Главная проблема синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) кроется в особенностях синтеза дофамина структурах мозга. Человеку сложно свести фокус внимания в одно русло, а энергии в избытке. Из-за чего кажется, что он активный, заряженный, подвижный… Но это далеко не так. Лечение от СДВГ предполагает работу с рецепторами дофамина. Которые также страдают при метамфетаминовой зависимости.
Дисклеймер: материал разбирает официально проведенное исследование, в котором лекарство от СДВГ использовалось как средство для лечения метамфетаминовой зависимости. Упоминаемые в статье сильнодействующие препараты являются незаконными. Я не призываю употреблять ни лекарства от СДВГ, ни сильнодействующие препараты. Материал написан с целью осветить результаты этого исследования.
Сложность лечения СДВГ кроется еще в юридических деталях. Если посмотреть на западный рынок, то большинство назначаемых от СДВГ препаратов, как тот же адералл, это более безопасные и лайтовые производные метамфетамина. Как и морфий, который используется в больницах, это очищенный героин.
На восточном рынке такие препараты запрещены даже к продаже, так как сами по себе являются сырьем, или прекурсором, для производства наркотиков, того же метамфетамина. В тех же «Во все тяжкие», Джесси и Уолтер использовали их на этапе становления своей империи.
Иронично, но именно лекарства от СДВГ сейчас могут стать лекарствами от метамфетаминовой зависимости, так как нацелены на те же рецепторы дофамина.
От лечения СДВГ, к лечению от зависимостей
Новое исследование показало, что существующее лекарство от СДВГ значительно сократило количество дней, в течение которых люди с метамфетаминовой зависимостью употребляли наркотик. Поскольку в настоящее время не существует лечения, которое помогло бы людям отказаться от метамфетамина, результаты исследования можно трактовать как многообещающие.
Для людей с расстройством, связанным с употреблением стимуляторов амфетаминового ряда (ATSUD), злоупотребление наркотиками негативно влияет на здоровье и повседневную деятельность. Согласно данным Всемирного онлайн-отчета ООН о наркотиках за 2023 год, употребление стимуляторов амфетаминового ряда, включая метамфетамин, возросло в большинстве стран за последнее десятилетие. Как и число смертей, связанных с употреблением амфетамина.
Хотя такие препараты, как метадон и бупренорфин, используются для лечения опиоидной зависимости, эффективного медикаментозного лечения ATSUD не существует. Новое австралийское исследование, возможно, выявило препарат, который уже есть на рынке и используется для лечения СДВГ.
В настоящее время не существует одобренной фармакотерапии для лечения метамфетаминовой зависимости. Хотя необходимы дальнейшие исследования, опытные врачи могли бы рассмотреть возможность назначения лиздексамфетамина не по назначению, с тщательным мониторингом рисков и преимуществ в соответствии с действующими рекомендациями для психостимуляторов, для людей с расстройством, связанным с употреблением метамфетамина.
Профессор Надин Эзард, директор Национального центра клинических исследований новых лекарственных средств (NCCRED) в Австралии и ведущий автор исследования.
От лечения СДВГ к лечению зависимостей
Лиздексамфетамин — относительно новый стимулятор для центральной нервной системы, назначаемый при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и компульсивном переедании (КП). Продаваемый как Виванс или Элванс, он относится к классу препаратов, называемых психостимуляторами, которые улучшают способы взаимодействия между разными участками головного мозга за счет модуляции уровней дофамина и норадреналина. Исследователи посчитали лиздексамфетамин хорошим кандидатом, поскольку это пролекарство. То есть соединение неактивно до тех пор, пока его не примут, и уже в организме соединение метаболизируется в активный дексамфетамин. Этот механизм делает препарат бесполезным для злоупотребления
Чтобы проверить безопасность и эффективность препарата в качестве лечения для снижения употребления метамфетамина, ученые набрали 164 взрослых людей с зависимостью от метамфетамина, которые сообщили о не менее чем 14 днях употребления из предыдущих 28 дней. Участники были случайным образом распределены для получения перорального лиздексамфетамина ежедневно в течение 15 недель или идентично подобранного плацебо. За ними наблюдали в течение четырех недель после лечения.
Первую неделю респонденты принимали 150 мг лиздексамфетамина в день
Затем 12 недель поддерживали дозировку по 250 мг в день.
После следовал двухнедельный период снижения дозы: 150 мг ежедневно в течение одной недели и потом 50 мг ежедневно в течение еще одной недели.
Первичным измерением была субъективная разница ощущений между группами лечения и плацебо. О субъективной результативности лечения сообщали сами участники, употреблявшие метамфетамин, в конце 12-недельного периода поддержания.
Результаты исследования, в котором препарат для лечения СДВГ оказался полезен для борьбы с зависимостью от метамфетамина
В целом, участники, получавшие лиздексамфетамин, на 8,8 дней меньше употребляли метамфетамина во время фазы поддержания, чем группа плацебо. Группа лечения также продемонстрировала маркеры выздоровления в среднем в 2,9 раз выше, и общий уровень удовлетворения лечением был в 3,8 раз выше. Эффект был наиболее сильным в начале испытания.
Хоть и положительный эффект пошел на убыль к концу периода лечения, изучение характеристик «ранней реакции» в нашем исследовании будет полезно для понимания того, кому может быть наиболее полезна терапия агонистами.
Профессор Надин Эзард, директор Национального центра клинических исследований новых лекарственных средств (NCCRED) в Австралии и ведущий автор исследования.
Терапия агонистами — это методы лечения, подобные упомянутым выше (метадон и бупренорфин при опиоидной зависимости), которые помогают предотвратить синдром отмены и уменьшить тягу к наркотикам.
Доза лиздексамфетамина, назначенная участникам исследования, была высокой. Для взрослых и детей с СДВГ начальная доза составляет 30 мг в день, которая медленно увеличивается до максимальной 70 мг/день по мере необходимости. Во время поддерживающей фазы в этом исследовании участники принимали 250 мг/день, что примерно в 3,6 раза больше дозы, назначенной при СДВГ. Важно отметить, что не возникло никаких неожиданных проблем с безопасностью при этой дозе. Неблагоприятные явления были в основном легкими или умеренными, единственным побочным эффектом, который возникал чаще в группе лиздексамфетамина, чем в группе плацебо, была тошнота.
У исследования есть ограничения. Наибольшее из них – это высокий уровень отсева участников, а именно только 39% от планируемой изначально выборки. Это сопоставимо с другими амбулаторными исследованиями расстройств, связанных с употреблением метамфетамина, но это также влияет и на статистическую силу результатов.
Больше материалов о работе сознания, природе психики и границ возможностей человека – рассказывают материалы сообщества. Подписывайтесь, чтобы не пропустить свежие статьи!
