Во-первых, у него много имен и единого мнения нет. Изучая литературу я нашла 10 терминов, обозначающих по сути одно явление - предменструальный синдром.
Проанализировав литературу и классификаторы, сформировать определение ПМС можно следующим образом:
Предменструальный синдром - это паталогический симптомокомплекс,
1.возникающий за 2-12 дней до менструальных кровотечений
2.ослабевающий/заканчивающийся с момента наступления менструальных кровотечений
3.имеющий циклический характер (повторяется)
4.характеризующийся психическими, соматическими, поведенческими симптомами,
5.проявляющийся в виде нервно-психических, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушениях
6.имеющий индивидуальные формы проявления
7.оказывающий влияние на повседневную деятельность.
В исследовании от 2011 года O'Brien PM с коллегами было предложено разделение ПМС на две категории: базовый ПМС, представляющий типичные симптомы, связанные с овуляторными менструальными циклами, которые возникают в овуляторные циклы, повторяются в лютеиновой фазе, отсутствуют после менструации и перед овуляцией; и вариативный ПМС при наличии более сложных признаков.
Всего ими выделено 4 варианта осложненного ПМС:
1.Предменструальное обострение - значительное ухудшение симптомов основного психологического или соматического расстройства.
2.ПМС из-за не овуляторной активности яичников - возникновение симптомов из-за продолжающейся активности яичников, даже если менструация подавлена.
3.ПМС, индуцированный прогестагеном - возникновение симптомов в результате активности яичников, отличной от активности овуляции.
4.ПМС с отсутствием менструации - возникновение симптомов в результате экзогенного введения прогестагена.
По классификации В.П.Сметник (1998 г.) выделяют следующие формы ПМС:
1. Нервно-психическая – основные симптомы: раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. У молодых женщин преобладает депрессия, а у женщин в перименопаузальном возрасте – агрессивность.
2. Отечная – характеризуется развитием выраженного нагрубания и болезненности молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук. У многих женщин отмечается потливость, повышенная чувствительность к запахам.
3. Цефалгическая – характеризуется развитием пульсирующей головной боли с иррадиацией в глазные яблоки. Головные боли обычно сопровождаются появлением тошноты, рвоты, артериальное давление при этом не изменяется. Примерно у 1/3 больных с данной формой отмечаются депрессия, боль в области сердца, повышенная потливость, онемение рук.
4. Кризовая – характеризуется симпатико-адреналовыми кризами, которые начинаются с повышения артериального давления, затем возникают чувство сдавления за грудиной, страх смерти, учащенное сердцебиение. Обычно кризы появляются в вечернее время или ночью и могут быть вызваны стрессовыми ситуациями, усталостью, инфекционными заболеваниями, могут заканчиваться обильным мочеотделением.
• гипертермическая (циклическое повышение температуры тела до 37,2–38°С в отсутствие признаков воспалительных процессов в организме);
• гиперсомническая (циклическая дневная сонливость);
• циклические аллергические реакции, вплоть до отека Квинке;
• язвенный гингивит и стоматит.
Было представлено множество психологических теорий, касательно ПМС, однако, они были опровергнуты в моем исследовании (подробно тут: Исследование ПМС и психики - результаты). Поэтому их представлять не буду.
Тест на ПМС, единственный валидизирированный: Endicott J, Nee J, Harrison W. Daily Record of Severity of Problems (DRSP): reliability and validity. Он представляет собой таблицу ежедневной регистрации распространенных симптомов в течение двух месяцев, и дальнейшего расчета.
Тест на ПМС Endicott J, Nee J, Harrison W. Daily Record of Severity of Problems (DRSP): reliability and validity
Так как единицы будут вести его 2 месяца, предлагаю облегченный вариант, использованный мною в работе.
Оцените представленные ниже симптомы по шкале от 1 до 6, где 1 означает нет, 2 – минимально, 3 – слабое проявление, 4 – умеренно, 5 – сильно, 6 – очень сильно, примерно за 5 дней до менструации, наблюдаемые в течение и более двух менструальных циклов. Далее оцените повторно представленные ниже симптомы, но уже в первые 5 дней менструации, наблюдаемые в течение и более двух менструальных циклов.
Симптомы:
Чувствовала себя подавленной, грустной, расстроенной или унылой
Чувствовала безнадежность
Чувствовала себя бесполезной или виноватой
Ощущала беспокойство, напряжение, была взволнована или раздражена
Отмечала перепады настроения (например, внезапно стала грустной или плаксивой)
Более болезненно воспринимала отказ или было легче ранить мои чувства
Чувствовала злость, раздражительность
Имела конфликты или проблемы с людьми
Меньше интересовалась обычной деятельностью (например, работой, учебой, друзьями, хобби)
Было сложно сосредоточиться
Чувствовала себя вялой, усталой, утомленной или испытывала недостаток энергии
Аппетит был усилен, или я переедала
Испытывала тягу к конкретным продуктам
Больше спала, дремала, с трудом просыпалась утром
Были проблемы с тем, чтобы заснуть или часто просыпалась по ночам
Чувствовала себя перегруженной, или что я не справляюсь с задачами
Чувствовала, что все выходит из-под контроля
Ощущала болезненность в молочных железах
Отметила увеличение груди, ощущала вздутие живота или прибавку в весе
У меня болели суставы или мышцы
На работе, на учебе, дома или в повседневной жизни, по крайней мере, одна из проблем, указанных выше, привела к снижению производительности или неэффективности
По крайней мере, одна из проблем, отмеченных выше, мешала хобби или социальной деятельности (например, я избегала такой деятельности или делала меньше)
По крайней мере одна из упомянутых выше проблем мешала отношениям с другими людьми
Для подсчета сложите баллы симптомов за 5 дней до менструации и отдельно сложите баллы симптомов в первые 5 дней менструации. Если сумма баллов за 5 дней до менструации на 30% выше суммы баллов за первые 5 дней с начала менструации, это может указывать на предменструальный синдром.
Формула подсчета процентов выглядит так: (баллы за 5 дней ДО *умножить на 100 и /разделить на баллы за первые 5 дней С НАЧАЛА менструации) - вычесть 100. Пример: (113 *100 / 81) - 100 = 39,50617284. Полученное число и есть процент. Если он выше 30, то это показывает наличие ПМС. Если он меньше 30, или отрицательный, то это показывает на его отсутствие.
В заключении хочу разделить легкие симптомы, которые могут быть у любой женщины в лютеиновую фазу (перед менструацией), которых ученые насчитали порядка 200 штук и действительно синдром, мешающий жизнедеятельности.
В норме у каждой женщины связи с изменением в гормональной сфере проходят свои изменения и в психо-эмоциональной сфере. Это не синдромы, не расстройства, а просто нормальное течение. В какой-то период женщина лучше справляется со стрессом, в какой-то хуже. Может даже и не заметить этого, если и стресса нет. Или наоборот, предположить у себя ПМС, если он слишком много стрессовых событий произошло. Данный тест как раз позволяет отделить норму от патологии.
Возможно дальше расскажу, что сейчас известно о норме. Всем добра)
