Ответы к посту
Аппендицит

Ответ на пост «Аппендицит»

Прочитала про подпольный аборт, и вспомнила, что у нас в доме есть загадка.

Звонит мне соседка: "Mattahari,  я пришла с работы, а на моем этаже полуоткрыта дверь, в одной из квартир. Прошло несколько часов, я пошла по делам, а она все так же открыта. Я позвала в щель, молчание. Давай с тобой туда зайдём?"

Я ей говорю: "Ты че, ебанулась, вдруг там трупак. Нахер мне это надо, чтоб потом меня по допросам таскали. Позови охрану, пусть разбирается. "

Охранник пришёл, тоже поорал в щелочку, потом убежал и сказал, что это не его дело.

Так квартира простояла сутки. Соседка подходила, нюхала воздух, звала, но никто не отзывался.

Следующим утром соседка выходит и видит, что дверь странной квартиры открыта настежь,  и там кто-то ходит. Она заглядывает туда, а там все в белом кафеле, стоят столы медицинские, эти хреновины на потолке, чтоб свет горел, и какое-то оборудование.

Никаких опозновательных штук, которые должны быть по закону у клиники, типа табличек или уголка потребителя, нет.

Соседка позвала, кто там есть, выскочила перепуганная таджичка-уборщица и начала орать, чтобы соседка ушла и чтобы не лезла не в свое дело.


И вот нам интересно, чисто теоретически, что там: подпольный абортарий, нелегальная пластическая хирургия или место для  преступного вырезания внутренних органов для торговли? Или все вместе?

Захадка....

Но разгадывать её не будем. Страшно.

Аппендицит

Мы с моим хорошим другом (анестезиолог-реаниматор) поехали помогать пациентам из деревень в районную больницу.
Если в городе есть детские больницы на любой вкус и цвет (я про более менее крупные), то в таких местах ты и за взрослого и детского и за себя и за Сашку и за Федьку тракториста.
Больница по оснащению - как страна в 90-ые. Что-то есть, а что-то когда-то работало, но теперь как предмет интерьера. Слава всем богам, что мне как хирургу сильно много не надо и если что-то очень серьезное, то отправлю в ЦРБ, благо машина (старый старый УАЗ буханка) есть.
Работа в таких местах не такая как в городе - днём ты оперируешь плановых и экстренных, а потом идёшь домой и среди ночи могут вызвать из дому.
Ночь, что-то около 3:00. В дверь стучатся, точнее ломятся. Открываю
- Что стряслось?
- Скорее!! Девочку привезли.
Быстро накинув куртку бегу в больницу - метров 200 до неё.
Мой друг уже там.
Д: - 14 лет, девочка. Боли в животе. Я осмотрел. Походу аппендицит или внематочная. Лейкоцитоз 28, по УЗИ жидкость в брюшной и малом тазу, киста левого яичника, правый вроде без особенностей. Рентген умер. Правда АД 90/60 и тахи 140. Со слов матери: половой жизнью не живёт. Сама плохо контакта.
Я быстро осмотрел живот - доска доской. Состояние не очень. Гинеколога в больнице нет, был когда-то давно, но умер от старости. Не отравить. Надо брать на стол.
Операционная была уже готова. Анестезиолг все необходимые подготовки сделал и начали.
Поскольку доскообразный живот и Щеткина-Блюмьберга резко положительный (что говорит за перитонит) - выбора не осталось, как идти на срединную лапаротомию:

Аппендицит Хирургия, Медицина, Практика, Тяжелый случай, Беременность, Аппендицит, Длиннопост

Кровь в брюшной полости - плохой знак.
Сразу осмотрел червеобразный - никаких признаков воспаления.
Есть слабые намеки на перитонит, но не критично.
Ищу, где кровит: Все доступные глазам органы и ткани нормальны, бледные но нормальные.
может киста правого яичника и ее не увидели по УЗИ или внематочная.
Зовем узиста:
- Нужно ещё раз посмотреть правый яичник и всю область.
УЗИст, я так понял, впервые интраоперационно это делает.
- Вот! Образование в правой трубе.
- Бл₽#. Как не хотелось кромсать девочку.

Аппендицит Хирургия, Медицина, Практика, Тяжелый случай, Беременность, Аппендицит, Длиннопост

Размерами поменьше, чем тут на картинке.

Аппендицит Хирургия, Медицина, Практика, Тяжелый случай, Беременность, Аппендицит, Длиннопост

Увеличив разрез почти до лобкового симфиза, начали осмотр.
Найдено образование, неактивно кровоточащее.
Так как опыта в гинекологических операциях у меня нет, то и решено было перевязать трубу и убрать вместе с яичником. Перевязка трубы и тут резкое падение давления до 60/ХХ.
Мой друг полностью переключается на спасение, а я ищу возможные причины кровотечения.
Стабилизировали.
На дне матки замечаю странные точечные рубцы. Как будто проколы. И один из них подкравливает. Аккуратно прошил, предварительно капнув адреналина.
Убрали трубу и яичник. Дренажи. Ушиваемся.
Пациентка переведена в реанимацию.
Вспомнил об этом случае из практики, благодаря самой пациентке. Не знаю каким образом, но она меня нашла в нашей больнице, буквально месяц назад. С ребенком на руках.
- Вы меня не помните, наверное. Вы меня спасли тогда ( рассказала где, что когда). Это Владик.
- Припоминаю. С вами все хорошо?
- Вы все так аккуратно сделали, что мне разрешили самой рожать.
- Старались как могли.
И протягивает мне конвертик.
- Это что?
- Это вам благодарность просили передать и от нас с мужем немножко.
- Спасибо вам, что вы живы и здоровы и лучше купить ребенку все необходимое.
Попрощавшись, я ушёл.
Такой вот случай из практики.
Много было интересного в той больнице.
За ошибки не пинайте.

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!