На волне историй о скорой помощи, реанимации, массаже решил написать несколько историй из рентгенологии. По возможности буду сопровождать истории своими снимками.
История 1. Металлоостеосинтез (МОС)
МОС – результат хирургических манипуляций, при которых костные отломки после травмы или травмирующей операции фиксируют различными металлическими приспособлениями. Такими приспособлениями могут быть спицы, штифты, пластины, винты, шурупы, суставные поверхности, полные суставы. Они необходимы для выравнивания кости в том случае, если ее ось была деформирована, фиксации костных отломков, а также для ограничения подвижности костной ткани в данном конкретном месте.
МОС 1. Состояние после остеосинтеза лучевой кости накостной металлической пластиной и шестью фиксирующими винтами по поводу перелома дистального эпиметафиза лучевой кости.
Вот так это выглядит в боковой проекции:
МОС 2. Состояние после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом большеберцовой кости по поводу винтообразного перелома ее средней трети. Штифт идет интрамедуллярно от бугристости большеберцовой кости до дистального эпифиза, блокирован в верхней трети и нижней трети винтами по 2 шт.
МОС 3. Состояние после двустороннего остеосинтеза PFNa (бедренного антиротационного гвоздя). Штифты с обеих сторон введены через верхушку большого вертела, интрамедуллярно до нижней трети бедренной кости, справа дистально штифт фиксирован двумя винтами, слева одним винтом и двумя проволочными петлями. Справа все выглядит прилично:
А вот слева не очень хорошо. Винт идет через шейку в головку бедренной кости и дистальным концом упирается в вертлужную впадину. При сравнении с предыдущими исследованиями отмечается нестабильность МОС - т.е. винт "сдвинулся", а это не очень хорошо. Снимки моего коллеги.
МОС 4. Множественные костные аномалии кистей. Состояние после эндопротезирования правого лучезапястного сустава. Вокруг протеза определяется перипротезная полоса просветления – это костная резорбция. Т.е. кость вокруг лизируется, это тоже говорит о нестабильности данной конструкции. До установки МОС вид правой кисти был как слева – множественные подвывихи суставов, кости запастья практически не определяются – сплошное месиво. Снимки моего коллеги.
Думаю, для первого раза будет достаточно. Дальше будет интереснее - метастазы, необычные случаи, конфликты с пациентами (куда же без них).
