По своей работе часто сталкиваюсь с ситуацией, когда человек, который болен каким-либо психическим заболеванием нуждается в госпитализации, будем говорить о случаях, когда диагноз уже поставлен и это не первая госпитализация, но сам он против того, чтобы ложиться в больницу. По закону РФ, который действует сейчас, без согласия больного его не могут госпитализировать. Но вся сложность состоит в том, что психиатрические больные зачастую отрицают свою болезнь, а также не очень хотят попасть в психиатрическую больницу. Да, к сожалению, реальность такова, что обстановка во многих психиатрических больницах России оставляет желать лучшего. Но если у семьи нет денег и возможностей лечить своего родственника платно, другой альтернативы к сожалению нет. Приведу два примера из моей практики.
1-й случай. В одной семье женщина 37 лет больна с 17 лет, диагноз шизофрения, периоды депрессии чередуются подъемом, во время которого она начинает выпивать. После смерти матери состояние обострилось, она добровольно сдала двух своих малолетних детей в детдом, а сама пустилась во все тяжкие - пьянство, беспорядочная половая жизнь. Плюс к этому у нее галлюцинации, бред, паранойя. Сама свое состояние не оценивает, как болезненное. Как можно поступить в таком случае? Родственники или сожитель вызывают скорую помощь, обязательно упоминая, что это не первая госпитализация, что сейчас после стресса период обострения. И самое главное, чтобы можно было госпитализировать человека без его согласия, он должен представлять угрозу жизни себе, либо окружающим. В ее случае достаточно сказать, что она не следит за собой и может выйти на улицу в мороз практически без одежды, простудиться и умереть. Также если человек долгое время не ест, это тоже повод. В нашем случае кроме алкоголя ;-) практически никакой пищи не употреблялось. Но не забыть также, что у нее паранойя, галлюцинации, бред, то, что я упоминала выше. Бригада не может отказать в госпитализации, потому что это оставление пациента в опасности.
2-й случай. Другая семья, тоже женщина за тридцать, диагноз шизофрения, была ремиссия, но опять начались обострения. Бред, мания величия и преследования. Считает себя потомком великих шаманов, "разгоняет тучи руками", заклеивает камеру на телефоне и отрубает камеру на компьютере, потому что тотальная слежка. В интернете якобы ей подсовывают нарочно те материалы, которые ее должны определенным образом настроить и мешают ей быть объективной. Усиливается религиозность, всюду ходит со свечками и святой водой,очищает пространство. Конечно считает себя абсолютно здоровой. Тут как аргумент тоже была ее повышенная агрессивность. В период обострения у многих больных портятся отношения с родственниками, они считают, что все против них. Любая критика их состояния вызывает негатив и агрессию. В этом случае аргумент для скорой от матери, которая ее вызвала и проживает вместе, был, что она кидалась на нее, била, один раз угрожала ножом. Если в анамнезе были попытки суицида, это тоже аргумент. Потому что ножом она могла и себя порезать.
В общем, в каждом случае есть свои тонкости. Обращаю ваше внимание, что я говорю именно о нездоровых людях, это не в коей мере не пособие, как госпитализировать любого человека, побывавшего в психбольнице и находящегося в период ремиссии. Я говорю уже про психотические состояния. Если у человека происходит срыв, и если он еще не настолько сорвался, что понимает, что с ним что-то не так, бывает достаточно поменять лекарства или их дозировку, или ходить почаще к психиатру в ПНД, например, или частному, если есть такая возможность. Данный текст именно о тех, кто в уже в остром состоянии, и кому по другому не поможешь, кроме как госпитализировав. А это надо делать, как бы неприятно это не было для родственников, потому что последствия психоза у больных непредсказуемы и чаще всего негативны.
