Всем салют, мои червячки! Как вы уже, наверное, догадались по заголовку (надеюсь, мы все с вами умеем читать), речь сегодня пойдет о наших любимых паразитах. Правда, мы еще не успели их полюбить, ибо это первый пост о них, но результаты голосования были предельно ясны: все хотят Солитера (фигурально выражаясь, естественно). Даже не знаю, почему вас так к ним тянет, лично я к этим ребятам отношусь с предельной брезгливостью, поэтому написание дальнейшего текста для меня будет особенно «приятным». Ну да ладно, в конце концов, этот пассажир может наведаться к каждому из нас, так что нужно быть в курсе событий. Давайте разберемся, что же это за макарон такой. (И да, про него уже тут писали, но я пишу по-другому, так что не баян, а другой взгляд)
Вступление с определениями из интернета
Свиной цепень, или свиной солитёр, или вооружённый цепень (лат. Taenia solium) — вид ленточных червей из отряда Cyclophyllidea. Паразит млекопитающих. В качестве промежуточных хозяев использует свиней, собак, зайцев, кроликов, верблюдов и человека. Окончательный хозяин — только человек (так что знай, кому-то ты всегда нужен). В зависимости от стадии жизненного цикла, на которой происходит заражение, свиной цепень вызывает у хозяина тениоз (когда в тебе взрослый паразит) или цистицеркоз (когда в тебе личинка паразита).
Географическое распространение паразита связано с эндемичными очагами тениоза с высокой частотой встречаемости заражённых свиней – промежуточного хозяина паразита. Это:
1) африканская зона (Нигерия, Камерун, Заир и другие), в которой, помимо наличия инвазии животных, отмечается низкий социальный уровень населения;
2) азиатская зона тениоза (Южная Корея, Китай, Тайвань, Индонезия, Индия, Филлипины), где инвазивность животных высокая – 25-35%. До 20% людей в некоторых областях страдают тениозом;
3) латиноамериканская зона (Колумбия, Мексика, Никарагуа и другие), где также до 20% свиней инфицировано, до 300 тысяч человек заражено паразитом.
Актуальность тениоза в РФ сохраняется и в настоящее время, несмотря на достаточно низкий общероссийский уровень заболеваемости. Это обусловлено наличием отдельных регионов, где случаи инвазии продолжают регистрироваться без тенденции снижения (республика Тыва, Калмыкия, Красноярский край, Уральский федеральный округ).
В отличие от бычьего цепня, у свиного на головной части имеется в дополнение к четырём присоскам двойной венчик крючьев (обычно 22-32 шт.), служащий для лучшего закрепления червя в кишечнике хозяина. Именно за наличие крючьев его и назвали вооружённым. У паразита нет глаз, органов дыхания и пищеварения – переваренную пищу хозяина паразит поглощает всей поверхностью своего длинного сегментированного тела. Членики меньшего размера, чем у бычьего цепня, зрелый членик обычно имеет длину от 11 до 15 мм, а ширину – 6-7 мм. Сам же червь достигает в длину до 4 м. Оболочку червя составляет тегумент, грубо говоря, «кожа» гельминта. Тегумент обладает не только формообразующей и барьерной функцией, но и пищеварительной.
Ленточного червя ещё называют солитёром (но это далеко нет тот карточный солитер, в которого ты рубился в детстве), что можно перевести как «одиночка». Действительно, для размножения этому паразиту партнёр не нужен, т.к. половая система обоеполая. Свиной цепень имеет 3-дольный яичник и от 7 до 12 ответвлений матки с каждой стороны. Характерной особенностью является удлиненная форма и неподвижность концевых члеников при выходе из анального отверстия, тогда как у бычьего цепня членики подвижны и способны активно выползать по одиночке. При подсыхании оболочка их лопается, и яйца могут свободно рассеиваться во внешней среде. Промежуточный хозяин свиного цепня — домашние или дикие свиньи, также им может быть и человек.
Основной хозяин – это ты (ну или я, или сосед за стенкой), в общем, червяку без разницы, все люди для него – дом родной. Солитер паразитирует в тонком кишечнике человека, к стенке которого прикрепляется при помощи присосок и венчика крючьев (крепится надежно, не оторвешь). Новые сегменты образуются у шейки червя постоянно. Они увеличиваются в размерах и ближе к хвосту достигают до 1 см в ширину, что делает червя похожим на ленту или лапшу (эх, сейчас бы карбонару навернуть, а?). Яйца солитера выходят из организма человека вместе с испражнениями на землю и могут случайно заглатываться свиньями. В кишечнике скота из яиц выходит личинка — онкосфера (кругленький такой зародыш с шестью хитиновыми крючками на заднем конце тушки). Они пробуривают стенки кишки, попадают в лимфатические сосуды и разносятся по внутренним органам. Часть застревает в мышцах, где превращаются в финну (полный круглый зародыш, как горошинка, только с сюрпризом) типа цистицерка. Заражение человека происходит при употреблении в пищу непрожаренного свиного мяса. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека голова червя выворачивается из оболочки наружу и прикрепляется к кишечной стенке. Оболочка финны переваривается, а от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь (и все, игра началась, теперь вы - мама, или папа). Также очень опасно попадание в организм человека яйца солитера. В этом случае человек будет промежуточным хозяином, и в нём будет проходить стадия финны. Это может послужить причиной тяжелых заболеваний или даже приводить к смерти (так что лучше, чтобы в вас развивался взрослый червяк, а не его личинка, хотя это на любителя). Взрослый червь может годами жить в кишечнике человека и не причинять особого беспокойства, ведь убивать основного хозяина паразиту невыгодно. Так что, вы можете долго таскать у себя в животе пассажира, подкармливать его, и даже не догадываться об этом.
Развитие цепня. яйцо, финна, взрослая особь
Переходим к неприятностям
Начнем с того, что никто не застрахован, а возможно кто-то, читающий этот текст, сам заражен, и даже не догадывается. Ничего, дальше будет симптоматика, может быть, вы узнаете там свои симптомы? (надеюсь, я не создаю сейчас армию ипохондриков, которые завтра побегут в больницу сдавать анализы)
Пагубное действие паразита формируется из механического воздействия (червяк все таки в вас впился, прямо в кишку подвесил себя крючьями, как какой-то жуткий БДСМщик с присосками), потребления пищи хозяина (при этом он вас еще и объедает), токсического действия на организм человека продуктов жизнедеятельности червя (и гадит вам в кишки). Вследствие всего этого, признаки тениоза могут быть достаточно многообразными, но неспецифичными.
Первые симптомы начинают проявляться у человека только в хронической фазе, когда червячок вырастает в половозрелую особь (а это почти до 4 м длинной, я напоминаю, для справки: длина тонкого и толстого кишечника у живого человека около 5 м). Носитель испытывает слабость, повышенную раздражительность, расстройства аппетита. В начале заболевания аппетит очень сильно увеличивается вплоть до тяги к обжорству (потому что малышу нужно много и вкусно кушать, чтобы расти большим и длинным), при этом вес человека снижается, но со временем аппетит уменьшается, а вес нормализуется.
У больного начинаются боли в разных половинах живота, чаще справа в подвздошной области, когда сегменты червя, проходят через клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку. Может беспокоить тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм, периодическое учащение стула, периодически больные жалуются на наличие члеников гельминта в кале (ну то есть, пропустить эту болезнь мимо себя довольно сложно, не думаю, что кто-то не будет придавать всему этому значения). У некоторых людей может воспаляться язык. Люди со слабым иммунитетом могут до кучи к вышеизложенному получить еще и головную боль, головокружение, обморочные состояния, нарушения сна, а иногда и судорожные припадки. На более поздних стадиях (это если вы вдруг проигнорировали все, что выше) у зараженного появляется крапивница на коже. В общем и целом, на протяжении всей болезни организм прямо таки машет у вас перед лицом красными флажками, что пора бы наведаться к инфекционисту, ну или хотя бы к терапевту (если бы я увидел у себя в кале запчасти от червя, то сгреб бы их в банку и побежал пулей в поликлинику).
Вторая болезнь - Цистицеркоз
Есть два пути возникновения цистицеркоза у человека:
2.Самостоятельное заболевание.
Как осложнение тениоза цистицеркоз может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения. В дальнейшем онкосферы попадают в двенадцатиперстную кишку, пробуравливают её стенку, попадают в кровь, разносятся по организму и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких (и вот это уже совсем-совсем серьезно).
Самостоятельно можно заболеть при случайном проглатывании яиц солитера при употреблении в пищу грязных овощей, если землю удобряли свиным навозом, также при несоблюдении правил личной гигиены (мойте руки перед едой! хотя бы перед едой). В редких случаях заражение может произойти через рот больного тениозом (не целуйтесь с людьми, у которых червяк внутри).
Чаще всего финны (зародыши, если кто забыл, а не жители Финляндии) оседают в головном мозге (60% случаев!), где возможен множественный цистицеркоз. Здесь паразит может жить от пяти до десятков лет, после чего погибает. Несмотря на гибель цистицерка, оставаясь в головном мозге, он способен поддерживать хронический воспалительный процесс за счёт механического сдавления тканей.
Цистицерки оказывают токсическое действие и вызывают воспаление окружающей нервной ткани и оболочек. Поражение мозга проявляется нарушением психики и повышением внутричерепного давления. Зараженный может быть возбужденным, депрессивным, галлюцинировать или вообще бредить. Повышенное внутричерепное давление вызывает преходящую головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение. Часто встречаются эпилептические припадки.
Чаще всего цистицерки поражают четвёртый желудочек головного мозга, где могут спокойно плавать в спинномозговой жидкости (и плещутся там как в бассейне). Поражение желудочка проявляется резкой приступообразной головной болью и рвотой. Для появления этих симптомов характерно изменение положения головы, поэтому зараженные обычно находятся в положении, которое позволяет уменьшить или избежать данных проявлений. Также наблюдаются нарушения со стороны дыхания и сердца, редко – нарушения сознания.
Поражение основания мозга проявляется болями в затылке или шее, снижением вкуса, слуха и вестибулярными нарушениями. Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения, реже – психические расстройства.
Смешанная форма поражения головного мозга наиболее неприятна: проявляется эпилептическими припадками и грубыми нарушениями психики.
Цистицеркоз спинного мозга обычно развивается при попадании финн из желудочков мозга с током спинномозговой жидкости. К начальным проявлениям заболевания относят боли в конечностях, опоясывающие боли в спине и животе, на уровне груди. Со временем симптоматика ухудшается, появляются параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала. Иногда появляются неконтролируемые подёргивания мышц. (А я видел: вы напряглись, глазки забегали. Давно голова болела? А может подташнивало? Да ладно, я сам напрягся пока писал тут все)
Изолированный цистицеркоз скелетных мышц обычно протекает бессимптомно. Как правило, его обнаруживают случайно (но это не значит, что он безопасен).
При расположении финн в подкожно-жировом слое наблюдается образование опухолей шаровидной формы, которые выпирают на теле. При прощупывании таких опухолей ощущается их полостной характер. Обычно опухоли появляются на внутренней поверхности плеч, на верхней половине грудной клетки и на ладонях (руки на стол!).
Цистицеркоз глаз может поражать любую структуру органа с возникновением увеита, конъюнктивита, ретинита, отслойки сетчатки. Образование финны в тканях глаза влечёт за собой постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери и атрофии глазного яблока (как текст видно, нормально, глаза не чешутся?).
Поражение цистицерками сердца проявляется нарушениями ритма. Это может быть редкое или учащённое сердцебиение. Очень редко возникает сердечная недостаточность (пульс в норме, проверили?).
Наличие цистицерков в лёгких практически не вызывает каких-либо симптомов. Редко появляется кашель с прозрачной мокротой, который может сохраняться какое-то время. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Иногда привычная физическая нагрузка может вызывать слабовыраженную одышку, которая проходит после небольшого отдыха, но в большинстве случаев люди не обращают на это внимание (это просто погода плохая на улице, или будто в горле сейчас запершило?).
При тениозе прогноз является серьёзным в связи с потенциальным заражением цистицеркозом. При цистицеркозе кожи и скелетных мышц прогноз более благоприятный, однако, больной в течение долгого времени должен находиться под наблюдением. Прогноз при поражении других органов сомнительный, а чаще неблагоприятный. При поражении мозга можно впадать в отчаяние.
Диагностике эти болячки поддаются очень неохотно, но есть стопроцентные методы, и там уже ошибки быть не может точно. Основным методом, помогающим подтвердить диагноз «тениоз», является обнаружение в фекалиях яиц гельминта и идентификация его члеников. Так что если вдруг так случилось, что в какахах что-то неестественное белеется, стоит не торопиться их смывать: возможно, у вас в кишках пассажиры. Хватаем баночку, сгребаем вот это вот все и бежим со своим богатством к инфекционисту.
Диагноз цистицеркоз устанавливают на основании обнаружения цистицерка в глазу при офтальмоскопии, мозга – при компьютерной томографии (КТ), мягких органов и тканей – при рентгенографии (особенно в период кальцификации цистицерка). Серологические исследования (ИФА) используют в диагностике, но при этом могут наблюдаться также перекрестные реакции с антигенами других гельминтов.
В целом, могу дать один простой совет: если что-то болит сильно и долго, тогда стоит сходить с этим к врачу. Даже если это не червяк, вас все равно починят, а ведь здоровье не купишь.
Как же не стать папой/мамой?
Чтобы не подцепить вышеуказанное «богатство» и не заработать себе проблем на практически все органы, достаточно следовать простым правилам, и все у вас будет хорошо.
Не ешь свинину, которую продает какой-то левый дядя на стихийном рынке, или из багажника своей шестерки. Мое глубочайшее уважение частникам, фермерам и всем, кто уверен в своих поросятах, но береженого бог бережет, ага? Только официальные рынки, где есть ветеринарный контроль, магазины и т.п. И да, везде вы можете потребовать свидетельство именно вон на тот кусок жопы свиньи, если у вас имеются сомнения.
Если вы все же купили мясо, но не уверены в его происхождении, то осмотрите его на предмет подозрительных бугорков и прочих включений, которых там быть не должно. Для уверенности можно бросить кусок в морозилку: все потомство червяка гибнет при -12 и ниже, а для пущей уверенности пусть свинка полежит там дней 10, тогда точно все личинки померзнут.
Готовьте свинину долго не меньше часа (тут конечно от куска зависит), температура должна быть от 80 градусов и выше (если любишь стейк с кровью, то готовь его из кого-нибудь другого).
Ну и не надо кушать сырое мясо или фарш, пожалуйста. Нет, я понимаю, тартар, строганина, карпаччо, но тут уж на свой страх и риск (благо они все не из поросенка делаются).
Мойте овощи и фрукты. Поверьте, даже если вы купили их в магазине, это не значит, что они чистые. (А вдруг их выкладывал человек больной солитером, который презирает мытье рук?) По возможности мойте вообще все, что приносите домой из магазина и с рынка.
Ну и сами тоже соблюдайте правила личной гигиены (Мойдодыр вам в помощь, как говорится). Элементарное мытье рук уже дает серьезный бонус к защите. После транспорта, после улицы, после туалета, в общем, всегда, когда вы можете что-то подцепить.
И если у вас есть какой-то знакомый с таким заболеванием, то пусть идет лечиться, а вы пока сократите с ним общение, лучше до нуля.
И помните: дегельминтизация должна проводиться при малейшем подозрении на тениоз, чтобы предупредить развитие цистицеркоза. Её следует производить и во всех случаях цистицеркоза для профилактики дальнейшего обсеменения организма личинками свиного цепня. Но тут уже наверное вам врач лучше расскажет как действовать.
Ну, все, можно расслабить булочки, я закончил. О лечении не пишу намерено, ибо я не врач, и чтобы никто не занялся самолечением, а при подозрении у себя чего-то из вышеописанного нужно идти к специалисту. В остальном, надеюсь, было как всегда интересно и познавательно.
Всем спасибо, все свободны, всем мыть руки!
