Всё о здоровье детей

С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи Андриянов Станислав Юлианович!

В продолжении статьи о пневмонии (ссылка на статью) обсудим еще ряд важных вопросов.

Как заподозрить пневмонию у ребенка и какие возрастные особенности симптомов?

Важно знать, что у разных возрастных категорий причинный возбудитель (какая именно бактерия) пневмонии различается. И в связи с этим симптомы протекают не совсем одинаково у ребенка первого года и у подростка.

Но на столько сильно вдаваться в подробности мы не будем, а обговорим в общих чертах, что важно знать родителю.

Итак, какие симптомы могут быть при пневмонии:

1) Температура;

* Выше 38 более трех дней подряд - общий признак бактериальных инфекций (в том числе и пневмонии). Но выраженность лихорадки может быть и при вирусной инфекции.

* У подростков может быть вялотекущая пневмония и температура будет держаться ~37.5

* Пневмония без температуры - крайне редкое состояние, но один раз все-таки такая пациентка 4х лет мне попалась.

2) Кашель;

* Наличие кашля может говорить в пользу пневмонии, но бывает течение и без выраженного кашля.

3) Одышка - затрудненное дыхание - учащенное дыхание;

* Примерно половина пневмоний протекают с одышкой, ее наличие не обязательно... А еще одышка может быть и при обструктивных бронхитах/бронхиальной астме - врач должен это различать.

* Учащенное дыхание может быть связано с очень высокой температурой, а не пневмонией

* Одышка может проявляться следующими признаками: раздувание крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки, нарушением сознания, бледная/синяя кожа. К тому же, ребенок концентрируется на дыхании, и ему не до мультиков/бега/вкусняшек.

* У многих дома сейчас есть пульсоксиметр - прибор измеряет пульс и насыщение крови кислородом - показатель должен быть не ниже 95%. Если ниже - вызываем скорую помощь. Обращаю внимание, что лаковое покрытие и длинные ногти мешают правильно работать прибору - могут быть низкие значения. И если Вы увидели плохую сатурацию - попробуйте надеть пульсоксиметр на другие пальцы, чтобы свериться. Если показатель 72%, а ребенок розовый, бегает и прыгает - то это прибор "врёт".

4) Боль в грудной клетке;

5) Другие симптомы иногда могут быть при пневмонии - конъюнктивит (покраснение глаз), фарингит (красное горло), насморк и тд;

6) Изменение дыхательной системы, характерные для пневмонии, которые может обнаружить врач при обследовании ребенка;

7) Изменения в общем анализе крови: повышены лейкоциты и нейтрофилы - это расшифровывает врач, сами в результаты анализов не смотрим!

*Также, может быть повышен СРБ (С-реактивный белок).
* Часто бывает, что по анализам "все чисто", а изменения происходят ближе к 10 дню болезни...

8) Рентгенография легких - самый главный способ поставить диагноз

* Даже при наличии температуры, одышки и кашля - на рентгене может быть "чисто".

* Рентген может оказывать вред на организм - лучевая нагрузка. Поэтому прийти в любую клинику и сделать рентген "просто так, захотелось" - не получится - только по назначению врача, которое он должен обосновать!

9) Дополнительные анализы делают уже при госпитализации, если она необходима.

Где лечить пневмонию: дома или в больнице?

Если это возможно, то лучше дома, но лишь при легком и неосложненном течении, без одышки и сниженной сатурации, при отсутствии других хронических заболеваний у ребенка.

Также, врач должен быть уверен в родителях, что они смогут адекватно лечить ребенка (если не уверен - то лишь на основании этого критерия уже можно отправить в больницу).

Плюс к этому у ребенка не должно быть рвоты/диареи - так как основное лечение - это антибиотик "через рот"... А при рвоте/диарее не получится этого сделать - необходимо вводить лекарство в вену/мышцу.

А также, амбулаторный врач (из поликлиники или частной клиники) должен хотеть наблюдать и лечить Вас, так как это взятие ответственности и "головная боль"... Лично я всегда стараюсь лечить на дому при возможности, и только 2 из 10 пневмоний отправляю в больницу из-за тяжелого течения. А некоторые доктора сразу же отправляют в больницу, независимо от тяжести течения пневмонии (что на самом деле не будет являться явной ошибкой).

Также, показанием "ехать в больницу" будет являться тот факт, что домашнее лечение не помогает - температура долго держится даже на фоне приема антибиотика, и состояние ухудшается с течением времени.

Следите за красными флагами, они в основном такие же, как и при ОРВИ (ссылка на статью)!

И пару слов о лечении:

Главное лекарство - это антибиотик!

Важно правильно подобрать антибиотик, рассчитать нужную дозировку (при пневмонии она выше, чем при ангине, например). Следить за тем, чтобы на фоне лечения становилось лучше. Наблюдать за рвотой/диареей - об этом очень важно сообщить врачу.

Не принимать антибиотик с сорбентами +/- 2 часа!

Лечение кашля - принципы такие же, как я описывал в других статьях (ссылка 1 и ссылка 2) - при пневмонии нет каких-либо особенностей на тему лечения кашля.

И снижаем температуру - ибупрофен/парацетамол - об этом тоже читайте в статьях (ссылка 1 и ссылка 2).

Длительность лечения - минимум 10 дней!

Хочу еще раз подметить, что пневмония - очень непростой диагноз, и даже когда у ребенка все жалобы "по учебнику", часто пневмонии нет, и наоборот - вроде хорошее самочувствие, ребенок активный, даже сами приходят на прием - а в это время развивается пневмония. Как и было у моей пациентки, о которой уже рассказывал (ссылка).

Берегите себя и будьте здоровы!

Я есть в ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи!

Сегодня день медицинского работника.

Мои поздравления всем причастным!

Мой путь в практической медицине начался с работы санитаром в операционном блоке. Затем я трудился медбратом на скорой помощи. В самый разгар пандемии, можно сказать, «был на передовой» врачом-педиатром в поликлинике. А сейчас я педиатр и врач скорой помощи в частных клиниках.

И на каждом этапе моего становления всегда были коллеги, которые меня учили, как помогать людям. Даже эти первые шаги санитара и медбрата уже вложили многое в мою профессиональную компетентность! Спасибо моим медсестрам, фельдшерам и врачам за это!

Я очень благодарен судьбе, что у меня была возможность беспрепятственно получить образование в университете, а затем еще и в ординатуре - везде попал на бюджет.

В другой профессии себя совершенно не вижу, и более того - я с детьми навсегда! Это огромное внутреннее удовлетворение, когда видишь, как болеющий малыш после твоего лечения приобретает огонёк в глазах, и носится как угорелый по твоему кабинету. И не меньшая похвала для меня, когда видишь встревоженную за своего ребенка мамочку, у которой сердце колошматит и тревога не отступает… а после беседы со мной говорит: «спасибо, доктор, Вы нас успокоили, теперь хоть уснем спокойно… Как груз с плеч».

И большое спасибо всем моим пациентам! Без Вас бы не было нас - врачей…
*Вспомнил шутку: быть врачом очень классно… Только пациенты работать мешают …
(Про вечную бумажную работу и всякие бюрократические штуки)

Желаю коллегам не выгорать и получать удовольствие от своего труда! А всем пациентам - пускай единственным поводом для посещения врача у Вас будет «пришли на прививочку»!

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович!

Сегодня поднимем одну из наиболее волнующих тем для каждого родителя - ПНЕВМОНИЯ (воспаление легких).

На самом деле, не только родители «боятся» пневмонии при каждом ОРВИ у ребенка, но и доктора порой очень настороженны. Я всегда стараюсь предполагать, что пневмония может случиться у конкретного ребенка, и при малейшей «кажимости» этого заболевания - делаю все, чтобы не пропустить и вовремя начать лечение.

При моей нынешней небольшой загруженности (в частной клинике поток пациентов меньше), пневмоний 20 в год все-таки я ставлю, и они подтверждаются рентгеном. Не смотря на то, что диагноз не сильно сложный, но если брать во внимание детские особенности - тут-то и появляются проблемы в диагностике. Вполне вероятно, что я в своей практике некоторые пневмонии "пропускаю", но нет ни одного доктора, который бы не ошибался с этим диагнозом.

Почему возникает пневмония?!

Это почти всегда бактериальная инфекция (намного реже вирусная), которая попадает в легочную ткань. Чаще всего - это пневмококк (от него есть вакцина), но могут быть и другие бактерии: микоплазма, хламидофилла, стафилококк, гемофильная палочка (тоже есть вакцина), хламидия, коклюш (есть вакцина), кишечная палочка...

Откуда берется бактерия в легочной ткани?

Еще студентом на 2 курсе мне задали вопрос: когда заходишь в палату к пациентам с пневмонией - маску будешь надевать? (ажиотажа с масками в то время не было).

И начинаешь размышлять: пневмония - заболевание ЛЕГКИХ, значит передается "по воздуху"... Вроде даже логично...

Но это не так! Чаще всего пневмония - это "самозаражение" бактериями, которые находятся у нас во рту - происходит микроаспирация (проглатывание очень мелких частиц слюны в дыхательные пути, а не пищевод) - и таким образом бактерия оказывается не там, где должна быть, из-за чего и происходит воспаление.

Но ведь до легких еще необходимо пройти относительно длинные дыхательные пути (трахея, бронхи, бронхиолы)... В наших дыхательных путях есть "защита" в виде маленьких ресничек на всем протяжении - и эти реснички постоянно шевелятся, помогая нам выводить слизь с пылью и всякими ненужными частицами наружу... А еще эти реснички не позволяют бактериями закрепиться или пройти дальше!

И вот мы подошли к одной из главных вещей: когда мы болеем ОРВИ - то в этом случае реснички ломаются (вирус во много раз меньше бактерий, поэтому реснички не мешают)... Плюс к этому организм немного ослаблен, так как во время болезни он работает "на износ", а не на накопление...

И спустя некоторое время ПОСЛЕ ОРВИ мы можем ожидать пневмонию (но иногда, пневмония начинается сразу).

Заболеть может каждый, но наиболее подвержены уже ослабленные дети:
С низкой массой тела;
Со сниженным иммунитетом (из-за болезни/лечения против иммунитета);
Имеющие хронические заболевания (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Невакцинированные дети болеют чаще (вакцина - это не спасение на 100% от пневмонии - так как возбудители бывают разные, но со статистикой не поспоришь).

Какие пневмонии бывают? Разберем лишь основные категории:

- Могут быть вызваны разными возбудителями (вирусами и бактериями);

- Бывает внебольничная (когда заболел дома) и госпитальная (когда заболел, находясь в больнице - такие пневмонии протекают тяжелее и лечатся сложнее);

- С поражением одного легкого или двусторонняя;

- По размеру поражения (очаговая, сегментарная, полисегментарная, долевая и тд);

- С дыхательной недостаточностью и сильной одышкой и без дыхательной недостаточности (более легкий вариант течения).

Не смотря на страшное понятие "воспаление легких" - все-таки чаще всего бывает пневмония очаговая - это когда поражен очень маленький участок легких - грубо говоря 1/100 часть... И вот у ребенка пневмония ДВУСТОРОННЯЯ (звучит страшно - оба легких поражены), но это просто два маленьких очажка воспаления, которые вовсе не вызывают проблем с дыханием и протекает легко...

Что можно сделать, чтобы избежать пневмонии?

В общем и целом, определенного действия, чтобы навсегда забыть о пневмонии нет, но ряд общих советов я дам:

1) ВАКЦИНАЦИЯ - бесспорно помогает. Прежде всего против пневмококка, коклюша, кори, гемофильной палочки, вируса гриппа (пневмония часто бывает на фоне/после гриппа). Некоторых младенцев из группы риска дополнительно прививают от РС-инфекции (если Вы про это не знаете, то это скорее всего не про Вас, не переживайте).

2) Общеукрепляющие мероприятия - хороший ночной сон, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Здоровые условия проживания - прежде всего избегать постоянного и длительного переохлаждения. (выйти мокрым из ванной на сквозняк на минутку - не считается).

3) Не курить! Пассивное курение, даже когда кто-то из членов семьи курит только на улице, тоже играет свою роль.

Разделю эту тему на две статьи, так как получилось бы очень объемно... И в одном из следующих постов я расскажу про то, как заподозрить пневмонию у ребенка, какие есть возрастные особенности, как понять, нужно ли ехать в больницу, и кратко про диагностику и лечение.

Я есть в ВК и ТГ:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.

На предыдущем дежурстве на частной скорой дали вызов на взрослую девушку - 24 года, боль в животе (все "взрослые" бригады были заняты, пришлось ехать мне - педиатру).

Пациентка оказалась крайне интересной, и ее история вполне показательна для родителей, чьим детям 10+ лет...

Приезжаю на вызов, начинаю опрашивать, и выясняется следующее:

3 года назад была проведена операция, при которой удалили часть желудка, а поводом послужило кровотечение из язвы (грозное осложнение язвенной болезни).
У пациентки имеется послеоперационный рубец (шрам) почти на пол живота - выше пупка...

Интересуюсь, как так произошло, что дошло до такого осложнения...

"Стало резко плохо на улице, потеряла сознание - отвезли по скорой в больницу, проснулась уже после операции..."

При этом у нее никаких симптомов перед этим никогда не было - ни боли в животе, ни изжоги, ни нарушения стула - вообще ничего (что не совсем типично - далеко не "по учебнику").

Опрашиваю дальше - есть ли ближайшие родственники с язвенной болезнью или хроническим гастритом...

Да, есть! И по маминой, и по папиной линии - и у всех с молодого возраста.

В связи с тем, что жалоб никогда не было, девушка и не обследовалась со своим желудком. Жила обычной жизнью, за диетой особо не следила, лечение никакое не получала. И на ровном случилось жизнеугрожающее состояние...

*На момент вызова была боль внизу живота - отвез с острым животом в хирургию/гинекологию.

Как можно было предотвратить всю эту историю с операцией на желудке, какие выводы?

1) Если какие-то заболевания есть у родственников с какого-либо определенного возраста - всегда ищем их у детей, даже если нет жалоб!

*Конечно, язвенная болезнь желудка и 12-пк не наследуется... Но наследуются гены, которые виновны в предрасположенности к язве...

Поэтому я всегда опрашиваю не только о болезнях детей, когда приезжаю к ним на вызов, но и чем болели родственники (в том числе дяди/тети, бабушки/дедушки в обеим линиям)... Иногда все-таки попадаются случаи, когда советую пройти обследование по какому-либо заболеванию, которое часто встречается у близких родственников.

2) Если у большинства родственников язвенная болезнь с молодого возраста, то данной пациентке хотя бы лет с 14 необходимо было делать ФГДС ("суют" камеру в рот - посмотреть на желудок изнутри), с целью ранней диагностики. Не бывает такого, чтобы язва сформировалась и осложнилась буквально за месяц... Скорее всего, она уже не первый год имеется...

*Это не значит, что каждому ребенку нужно на ФГДС... Только тем, у кого в роду есть поражения желудка и 12-пк с раннего возраста... Если у родственника язва впервые в 60+ лет - и это злостный курильщик и человек, злоупотребляющий алкоголем - то это к нашему случаю не относится.

3) Каждому человеку нужно знать, кто и чем болел в роду, кто от чего погиб, в каком возрасте начались болезни - и всем членам семьи необходимо проходить дополнительное обследование по поводу этого заболевания ближе к тому возрасту, когда оно началось у родственников.

Будьте бдительны к своему здоровью и берегите себя!

Я есть в ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.

Давайте раз и навсегда разберемся, что такое прорезывание зубов, и почему дети в связи с этим часто заболевают.

Появление зубов называется «дентация». Это одна из рутинных и повседневных тем врача-педиатра. А еще дентация - один из кошмаров для родителей, беспокоящий не меньше, чем колики.

И как только ситуация с коликами становится намного легче к 3-4 месяцам, то наступает возраст появления первого зубика (обычно в 4-5 месяцев).

Иногда доктора любят «спихивать» почти все подъемы температуры и сопли на дентацию… Но на самом деле в большинстве случаев ребенок просто заболевает ОРВИ или кишечной инфекцией и зубы тут не виноваты. Поэтому "дентация" - своеобразный диагноз-свалка (наряду с ВСД у подростков и взрослых).

Дело в том, что иммунитет ребенка естественным образом ослабевает (уменьшается количество антител, которое было передано внутриутробно), и этот период выпадает как раз на момент прорезывания зубов. В связи с этим, появляются первые сопли, ОРВИ, кишечные инфекции и тд.
* Читайте о кишечных инфекциях - ссылка 1 и ссылка 2
* Про ОРВИ - ссылка на статью

Что же включает в себя синдром прорезывания зубов, как его отличить от ОРВИ, и какая тактика должна быть? Давайте разбираться…

Дентация характеризуется следующими основными признаками:

повышенная капризность и плаксивость (в том числе в ночное время);

Обильное слюнотечение. Из-за этого может быть покраснение вокруг рта (слюни вызывают раздражение, а глотать слюни ребёнок так хорошо не умеет). А также, малыш начинает все тянуть в рот.

Может быть подъем температуры, но не выше 38 градусов, не дольше 3 дней!

Реже можно обнаружить гематому прорезывания (синяк на десне), что является нормой и не требует вмешательства специалиста, так как проходит сама.

Иногда бывает нарушение аппетита и избирательность в еде (связано с болью десны).

Обращаю внимание, что в этом случае необходимо помнить о «красных флагах» (по сути такие же, как при ОРВИ), и при их обнаружении обязательно обратиться к врачу как можно скорее (подробнее о красных флагах - ссылка на статью).

***

Как помочь малышу при прорезывании зубов?

Дентация - это нормальный физиологический процесс, и ситуаций, когда ребенок из-за этого получил серьезный вред здоровью или попал в больницу, не возникает (исключение - врожденные аномалии развитя зубо-челюстного аппарата). Поэтому, если Вы вообще ничего не будете делать - это порой лучше, чем вред от нашей медвежьей услуги…

Очень важно не навредить ребенку (а сделать это очень легко)! В связи с этим мы ни в коем случае НЕ должны использовать:

Гомеопатию (часто бывает, что под видом гомеопатии для дентации все-таки используют дополнительные вещества, например белладону, что может вызвать даже гибель ребенка).

Гели с лидокаином.

Могут вызвать потерю сознания, судороги. Отравление лидокаином возникает очень легко и быстро у маленьких деток. Родители почти всегда нарушают режим дозирования, но известны случаи отравления лидокаином и при использовании нормальных дозировок.

Любые спирт-содержащие жидкости противопоказаны детям!

Анальгин и аспирин не рекомендованы в детской практике, в связи с серьёзными осложнениями. Эти препараты могут быть назначены только врачом.

А чем все-таки помочь ребенку?

Малыш испытывает облегчение, когда оказывается мягкое давление на десну в области прорезывания зубика. Так что пускай тянет руки в рот, это его успокаивает. Вы можете сами своим чистым пальцем мягко массировать десну.

Хорошо подойдут игрушки-прорезыватели (желательно охлажденные).

Иногда может показаться, что ребенок хочет «почесать» свои десны, чему не нужно препятствовать. Но все-таки необходимо следить за гигиеной и чистотой, особенно того предмета, который «суется» в рот.

*И теперь совершенно очевидна следующая закономерность: ребенок стал все подряд тянуть в рот = появление стоматитов, кишечных инфекций. Еще раз поясняю: рвота и жидкий стул ребенка не является следствием прорезыания зубов, а связано с тем, что теперь ребенок тянет в рот все подряд…

И последнее, что мы можем использовать из нашего арсенала, это нурофен и парацетамол. Но подключаем эти препараты в случае выраженной боли, когда ребенок крайне негативно реагирует на дентацию, плачет, совсем плохо спит и ест, плохо себя чувствует. Использовать эти лекарства чаще 3-4 раз в день не нужно. Но, повторюсь, если ребенок становится совсем вялым или очень беспокойным - это является «красным флагом», рекомендуется обратиться к врачу.

Я есть в ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.

Сейчас поговорим о беспокоящей многих родителей ситуации, когда у малыша три дня держится высокая температура (иногда очень высокая и ребенку совсем плохо), после чего лихорадка идет на спад, состояние вроде как улучшается, но вдруг появляется сыпь! И не понятно, то ли это ухудшение, то ли заразная детская инфекция, и нужен ли антибиотик…

Такое заболевание называется «внезапная экзантема» или «детская розеола», иногда просто «розеола», «шестая болезнь».

Причина болезни - ВИРУС (из семейства герпес-вирусов).

* Сразу же мы ответили на вопрос, что антибиотик точно не нужен!

Чаще всего болеют дети до 2 лет. У школьников и подростков еще ниразу не встречал.

Сыпь в виде мелких красных точек сначала преимущественно на туловище, и затем может распространиться по всему телу.

Что делать и как лечить?

1) Лечение такое же, как при ОРВИ (ссылка на статью).

2) Сыпь ничем обрабатывать не нужно, и при отсутствии зуда антигистаминные (цетиризин/фенистил/супрастин) не нужны.

Обычно сыпь сохраняется не дольше 7 дней и следа после себя не оставляет.

3) Другим детям в семье, кто старше 3 лет (и родителям тоже), больной розеолой не опасен (в основном болеют дети до 2 лет).

4) заболевание имеет очень благоприятный прогноз. Каких-либо осложнений не вызывает, по сути проходит «само».

*Конечно, бывают исключения, у ребенка в этом случае можно обнаружить «красные флаги» - они такие же, как при ОРВИ (ссылка на статью о красных флагах).

5) Обращаю внимание, что все сыпи обязательно должны быть осмотрены врачом. И в данном случае также нужен врач - но вызываем педиатра на дом (ведь можете заразить других малышей до 2 лет в клинике/по пути), так как экстренности никакой нет (скорая не нужна).

* Обратите внимание на "красный флаг" - геморрагическая сыпь - в этом случае нужна скорая помощь. В статье по ссылке выше описал, как ее определить.

Ошибки при детской розеоле:

*Иногда заболевание путают, думая про обычную ОРВИ, а сыпь - из-за аллергии. И начинают лечить уже эту «аллергию»...

* Считать появление сыпи ухудшением и назначать антибиотик.

* Сдавать кучу анализов, тратя деньги, время, да и маленькому ребёнку сдавать кровь из вены без показаний - это садизм.

О том, как понять, когда нужно сдавать анализы - «общие правила» есть статья (ссылка на статью).

Я есть в ТГ и ВК:

https://t.me/doctor_andriyanov

https://vk.com/doctor_andriyanov

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи.

Детская домашняя аптечка обязательно должна быть дома, так как ребенок всегда заболевает неожиданно! И в 3 ночи бегать по аптекам за жаропонижающими средствами не нужно, если заранее позаботиться об аптечке.

Обращаю внимание, что необходимо следить за сроком годности и условиями хранения лекарств!
Хранить все подряд лекарства в холодильнике или в пакете в шкафчике - не всегда правильно!


Что должно быть обязательно для грудничка?

- жаропонижающие в виде суспензии - нурофен и парацетамол (панадол);

- Жаропонижающие в виде свечей на случай, если дать через рот лекарство не получится, свечи цефекон (действующее вещество - парацетамол);

- Антигистаминные (от аллергии) - фенистил в каплях;

- Витамин Д (аквадетрим, детримакс или любой другой). Напоминаю, что витамин Д принимаем каждый день без перерыва на лето (исключения - солнечные города - летом можно не пить). Дозировка 1000-1500 единиц в день;

- Симетикон (эспумизан бэби, боботик) - препарат в каплях против колик, который, возможно, поможет, а может и нет. 100% доказательности у него нет, но некоторых случаях улучшает ситуацию. Обращаю внимание, что когда мы лечим колики, появляются запоры! А когда лечим запоры - будут колики;

- Оксиметазолин (називин) в возрастной дозировке. Для самых маленьких дозировка 0.01%. Это сосудосуживающий препарат - капли в нос. Используется в случае, если дыхание через нос затруднено, и не получается промыть нос солевым раствором;

- Солевой раствор для промывания носа (морская вода, аквалор, долфин, аквамарис) - будет использоваться с самых первых дней для туалета носа, который необходим малышам не только при болезни, но и в состоянии здоровья, так как сами высмаркиваться они не могут;

- Аспиратор для носика (для высмаркивания содержимого носа);

- Перекись водорода, водный хлоргексидин. Растворы для обработки ранок. Может пригодиться при обработке пупочной ранки. Без осмотра и назначения врача пупочную ранку сами не трогаем!

- Фукорцин (каламин) - тоже для обработки ранок, обладает подсушивающим эффектом;

- Стерильные материалы, бинты, ватные диски, ватные тампоны, ватные палочки, лейкопластырь;

- Мази и кремы (бепантен/судокрем), детская присыпка для ухода за детской кожей. Часто появляется дерматит в области, где одежда может тереть кожу. Также, в местах сгибов часто образуется покраснения, которые необходимо обрабатывать;

- Газоотводная трубочка. Будет использоваться при коликах (газообразовании) у малыша;

- Градусник, желательно ртутный или спиртовой. И, пожалуйста, измеряйте температуру там же, где измеряете и себе (в подмышечной впадине). Не нужно малышу ничего пихать в рот и в попу;

- Микролакс - микроклизмы. Используются при запорах, как "скорая помощь" - для постоянного использования не рекомендуется! Лекарства на "каждый день" назначит врач-педиатр.

- Сорбенты - у самых маленьких рекомендуется смекта, для детей постарше - полисорб/энтеросгель.

- Регидрон/регидрон био - для приготовления солевого раствора при кишечной инфекции.

- пена/средство от ожогов - пантенол


Что добавить/поменять в Детской аптечке для более старших детей:
- жаропонижающие в виде таблеток (ибупрофен/парацетамол);
- Вместо фенистила капель - можно таблетки цетиризин;
- Но-шпа - при боли в животе (если болит живот, нельзя давать ибупрофен или парацетамол / другие обезболивающие);
- Сосудосуживающие в нос в другой дозировке (по возрасту);
- Не нужны: газоотводная трубочка, аспиратор для носа, симетикон.

***

Я есть в ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov