Анорексия + Булимия

А вот «приступы» переедания типичны для булимии: больные теряют контроль и едят сразу очень большие количества. Поскольку они не хотят набирать вес, они принимают меры: вызывают рвоту, принимают слабительные или тренируются до изнеможения. На своей практике я вижу, что возникает порочный круг. Подростки какое-то время сознательно едят мало, а затем у них появляется болезненная тяга к еде и они едят вообще всё, что не приколочено к полу. И такое поведение увеличивает риск переедания. Мальчики также могут страдать от булимии: от 10 до 20 процентов заболевших — мужчины.

А есть ещё компульсивное переедание и оно является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения среди подростков. Это переедание, как в случае с булимией, но без мер противодействия. Поэтому пострадавшие часто сильно набирают вес – и, следовательно, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. От переедания страдают девочки-подростки в три раза чаще, чем мальчики.

Во многих случаях симптомы смешанные или одно расстройство пищевого поведения перетекает в другое: например, анорексия может перерасти в булимию. Многие родители замечают, что настроение молодых людей ухудшается, и они все больше замыкаются в себе. В Австрии до 80 процентов молодых людей с расстройством пищевого поведения страдают другим психическим заболеванием. Наиболее распространенными являются тревога и депрессия.

Для развития расстройства пищевого поведения необходимо сочетание нескольких факторов. Социальные аспекты, индивидуальные факторы и аспекты окружающей среды, которые сильно влияют на жизнь подростков. Помимо идеала быть очень стройным, в обществе всё большую роль играет тема «здорового питания». В то же время высококалорийные и нездоровые продукты доступны повсюду – дилемма, вызывающая стресс.

Индивидуальные характеристики, которые могут способствовать расстройству пищевого поведения, включают низкую самооценку, сильную ориентацию на результат, компульсивное поведение и перфекционизм. Сильный психологический стресс, издевательства или сексуальное насилие повышают риск развития расстройства.

Какие конкретные признаки указывают на расстройство пищевого поведения? Если у ребёнка или подростка недостаточный вес или он быстро теряет вес, хотя у него еще нет недостаточного веса, это важный предупреждающий сигнал. Родители просто должны обратить внимание, если у их ребёнка случаются регулярные переедания, или если его часто тошнит после еды. В таких случаях следует действовать немедленно.

Если подросток уделяет пристальное внимание калориям, пропускает совместные приемы пищи, ест только определенные продукты, то это тоже может указывать на начало проблемы. А ещё они постоянно боятся съесть слишком много или стать слишком толстыми.

Еще один предупреждающий знак — если подросток постоянно и без энтузиазма занимается спортом или проявляет чрезмерную активность в попытке похудеть.
Поэтому родители должны смотреть осознанно и прислушиваться к своей интуиции.

По моему опыту могу сказать, что следует сначала поговорить и открыто решить проблемы. Я знаю, что некоторые родители думают, что это просто очередной этап во взрослении, который пройдет. Другие боятся поднимать эту тему. Пока что лучше чем «выложить все карты на стол» я ничего не видел.

Но донести до человека все риски и опасности — это одно. Важно прояснить причину потери веса. Родители могут предложить конкретные точки контакта для своего сына или дочери и предложить вместе сходить к врачу или в консультационный центр. Часто, этот первый поход является решающим фактором. Даже если некоторые подростки или их родители верят, что могут самостоятельно взять под контроль расстройство пищевого поведения, на самом деле это очень сложно и требует вмешательства специалистов.

Многим людям требуется огромное количество времени, прежде чем они начнут лечиться. Амбулаторное лечение имеет смысл, если расстройство пищевого поведения легкое. Зачастую оно состоит из комбинации психотерапии, контроля питания и веса, а также медицинских осмотров.

При тяжелых расстройствах пищевого поведения, которые уже невозможно лечить в амбулаторных условиях, лечение должно проводиться в специализированной клинике. Это касается, например, тех, у кого сильно недостаточный вес. Цель терапии анорексии – вернуть людям нормальный вес и вернуться к независимым привычкам питания, при которых они придерживаются разнообразного питания в соответствии со своими потребностями.

Для Фелиции анорексия была долгим путём различных методов лечения. Сейчас она вернулась к нормальному весу и занимается тем, что ей нравится (флористика). Я знаю, что она стала счастливее и снова может более менее нормально питаться. Ей ещё предстоит долго работать над собой, но есть хорошие шансы, что она полностью излечится.

Такое поведение происходит именно на той фазе развития, когда тело существенно меняется. Физические формы девочек увеличиваются в период полового созревания из-за женских гормонов. Это противоречит идеалу красоты стройного женского тела в нашем обществе. Поэтому подросткам может быть трудно принять своё тело.

Исследования показывают, что образ тела в последние десятилетия стал более негативным: тем же подросткам всё меньше и меньше нравится своя фигура, и они часто думают, что они слишком толстые. Большую роль в этом играют средства массовой информации, особенно социальные сети, такие как Instagram. Но такие темы, как фигура, фитнес и здоровое питание, также повсеместно присутствуют во многих семьях и в социальной среде молодежи. Матери сегодняшних детей и подростков выросли с идеалом красоты стройного тела и уделяли большое внимание весу и фигуре. Они передают это – часто неосознанно – своим детям.

Но есть хорошие новости: Несмотря на все пагубные влияния общества, у большинства подростков не развивается расстройство пищевого поведения. Это совершенно нормально иногда есть много или мало и не всегда быть довольными своим телом. Тем более на этом этапе развития многое меняется. Это становится проблематичным, если люди постоянно озабочены своей внешностью и когда, в результате, сильно страдает их самооценка.

Недовольство собственным телом — один из важнейших факторов риска развития расстройства пищевого поведения. Девочки часто стремятся быть очень стройными. Если добавить дополнительные факторы риска, например, буллинг в школе, то это может привести к расстройству пищевого поведения. Но мальчики также всё больше и больше беспокоятся о своей внешности. В моей практике часто целью выступает приобретение мышечной массы и эта цель преследуется очень болезненно и фанатично.

Но почему у одного подростка, несмотря на временную неудовлетворённость, с годами вырабатывается здоровое отношение к своей внешности, а у другого скатывается к расстройству пищевого поведения? Какие факторы риска приводят к нездоровому питанию? И какую роль в этом играют родители?

Расстройства пищевого поведения являются растущей проблемой в западном обществе. Исследования показывают, что за последние 20 лет они увеличились, а во время пандемии короны возросли ещё раз. А ещё, судя по статистике, расстройства пищевого поведения возникают у детей всё младшего возраста, к примеру, уже в возрасте 10-11 лет.

Примерно у 3-5 процентов людей в течение жизни развивается расстройство пищевого поведения. Оно чаще всего начинается в возрасте от 14 до 20 лет, поэтому являются типичным заболеванием подросткового возраста. К наиболее сложным расстройствам пищевого поведения относятся анорексия, булимия и компульсивное переедание. Согласно исследованиям, от одного до двух процентов девочек и мальчиков страдают анорексией. От одного до трех процентов страдают булимией, а у трёх-четырех процентов развивается компульсивное переедание.

Анорексия чаще всего начинается примерно в 14–16 лет, а булимия – чуть позже, примерно в 17–20 лет. Расстройства пищевого поведения реже встречаются у мальчиков, но они могут страдать от тех же типов, что и девочки. Поскольку расстройства пищевого поведения считаются «женской болезнью», мальчики очень стесняются этой темы, поэтому часто не обращаются за помощью. Расстройство пищевого поведения часто не распознаётся ни родителями, ни учителями, и поэтому его начинают лечить только на поздних стадиях.