Шизофрения моя жизнь

Провожу терапевтические фотосессии на метро Перово в кислотном стиле
Оплата: за донейшен

В мае закончилась учеба, дочь закончила учебный год с двумя четверками и я решила, что все встало на свои места и можно расслабиться, не напрягать мозги все лето, оставив только летнее чтение. Это была фатальная ошибка. Нельзя таким детям отдыхать, мозг должен быть загружен, пусть не учебой, но хотя бы стратегическими настольными играми, ребусами, загадками. Инвега действовала отлично, за исключением того, что пролактин перевалил за 1000. В конце августа приняли решение менять Инвегу на Арипипразол.

Сентябрь. Домашнее обучение на 2024/2025 год было оформлено еще в июне и в этот раз учителям пришлось ходить к нам домой, так как дочь после операции была загипсована от ступни до ягодицы. Прошла первая неделя сентября, дали школе время, чтобы составить расписание и вообще наладить учебный процесс. На второй неделе тоже ни кто не пришел, на третьей неделе я дозвонилась до завуча и шестеренки закрутились. Но мы не теряли времени зря все это время. Начали занятия с математики и истории. И это было больно...

Новые таблетки не удерживали мышление и оно поплыло.

Математика. К черту правила, по которым решают, дочь придумывала свои и решала по своей логике, полностью обнулив программу пятого класса. Повторяли, решали, еще раз повторяли- ничего не получалось, ребенок приносил полностью выполненные задания без единой помарочки, но решены они были не правильно и вычурно. Попросила подругу репетитора протестировать дочь. Заключение: база есть, правила знает, но нельзя заниматься больше 15 минут, так как снижается концентрация и в ход идут выдуманные правила. Царица наук в нашем доме была 24 на 7, разбитая на 15 минутные занятия. И дело пошло. Еще раз повторили, разработали строгие алгоритмы решения и самопроверки. Я сидела рядом и сначала проговаривала алгоритм сама, следя за его соблюдением, потом дочь говорила вслух и делала то что говорит, а потом и перешли к самоконтролю. К середине ноября дочь раздуплилась и самостоятельно смогла решать примеры из 5 класса. На новые темы сразу были наложены и выучены алгоритмы. И идем от простого к сложному, сначала решается тонна элементарных задач, потом идет усложнение. Таким образом новая тема на 4 осваивается за три недели.

История. Ранее я писала, как дочь с легкостью освоила историю дома Романовых. В этот раз на средневековье все зависло. И опять во всем виновато мышление. Актуализация латентных признаков — это тенденция к оперированию латентными, малосущественными, социально не опосредованными признаками, неадекватно отражающими отношения между предметами и явлениями. Из прочитанного параграфа рассказывались только малозначительные факты, не связанные между собой и обрывающиеся на середине мысли. Пришлось выходить из ситуации так: дочь читает один абзац самостоятельно, рассказывает смысл, я читаю вслух этот же абзац, объясняю смысл, дочь два раза абзац пересказывает. Потом из абзацев собираем пункт и дочь полностью пересказывает этот пункт. Три часа занимало такое обучение, но данные в голове осели, контрольные написаны, аттестация получена.

Русский язык, литература, английский язык. На удивление в этих предметов не возникло сложностей вообще. В сочинениях мысли излагаются ясно, стихи учатся быстро, правила запоминаются на лету, слова тоже. Дочь полностью занимается сама.

Поход в школу. Гипс сняли, ребенок начал ходить, пришло время возвращаться в школу. Три дня в неделю по два урока индивидуально, русский язык оставили онлайн. И начались практически интриги, скандалы, расследования. Только истерики, саботажи, симуляции. Мы с мужем настаивали на своем. Дочь смирилась и с большой неохотой начала ходить в школу, каждый день причитая, как она ненавидит свой класс и змеиный клубок в нем. И все бы ничего, но с классом она практически не пересекается, дети настроены дружелюбно. Требовала перевести ее в другой класс. Я отправила дочь разговаривать с директором по поводу свободных мест в классе, так как показалась эта идея навязчивостью. Дочь решительно дошла до кабинета, сразу ее не приняли, записалась у секретаря на следующий день и заболела. После болезни не вспоминала про перевод, как я и предполагала.

Отсутствие занятий летом, смена схемы лечения, операция с общим наркозом, длительная иммобилизация - все это привело к тому, что "разогнаться до нужной скорости и выработки" получилось только к концу ноября, но тут дочб посетила госпожа гипомания.

АНАМНЕЗ
Мужчина 23 лет обратился к участковому психиатру с жалобами на посторонние, неконтролируемые мысли, снижение настроения, апатию; отмечает социальную отгороженность от окружающих, потерю интереса к жизни. Жаловался на потерю интереса к общению и к работе.

Поставлен диагноз - простая шизофрения - F20.8 и назначено лечение - Рисперидон и Имипрамин. Соблюдал лечение и наблюдал заметное улучшение самочувствия; все симптомы отступили, однако через две недели появилось чувство внутреннего дискомфорта, беспокойства, легкое психомоторное возбуждение. Заметил ощущение пустоты в голове, отсутствия эмоций и мыслей; стал заторможенным; отмечает снижение либидо, затруднение мочеиспускания, сухость глаз. Рисперидон заменен на Арипипразол, а Имипрамин на Эсциталопрам. Добавлен диагноз - G24.0 - Острая дистония, вызванная лекарственными препаратами.

Через месяц после терапии пожаловался на учащенное сердцебиение. Арипипразол заменен на Кветиапин, Эсциталопрам на Сертралин; добавлен бипериден. Направлен на ЭКГ. По ЭКГ - тахикардия, других патологий нет.

ЖАЛОБЫ
На данный момент жалуется на потерю интереса к социальной жизни, социальную отгороженность; стал странно себя вести: перестал уделять внимание гигиене, внешнему виду. Стал медленно разговаривать короткими простыми предложениями, почти не реагирует на внешние события, испытывает сильное снижение эмоций.

ДИАГНОЗ
Жалобы и анамнез позволяют поставить диагноз F20.5 - Резидуальная шизофрения (Остаточная шизофрения)

ЛЕЧЕНИЕ
Назначено продолжение лечения Кветиапином(Нейролептик); замена Сертралина на Флуоксетин. Отмена биперидена.

ПРОГНОЗ
Неблагоприятный: злокачественное течение шизофрении привело к развитию стойких нарушений психики, скорректировать которые будет крайне сложно. Пациент принимал большой список препаратов и они не оказали ожидаемого эффекта.

КОММЕНТАРИИ
К диагнозу: резидуальная шизофрения - это остаточная шизофрения, которая диагностируется при отсутствии ярких психотических симптомов и при наличии негативных симптомов (Депрессии). Отличие от постшизофренической депрессии в том, что при резидуальной - симптомов психоза нет, то есть нет галлюцинаций и бреда, либо они имеются на остаточном уровне. Постшизофреническая депрессия обязательно имеет один или более психотических симптомов. По окончании психоза можно выставить диагноз депрессивного эпизода (F32) в соответствии со степенью тяжести.
К лечению: рисперидон и имипрамин назначены как самые эффективные для купирования позитивной и негативной симптоматики, однако эта комбинация вызвала серьезные побочные эффекты - экстрапирамидные симптомы - что побуждает использовать другую схему: арипипразол и эсциталопрам. Эсциталопрам примечателен тем, что способен редуцировать негативную симптоматику, однако в нашем случае этого оказалось недостаточно, поэтому замена на новую схему - кветиапин с сертралином и добавлением биперидена. Последний назначен для коррекции экстрапирамидного синдрома. Сертралин пришлось заменить на флуоксетин, так как он не справлялся с негативной симптоматикой у пациента. Если это не поможет - потребуется менять нейролептик.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Привет, Пикабушники!

Знаете, долгое время я не мог спокойно отдыхать. Каждый раз, когда я позволял себе немного расслабиться, на меня накатывало чувство вины. Будто бы я предаю себя, свои планы и своё будущее. Стоило прилечь на диван, как внутренний голос начинал зудеть: "Ты мог бы сейчас заниматься чем-то важным! А вдруг ты упускаешь шанс сделать свою жизнь лучше?"

Я долгое время жил в этом ритме, постоянно стараясь быть продуктивным. Работал допоздна, забивал выходные задачами и списками дел. Но это привело к выгоранию. Момент, когда я понял, что не могу заставить себя даже элементарно подумать, стал для меня точкой невозврата.

Отдых больше не был роскошью, он стал необходимостью. Мне пришлось переосмыслить свои взгляды.

Я понял, что мы, люди, — не машины. Нельзя постоянно функционировать на полную мощность. Жизнь не состоит только из целей, дедлайнов и продуктивности. Отдых — это не просто пауза, это фундамент для всего остального. Без него даже самое интересное и значимое теряет свою привлекательность.

Я перестал воспринимать отдых как нечто постыдное. Это был важный шаг. Я научился говорить себе: "Ты заслуживаешь этот момент покоя. Ты имеешь право ничего не делать, ты имеешь право просто быть."

Конечно, мысль о том, что я "могу делать больше", иногда возвращается. Но теперь я её принимаю, благодарю за заботу и спокойно продолжаю отдыхать. Ведь отдых позволяет мне становиться лучше, находить новые силы и идеи.

Если вы чувствуете себя виноватыми за каждую минуту покоя, вспомните: жизнь — это не только достижения. Она про то, чтобы ценить себя и свои усилия. А для этого нужно время на перезагрузку.

Давайте учиться быть добрее к себе и наслаждаться моментами, которые делают нас сильнее.