Домашняя аптечка

В нашей информационной статье разберем, что входит в состав называемой в профессиональных кругах «медицинской укладки».

Типы и содержимое чемоданчика медика

При вызове к больному медработник берет с собой обще профильную укладку, которую используют при выезде бригады скорой медпомощи. Она должна быть укомплектована медицинскими изделиями, которые зарегистрированы согласно законодательству на территории РФ.

Наполнение регулируется Приказом Минздрава России от 28 октября 2020 г. № 1165н.

В состав укладки входят следующие медпрепараты:

• спазмолитики;

• лекарства, регулирующие моторику ЖКТ - сорбенты для кишечника;

• противотромбозные средства;

• лекарства, способствующие остановке кровотечений;

• стерильные жидкости, которые замещают кровь и плазму, а также растворы для перфузий;

• лекарственные препараты для лечения сердечных заболеваний;

• лекарства для контроля артериального давления.

• витамины;

• противобактериальные препараты;

• медикаменты противосудорожного направления, которые используются для лечения эпилепсии, прекращения судорог мышц;

• средства для наркоза и анальгезирующие препараты, т.е. устраняющие боль;

• лекарства для лечения болезней нервной системы;

• препараты для купирования симптомов аллергии и медикаменты, блокирующие яд и устраняющие токсические эффекты;

• препараты от ревматизма, а также нестероидные противовоспалительные средства и лекарства при стенокардии.

Также в обще профильную укладку входит медицинский кислород, растворы для орошения ран, а также специальные жидкости для разбавления и растворители. К слову, все медпрепараты в чемоданчике размещаются в определенном порядке. Ее медики учат наизусть. Есть даже особые способы для скорого запоминания.

Также укладка снаряжается нужными медицинскими изделиями, включая различные перевязочные материалы, зонды, кровоостанавливающие антибактериальные средства, жгуты, зажимы, скальпели, катетеры, комплекты для внутривенных вливаний, специальное спасательное одеяло изтонкой фольгированной пленки, хорошо вбирающие влагу простыни, а также приборы для измерения давления, термометры и шприцы. Укладка содержит более 50 названий мед изделий.

Стоит отметить, что состав мед укладки для неотложной помощи на предприятиях, не оказывающих скорую медпомощь, на государственном уровне не закреплен. Менять содержимое врачебного чемоданчика или утверждать новый перечень главный врач медицинской организации права не имеет. Как и менять перечень неотложных мер.

Набор укладок для определенного отделения или мед кабинета комплектуется в зависимости от вида и типа медпомощи. Нужно особое внимание при этом уделять стандартам оборудования кабинетов, нормам, применяемым к аптечкам для оказания первой медпомощи, правилам сохранения наркотических медпрепаратов.

Следует ознакомиться, какие мед укладки необходимы в мед организации:

• в случае отравления дезинфицирующими веществами;

• при острой кишечной инфекции;

• для фельдшерско-акушерского отделения или пункта;

• при сердечном приступе, остром коронарном синдроме;

• для выезда на вызов бригады скорой медпомощи;

• при особо опасных инфекциях для приемного покоя;

• при эктопаразитарных заболеваниях;

• антиВИЧ со специальным препаратом в рамках антиретровирусной терапии.

В медицинской организации обязательно нужны: 

1. укладка, предназначенная для оказания экстренной помощи при анафилакции - тяжелом случае аллергической реакции; 

2. укладка для предупреждения вирусных заболеваний печени – гепатитов, а также ВИЧ-инфекции; 

3. укладка первой помощи в случае особо опасных инфекций.

Когда медсестры работают с противоопухолевыми препаратами, нужна укладка первой помощи в случаях поражения кожи и слизистых веществами токсического действия.

Перечень укладок для конкретного вида медпомощи утверждается рекомендациями по методике ведения больного, диагностирования и лечения заболевания в определенной нозологии – учении о болезни. К примеру, укладка при анафилактическом шоке необходима в любом помещении, где осуществляются инъекции, хирургические операции, а также в приемном покое.

Укладку первой помощи при особо опасных инфекционных заболеваниях необходимо хранить в приемном покое стационара для госпитализации инфекционных больных и в поликлиниках.

О составе аптечек

1 сентября 2023 года вступают в силу изменения требований к наполнению медикаментами и медицинскими устройствами, аппаратами и изделиями укладок и комплектов, предназначенных для оказания скорой медпомощи. В частности, обновлены требования к: реанимационной укладке, акушерскому комплекту, реанимационному неонатальному набору.

В частности, из обще профильного и реанимационного набора были убраны: 

• порошок для создания раствора с целью приема внутрь, состоящий из активированного угля и противодиарейного оксида алюминия; 

• раствор, используемый при сердечной недостаточности для внутривенного введения, состоящий из дигоксина; 

• раствор для внутримышечного введения, используемый для лечения отравлений оксидом углерода, состоящий из цинка бисвинил-имидазола диацетата.

В то же время в укладки вошли: 

• рекомбинантный белок для приготовления раствора для внутривенного введения при инфарктах и инсультах, терлипрессин - раствор для внутривенного введения при кровотечениях из ЖКТ и мочевыделительной и половой систем

• раствор для инфузий при замещении потерь жидкости; раствор антиаритмического препарата – пропафенон; 

• раствор нестероидного противовоспалительного препарата - кетопрофен.

Антибактериальное средство хлорамфеникол было заменено на цефтриаксон.

Также в укладку включены марлевые бинты размерами 7,5см*2м, 10см*2м, а также прямой зажим.

Разливают следующие виды содержания аптечек, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи:

• укладка «Антишок» - противошоковая;

• укладка «АнтиВИЧ»;

• набор при сильном повышении артериального давления – гипертоническом кризе;

• набор при падении кровяного давления – коллапсе;

• набор в случае болей в сердце, инфаркте;

• комплект в случае потери сознания;

• набор в случае приступа бронхиальной астмы;

• противоожоговый комплект.

Надежность отечественных медицинских укладок подтверждена временем. Но, как считают медики, спасение жизни и здоровья человекам в случае тяжелых болезней или травм в большей мере зависит от навыков оказания первой помощи до приезда машины «скорой помощи».

Купите запястный китайский тонометр, стоит рублей 700 - это же дешевле, чем пересадка сердца или реабилитация после инсульта, согласитесь? (за 700 - говорящий по-английски, но отключаемо) или 1400 - говорящий по-русски (дизайн прибора футуристический, модный, не стыдно в метро достать, похвастаться всем, и тетенька приятная разговаривает, здоровья желает, рассказывает как мерить, во что по меркам ВОЗ ваше давление укладывается, как у доброго врача на приеме побывал не сдвигаясь с места :) . Инструкцию прочитайте обязательно! Надо им пользоваться правильно - руку держать на уровне сердца, но не напрягать, тогда даже самый всратый и дешевейший китайский запястный тонометр показывает достаточно точно. Почему именно запястный - он мелкий, хоть в кармане носи всегда с собой, легко правильно застегнуть манжету самому, от доставания прибора и до конца измерения - минута вашего драгоценного времени всего лишь, показывает достаточно точно и верно, по крайней мере не даст проворонить скачок давления, если он покажет много несколько раз подряд, то пусть уже скорая ручным и 100% точным замерит, ваша жизнь, здоровье и благополучие в ваших руках.

2. Электронный градусник. 100-200р стоит. У меня есть японский, корейский (в допандемийные времена за 150р купленные, сейчас такие под тыщу стоят - типа АНД, омрон) и десяток разных китайских (по 118р) распиханы по всем местам моего пребывания и один с собой. Сравнивал специально китайские что сейчас по 100-200р и "элитные" японские - абсолютно одинаковый результат. Мерить температуру хоть ртутным, хоть электрическим надо 7 минут. Не обращайте внимание, когда электронный пищит через 2 минуты - это фальстарт. 7 минут - это наше время. Сравнивал китайские, корейские и советские ртутные - через 7 минут они демонстрируют идентичные показания.

Суть в чем: измеряйте температуру периодически. Если она вдруг отошла от 36,6 и держится неделю, две, месяц - значит в организме воспаление притаилось или, недайктулху, онкология, попытайтесь попытать участкового врача, чтобы назначил анализы всякие разные, начните с того, что в себе наиболее подозреваете, где могут скрытые или явные неполадки в работе организма оказаться.

3. Пульсоксиметр. До этого года стоил порядка 150р, сейчас до 500 скакнули. Его плюсы: показывает пульс быстро, то есть если лень зажать пальцем запястье, засечь 15 секунд, посчитать удары и умножить на 4 время и число ударов. Второе - годен при панических атаках и прочих случаях мнимого недостатка кислорода. Чувствуешь что задыхаешься, цепляешь на палец пульсоксиметр, убеждаешься что оксигенация в норме и успокаиваешься. И дышать легче сразу. В общем, самоуспокоительная штукенция по большому счету, но иногда очень нужная, важная и своевременная. Ну а если он вдруг покажет реальный недостаток кислорода, то сразу в скорую, у них пульсоксиметры более крутые и точные, а еще у них аппарат для ЭКГ, лекарства, реанимационный чемоданчик, подвижная платформа для поездки в больницу и спасения вашей души и тушки.

4. Пакет документов. На минималках: где-то тут на пикабу был, емнип, опросный лист, типа как при диспансеризации, ну на крайняк в инете можно найти. Там 2 А4 страницы, где вы заполняете свой организменный curriculum vitae - чем болели в детстве, какие аллергии есть, какие хрони у вас прижились, какие врожденные пороки житья не дают или просто таятся до поры до времени, какие лекарства вам сейчас назначены, спите ли со шлюхами регулярно, какой наркотой балуетесь и как часто, кому позвонить и ваши вещи отдать, если реанимация не справится. Чрезвычайно важная штука - вот представьте, вы из последних сил доползли до телефона, вызвали скорую, до дверного замка дотянулись, лежите в коридоре и на вас этот лист. Фельдшеры забегают, хватают ваш лист, соображают минуту, вкалывают что вам надо, и вот вы уже можете привстать, рассказать что случилось. Потому что если у вас такого листа нет, то с того света вы нихрена правды не добьетесь, и наказать "гадких скоряков" не получится за то что долго думали, что вкололи для вашего спасения то, на что вы с удовольствием реагируете отеком Квинке. Носите листок с собой в кармане, имейте несколько копий. Запихните два а4 в один, копиры так умеют, пусть мелко даже будет, но лучше плохоразборчивая писанина, чем вообще никакой.

На максималках: кроме опросного листка, добавьте еще один, с ответами на незаданные вопросы - копию прошлой кардиограммы, рецепты на лекарства, выписки из больницы, стенограмму тайно записанную вами на телефон при последнем посещении терапевта, где он говорит: "да всё у вас нормально, еще пару недель поживёте, а потом ждём к нам снова, у нас очень талантливый патанатом, всё распишет в лучшем виде, да и вообще, вы знаете, какие у нас в морге мастера?". Короче там должно быть всё, что важно, всё что может спасти вашу жизнь и рассказать о вас то, что вы сами не сможете рассказать по причине обморока или клинической смерти.

5. Вы же носите сумку? Рюкзак, клатч, борсетку (нет, она не бАрсетка, я правильно написал), поясную сумку или заплечный вещмешок? Ну ладно, на крайняк карманы ж есть в жилетке? (привет, Анатолий Александрович, если читаете). Соберите и носите с собой аптечку, пусть по 2 таблетки от блистера - чисто на предвиденный случай. Носите небольшой запас всех прописанных ранее лекарств, а то вдруг подцепите шикарного парня в московском пафосном клубе, будете танцевать, смеяться, блистать, пить Cristal и moёt, поедете к нему, страстно целуясь по дороге, а утром проснётесь и окажется, что в чуме не так чтобы комфортно, наземная дорога по болотам уже оттаяла, а вертолет на большую землю будет только через месяц. Особенно будет неудобно, если вы при этом белый гетеросексуальный мужчина. Так что на день-два лучше носить запас жизненноважных прописанных врачом теблеток. Как максимум, если ваша ручная повседневная кладь способна вместить чуть больше жизнеспасительных ингредиентов, то хорошо иметь расширенную аптечку, где помимо ваших привычных лекарств будет еще и: кровеостанавливающее, кроверазжижающее, одноразовая салфетка с нашатырным спиртом (он же аммиака раствор), конфетка (особенно при диабете, но и так глюкоза важная штука для работы мозга). При продвинутом уровне - шприц с адреналином (поехали на природу к друзьям за 300 км от ближайшего населенного пункта, а у их соседей пасека, а вы еще не знаете, что у вас аллергия на пчелиный яд, или у ваших дочки-сына, жены или бабушки хозяина мероприятия). Пакетик антиизжоги типа рени, алмагеля (если антиизжога не помогла, то есть вероятность, что это инфаркт, и надо вызывать скорую, симптомы бывают похожи). Обезбол - таблетка или порошок НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) а-ля нимесулид, ну хотя бы парацетамол. Кстати да, парацетамол лучше иметь помимо остальных НПВП, он больше температуру подавляет, но и воспалительную боль тоже снизить поможет.

На самом деле, по неотложной походной аптечке для повседневной жизни надо писать отдельный пост, желательно призвать в него коллегию опытных врачей, @MamaLada, @DoktorLobanov - если у вас будет время и желание, напишите, пожалуйста, что нам, старпёрам после 30 лет, лучше таскать с собой из лекарств, чтобы внезапно не двинуть кони при случае или помочь окружающим.

6. Диабетикам обязательно в домашнюю (да и походную) аптечку добавить сахароанализатор и полоски к нему. Пусть даже не пригодится, плоски просрочатся, но ваша драгоценная жизнь один фиг дороже.

7. Гипертоникам, как действующим, так и потенциальным - недолеченное и недоконтроллируемое повышенное давление хреначит по сердцу. Если вы не мерите давление, то его повышение не заметите никак. Если будете год ходить с повышенным, то начнется гипертрофия желудочков сердца, что сократит время вашей жизни. Лучше периодически мерить и поймать врага на подходе.

8. Это страшное слово колоноскопия. До 30 лет наверное большинству пофиг, после 30 хотя бы раз в пару лет. После 40 - лучше раз в год. Если награждены орденом "вирус папилломы человека", то не грех и с 15 лет проверяться регулярно. Да ну и не так это страшно на самом деле, колоректальный рак ппц как страшнее. Ну если вы не АУЕшник, конечно.

Всем здоровья, не болеть, пусть жизнь будет приятна и комфортна, насколько она может быть таковой у старпёров за тридцатник :)

З. Ы. не является лечебной рекомендацией, проконсультируйтесь с лечащим врачом. А лучше с несколькими.