Так, кликбейтный заголовок на месте, теперь можно говорить серьезно. (для лл в почти конце статьи указал все кратко)
Привет! Меня зовут Анар, я инструктор пешего туризма, а по совместительству врач анестезиолог-реаниматолог. Сегодня я бы хотел поговорить на чрезвычайно важную тему защиты от солнца. Туристическую тему это затрагивает напрямую, но я не могу не рассказать подробно. Так что, надеюсь, интересно будет всем. Я не дерматолог и не онколог, но, надеюсь, моей компетенции будет достаточно, чтобы прояснить данную тему.
Повествовать буду следующим образом: сначала расскажу про то, чего мы опасаемся (не только рак), чуть про заблуждения (за кликбейт надо обосновать), затем про методы защиты, и в конце оставлю туристическое снаряжение для защиты от солнца. Источники данных постараюсь указать.
Солнце и кожа
Атмосфера Земли поглощает значительную часть солнечного излучения. Но какая-то часть все же долетает. Чем ближе солнце к зениту (чем меньше толща атмосферы, разделяющая нас и Солнце), тем более агрессивное излучение добирается до нашей кожи. А дальше прямое и непрямое повреждение генетического материала клеток нашего организма. Несмотря на механизмы починки этих повреждений, некоторые успевают привести к печальным последствиям, типа рака кожи.
Вообще, что такое рак кожи? Это не одно заболевание, а целая группа онкологических заболеваний. И, чтобы мне тут онкологи не напихали в панамку, я укажу лишь 3 основных вида (самых частых), которые нас интересуют. В зависимости от глубины их залегания и типа клеток, "вышедших" из под контроля, существует:
Плоскоклеточный рак (squamous cell skin cancer)
Базальноклеточный рак (basal cell skin cancer)
Меланома (melanoma)
Не хотел бы я увидеть такое в микроскоп
Плоскоклеточный рак и базалиома, хоть и могут быть опасны, но все же поддаются достаточно простому лечению - хирургическому удалению, что может оставить некрасивый шрам и плохие воспоминания. Но НЕ смертельны в подавляющем большинстве случаев. Меланома же часто быстро распространяется по организму, трудно лечится (возлагаю большие надежды на наших ученых и вакцину) и весьма фатальна.
Легенда гласит, что это тот самый первый крем
Чтобы не сидеть сложа руки, да не растить на себе эти всякие раки, в 1946 году швейцарский ученый Франц Грайтер создает и регистрирует марку "Gleitscher Creme", первого солнцезащитного крема. Но, есть один нюанс..
Виды излучения и солнцезащитных кремов (и немного про одежду, очки)
Как оказалось, не все крема защищают одинаково. Что же значат цифры (SPF15-100?) и показатели (UVA-UVB) на бутылочках? В первую очередь, это виды ультрафиолетового излучения, которые они поглощают. Ультрафиолетовое излучение по своей мощности (длина волны) разделено на 3 вида: A, B и C.
UV-С слишком мощный и дерзкий, поэтому атмосфера его останавливает практически полностью.
UV-B излучение поглощается практически все и до нас доходит примерно 10%.
UV-А спектр практически не поглощается атмосферой.
Первые крема поглощали только UV-B, так как раньше считалось, это он больше всего пакостит. Сейчас же картина поменялась и есть данные, что UV-A так же плохо влияет на кожу и формирует ожоги. Поэтому важно покупать крем, на котором указано - UVA и UVB защита.
Интересно, связано ли напрямую, что из-за более длинной волны UV-A проникает глубже в кожу (аж до дермы!)
Так же есть известная классификаця SPF (sun protection factor). По своей сути, это значение, во сколько раз больше нужно излучения, чтобы произвести ожог на коже, защищенной кремом. Значит SPF15 (поглощает 93% излучения) защищенную кожу нужно облучать в 15 раз дольше, чем незащищенную кожу, чтобы произвести такой же ожог (6.7%*15≈100%). SPF30 - в 30 раз (3.3%*30≈100%), SPF50 - в 50 раз (2%*50=100%), а SPF100 c его 99% поглощения можете посчитать сами 😅.
По той же аналогии стали сертифицировать и одежду, только с индексом UPF. Т.к. дополнительная сертификация означает дополнительные траты и повышение стоимости изделия, данные показатели вы встретите не везде. Но знать нужно :)
В основном вам встретятся 3 вида: UPF15, UPF30, UPF50 и UPF50+ (пропускает меньше 2%). Сертификация такая нужна чаще всего легким тканям, потому что толстая ткань, какой бы древней она не была, будет великолепно защищать от солнца. Но вот ультралегкая ткань должна быть все же не самой простой, чтобы изолировать больше 98% солнечного излучения. В туристической среде чаще всего такие показатели встречаются и важны на так называемых солнцезащитных худи (sun hoody) и баффах.
Немного про очки
Существуют глобально два стандарта: UV100-UV400, и категории по VLT (фильтрация видимого света). В идеале, очки должны быть сертифицированы как по UV, так и по VLT. Поэтому зачастую опасно, что дешевые китайские затонированные в ноль очки могут пропускать ультрафиолет, но не пропускать видимые лучи.
5 категорий защиты по VLT (visible light transmission)
Крем повышает риск развития рака кожи?
Когда начали испытывать крема на людях, ученые получили вполне закономерные результаты только с самым поверхностным видом рака. Больше крема - меньше плоскоклеточного рака. Базалиома (второй по глубине) же не поддавалась такой закономерности. Почему? Вероятно, дело в том, что ДНК намного более уязвима во время деления. Ведь поверхностные клетки кожи делятся очень редко, а вот самый глубокий слой эпидермиса, базальные клетки, делится ПОСТОЯННО. А значит и чаще уязвим.
Так, хорошо, выяснили! По нынешним данным, крем хорошо профилактирует плоскоклеточный рак, но не сильно влияет на развитие базалиом. А что там по меланомам? Данные расходились, об этом далее.
В 1999 году исследователь из Harvard Medical School провел обзор существующих данных. По двум исследованиям крем предотвращал меланому, по трем разницы замечено не было, а по ШЕСТИ исследованиям крем повышал риск! И тут в научном обществе начался сущий кошмар..
Типичное мирное обсуждение результатов спорного исследования
Одной из причин в такой непоследовательности указали отсутствие указания фактической дозы излучения, полученной испытуемыми. Второй причиной указали, что по имеющимся данным, роль ультрафиолета была решающей для базалиомы и плоскоклеточного рака, но лишь частичной для меланомы (она возникает и на участках кожи, крайне редко попадающей под солнце, в отличие от первых двух).
Окончательный ответ привело исследование команды ученых из Италии, Франции и Бельгии от 2000 года. Пятьдесят восемь испытуемых разделили на две группы, одна получила SPF10 крем, а вторая SPF30. Кроме крема, каждому дали ультрафиолетовый дозиметр и попросили носить с собой везде.
И что вы думаете? Оказывается, группа, пользовавшаяся SPF30 находилась под солнцем дольше и в более нежелательные часы, полагая, что они находятся в большей защите. Поэтому, по нынешним рекомендациям следует не только пользоваться кремом, НО И избегать солнца, а не бегать под солнцем аки бронированный ультрафиолетовый танк 😅. (а с меланомой потом свяжут исследование связи ультрафиолетового повреждения гена, отвечающего за p53 протеин)
Приведенные данные и я взял из книги Пола Оффита, Overkill (part III, topic 9: the false security of sunblock). Вообще советую почитать этого автора, великолепное чтиво.
Вот такой педиатр-иммунолог
Как защищаться от солнца? (для лл)
Всеми нижеперечисленными линиями защиты лучше пользоваться одновременно.
Первая линия защиты: избегание солнца. Особенно в "опасные часы". Зависят они от времени года и региона. Но чаще всего это с 10-11 утра до 15-16 дня.
Вторая линия: ношение покрывающей одежды, шляп, перчаток(есть даже легкие летние перчатки), солнцезащитных очков
Третья линия: использование солнцезащитного крема SPF15 UVA-UVB и выше.
Нанести (расчет примерно 30г на все тело) за 30 минут до выхода на солнце. Обновлять каждые 2 часа или после смывания/стирания
Солнцезащита в туризме
Тут я влетаю со своим сугубо личным мнением и рекомендую вот такой набор:
Солнцезащитный худи (sun hoody)
Я использую дешевый TACVASEN худи с алиекспресса. Но есть хорошие варианты (но и дорогие) у RAB, Black Diamond, TNF, Arcteryx и прочих.
Вы только посмотрите, как он защищает шею и голову! Ткань очень легкая и дышащая, хотя и не подумаешь. Особенно в жару. Всем советую.
Солнцезащитные очки с шторками и защитой переносицы
Классикой можно назвать Julbo Glacier или Vermont. Так же можно найти подделки по запросу "очки со шторками", затем протестировать в ближайшем салоне оптики на реальный индекс защиты. Подобные видел у французского бренда IZIPIZI под линейкой Alpine.
Добавить можно любую кепку с дышащим верхом (чтобы не дублировать капюшон худи).
Перчатки
Мне понравились легкие перчатки от Naturehike. Я был на самом деле удивлен, насколько в них комфортно даже в адскую жару в Средней Азии.
Штаны можно практически любые.
Всем спасибо за внимание!
Если вдруг интересно в поход, то добавляйтесь сюда. Я там анонсирую походы. Нынче будет Турция, Марокко, Черногория, Кыргызстан, Швеция, Таджикистан и возможно Монголия 😎