и в ужасном оборудовании, его отсутствии.

Уже более десяти лет как больницы стали пичкать оборудованием и расходниками. Только возникла другая проблема, появился огромный частный пласт который стал переманивать к себе хороших специалистов.

Тут собственно пошла двойственность.

Во первых, реально хорошие и добрые спецы переманивались на постоянку. Ну бывает, рад за них. Но появились и те, кого берут на совмещение, работают они в свои выходные в платных. Меня прям трясет именно от них, так как приходишь в государственную больницу и они тут же пихают тебе свою визитку и говорят когда прийти к ним на прием в платную.

"Дорогой медик, если бы у людей были бабки, они бы и шли сразу в платную, а не к тебе, засунь себе свою визитку в визитницу или в дупло, как хочешь."
Последние посещения меня сильно разочаровали, что за 15 минут на весь прием? Причем 10 минут, это пояснения и пихание тебе кучу бумаг что врач не в чем не виноват если с тобой что то случиться... Последней каплей было когда зуб лечить пришел в бесплатную много лет назад. Ну вот что за 15 минут можно сделать, при том что 10 мы потратили на бумаги об отказе от ответственности? Ни ху а. Ввела быстро укол, не ждала ни секунды, сразу сверлить, на что я выбил бормашинку у нее из рук. Лишь тогда подождала, поточила зуб, вставила ватку и сказала не убирать до завтра. Ночью я офигел. А на утро узнал, что мне занесли инфекцию. Спасибо блять!
Пошел в платную, где менее чем за 3000руб мне провели осмотр и удалили остатки зуба под нормальным обезболивающим.
После этого я разочаровался в бесплатной медицине. До этого месяца.
Так получилось, что упал с высоты и получил кучу переломов. Привезли меня быстро в больницу, в принципе я был ходящий, но женщина в регистратуре строго сказала "Сейчас приедут за тобой и повезут! Ни каких сам!". И через буквально минуту, ну реально быстро, приехали медсестры с койкой на которую меня настойчиво усадили. Спрашивали постоянно как себя чувствую, не плывет ли все, где болит. Привезли в один из кабинетов, спросили сам разденусь или помочь. Сам смог. Увезли в реанимацию на несколько дней. В туалет не пускали, сказали лежать, погрозили если буду ходить, то привяжут, ибо рентгены и мрт показали, что я прилично переломался. Да и я это понял ближе к ночи, когда пошел отходняк и у меня стали гореть ребра и болеть сильно голова. Сморкал кровью, тошнило кровью. Ставили уколы, капельницы и давали таблетки. Постоянно спрашивали о самочувствии.
Даже когда в обычную палату перевели, то всегда спрашивали как я, пытались помогать встать с кровати если надо было идти. Утром и вечером рентген и мрт каждый день в течение почти двух недель. Давление мерили регулярно, кровь брали так же часто. Беспокоились первую неделю из-за того, что не мог есть ни чего, ну хоть пил компоты и соки. Несколько раз меня пытались возить на койке в процедурный кабинет и очень удивлялись что сам шел, мол по карточке больного, я не должен сам ходить. На кресле каталке покатали даже.
В общем, разница огромная с тем, чем я ранее сталкивался. Постоянная забота и беспокойство, главная цель вылечить, а не выгнать как можно быстрее.
Спасибо медицинскому персоналу ОКБ2 города Тюмени.