Ответы к посту
Где же вы раньше были?

Ответ на пост «Где же вы раньше были?»

Мне странно, что так часто в вопросах про запущенный рак молочной железы (а такая дикая запущенность чаще всего происходит именно с ним) не упоминают один момент, присущий именно для этого рака. Я не найду сейчас медицинских статей, ибо это нам рассказывали на курсе онкологии и я там не спрашивал ссылок, а конспектировал. Ведущий-онколог же это где-то взял. Но суть в следующем: клетки рака молочной железы часто выделяют эндорфины. Те самые гормоны счастья. Те самые, сила действия которых аналогична наркотику морфину, но в 100 раз сильнее. Точнее, наркотики действуют на те же рецепторы, то и эндорфины.

В общем, имеем опухоль, которая активно выделяет наркотики в организм, вызывая ощущение, что всё замечательно, причём даже лучше, чем было до этого. Опухоль становится больше - радость нарастает. А тут все бегают вокруг и доказывают, что тебе плохо. А ощущения-то - замечательные. Ну, ладно, попьём какую-то травку или витамины, что кто-то посоветует. Попили - ощущения замечательные (так как опухоль выделяет дальше эндорфины) - ну и хорошо, зачем слушать панику этих врачей, что доказывают про ужасную болезнь (это всё эмоции, когда они прям шикарные, то сложно переубедить, а разрастающийся панцирный рак выглядит на этом фоне мелким косметическим дефектом).

Вот и приходят с гниющими железами, капающим из них гноем, что потом пол дня невозможно кабинет проветрить, а доказательства, что срочно надо что-то делать, не слушают вообще. Сам так потерял одну хорошую знакомую. Обнаружили узелок, обследовали, еле загнав на обследование - рак 2-й стадии. Вполне ещё можно оперировать и операция не очень калечащая, но уговорить нереально. Не только знакомые и врачи на приёме уговаривали, я и ещё один врач-друг уговаривали многократно - нет, попью витамины, соки, буду голодовками лечиться и т.д. И голодала по 10 дней, хотя и так худая была, и рассказывала, что шикарно себя чувствует. Уже на 4-й стадии только начались депрессивные эпизоды, когда, бывало, даже подняться не могла. Но всё равно это - лишь эпизоды, а в целом позитив, позитив и ещё раз позитив. Пока не умерла, конечно, но так и не начала думать, а не пора ли нормально начать лечиться.

Запомнился ещё эпизод. У неё тогда болезнь была ещё не очень развита, но уже этот позитив пёр вовсю. Помогали одной знакомой копать картошку (в селе живём все). Так я быстрый, обычно быстрее всех, но я за ней угнаться не мог. Она эту картошку забрасывала, как из пулемёта, я не мог угнаться за ней никак. При том, что я с детства сельский житель, а она лишь недавно переехала из крупного города.

Вот такой-вот ненужный совершенно позитив, который приводит к проблемам. И думаю, во многих случаях это может служить ответом на изначально заданный вопрос: "Где же вы раньше были?"

Это лишь мысли и информация с курсов онкологии. Конкретные исследования про выделение раковыми клетками молочной железы эндорфинов надо искать. Если кто потратит время на поиски, то будет хорошо.

Показать полностью

Ответ на пост «Где же вы раньше были?»

Сколько же я раз слышал это "ну как вы так запустили!?" ... О контакте с пациентом у нас не слыхивали врачи.

В первый раз потерял зуб , зато приобрёл кривовато сросшуюся трещину пяточной кости . Получил травму , пока собирался на рентген у отца случился инсульт . Следующие три месяца провёл в реабилитации его (работа и учёба фоном) - результаты поразительные , втч полное восстановление мелкой моторики на пораженной стороне . Ну , а у меня пятка так и срослась наживую ...тянет к дождю теперь , ну и гнойный абсцесс с потерей зуба.

Второй раз я это слышал , когда меня отчитывали за пиелонефрит , перешедший в хронь ... Тогда я поднимал и ставил на протез мать , потерявшую конечность от онкологии . Реабилитация выше всяких похвал , не засиделись , ходим ... Много лет ходим , много лет обостряются почки. До кучи , в этот же период жена в больнице надолго.

Ну , а третий раз совсем недавно , от стоматолога ... Зуб не потерял , но обширный гнойный абсцесс был ... Вот мол , времени не нашли , делов-то на полчаса ( с дорогой на полтора).  Ну вот , не нашлось - говорю . А думаю , ребёнок болеет и продыху нет ... Без иносказания : помыться некогда.

Не умеют у нас врачи пока во взаимодействие с пациентами...обесценивают , что , мол , сам виноват .

Ответ на пост «Где же вы раньше были?»

У меня тоже такая пациентка есть. Такая вся миниатюрная, как куколка, а поражены обе молочные железы и периодически это все течет и воняет. И первое, что она услышала от моей медсестры "Ты где столько лет ходила?!" Пришлось рявкнуть на медсестру и успокаивать девушку, потому как та сразу в слёзы. Ещё во время жизни терапевтом поняла, что такие вопросы неуместны, тк бывает всякое: кто-то боится, кому-то некогда, а кто-то подарил свое время другому человеку ради его спасения. И ничто из этого не стоит осуждения. Работаем с тем, что есть

Все о медицине

Где же вы раньше были?

Недавно увидела в одном из медицинских аккаунтов в инстаграме изображение панцирного рака.
Я не буду публиковать здесь фото, потому что тут не место для шок-контента.
Самые любопытные могут поискать в гугле «carcinoma en cuirasse». В статьях, которые описывают подобные клинические случаи, есть картинки.
Словами скажу, что это форма роста опухоли (чаще всего - рака молочной железы), при которой он буквально все разрушает на своем пути, вовлекая в процесс и подмышечную область, и грудную стенку. В результате, грудь оказывается покрыта таким опухолевым щитом, или панцирем. Поэтому опухоль так и назвали.

Так вот когда я увидела эту картинку, то вспомнила, что видела подобное несколько раз. Это, к счастью, редкая история. И самый первый, увиденный вначале ординатуры, мне особенно запомнился.

Кого вы представляете, когда думаете о пациенте, у которого вместо груди - сплошная опухоль?
Даму, проживающую на улице? Злоупотребляющую алкоголем? Или, может, не брезгающую наркотиками?

Тогда передо мной стоял главный юрист крупной фирмы. Просто пока это все росло, она боялась дойти до врача. И вот наконец решилась.
У меня в голове никак не укладывалось: «Как так можно было забить на себя?»
Но слава богу, вслух я это не спросила.

Опухоль была гормонопозитивная, к тому времени у неё были метастазы в печени, поэтому мы дали ей гормональную терапию.
И сказали прийти через 2 месяца.

Она пришла. Весь этот панцирь не только не уменьшился, но ещё и начал кровоточить в некоторых местах. А в некоторых - были следы присоединения инфекции.
Выяснилось, что препараты она не пила. Объяснить почему - не смогла. Метастазы в печени так же росли.

Поняв, что процесс лечения этой дамы должен быть под строгим контролем, мы назначили ей химиотерапию. И она… исчезла.

Через полгода мне позвонила её сестра и попросила о помощи. Сама она только недавно выяснила, что сестра болеет, потому что ранее она не признавалась никому. В том числе, родственникам. Но в тот момент очаги в печени уже выросли так, что развилась печеночная недостаточность и помочь чем-то было уже затруднительно.
Вскоре она погибла.

Несколько уроков, которые я вынесла из этой истории.

- Нельзя задавать вопросы в духе: «как же вы так запустили?»
Всё уже произошло. Это не родит доверия пациента. Это не поможет. Это только галимое самоутверждение на фоне больного человека.

- Такое чудовищное игнорирование своих болезней - это, безусловно, признак неблагополучия. Но не социального и финансового, а психологического. Поэтому таким пациентам в обязательном порядке нужен психолог. Сами они не вытянут.

- Тот случай научил меня (а потом много случаев после подтвердили правильность такого подхода) спрашивать у пациента про его семью и тех, кто знает о болезни и может быть рядом.
Борьба с онкологическим заболеванием - это не одиночная битва.
Да, никто из родственников не в состоянии понять, какие моральные терзания испытывает человек.
Но должен быть кто-то рядом. Кто поддержит, поможет, если нужно - проконтролирует.
Я много раз видела пациентов, которые выгребали, кажется, во многом благодаря поддержке любящих людей. Ну и нашими стараниями, конечно :)
Люди рядом - это важнейший компонент лечения.

Я пишу об этом не первый раз, но пожалуйста, помните, закрываться в себе в такие моменты - худшее, что можно сделать.
Просить и получать помощь - это нормально.
Более веского повода просто не существует.

Берегите себя.

Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!