Начнём с знакомства
Меня зовут Шахалиев Рустам Алигисметович
Я врач акушер-гинеколог урологического (нет, не ошибся) отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, город Санкт-Петербург
Как понятно из заголовка данного поста, занимаюсь я в том числе пролапсом тазовых орган у женщин.
Команда нашего отделения проводит самое большое количество операций по данному направлению в России, а при более кропотливом разборе мировой статистики, мы на первом месте во всем мире (более 2500 операций в год, не менее 10 операций в день)
Для примера, в Америке врач считается экспертом в данном направлении, если делает 30 операций В ГОД.
Но сейчас не об этом.
Данный пост меня побудило написать общение с пациентками из разных уголков России, а именно логика принятия решений моих коллег с регионов, откуда вышеупомянутые пациентки прибыли.
Какая картина часто предстаёт передо мной и врачами нашего отделения? Женщины средних или старших лет с опущением матки и/или стенок влагалища, которые обратились к нам в поиске альтернативного мнения, ибо на местах, откуда они прибыли, чаще всего предлагается полное удаление органа (гистерэктомия), мол «нет органа- нет проблем». Данная тактика часто утяжеляется (чтоб наверняка) полным зашиванием половых путей (кольпоклейзис), что в свою очередь, как и гистерэктомия процедуры необратимые…
Логика вполне «понятная»: детей родила, больше не планирует, да и не всегда организм позволяет, так зачем собственно детородный орган нужен, раз от него одни только проблемы?
Но на деле все совсем не так. Далее будут следовать несколько предложений для любителей ныне популярной доказательной медицины, ссылки на исследования не прикрепляю, но всем жаждущим вышеупомянутых поделюсь.
Гистерэктомия в несколько раз повышает риск развития проблем с мочеиспусканием, так как повреждается гипогастральное сплетение нервных волокон. Так неужели гинекологи не сталкиваются с описанными выше проблемами? К сожалению нет, ведь после удаления органов интереса гинеколога дальнейшие заботы с мочевым пузырем переходят на плечи уролога. Можно долго содрогаться по поводу отсутствия междисциплинарного подхода к лечению пациентов, но тут уж что имеем, с тем и работаем… Помимо этого повреждается связочный комплекс матки, и на выходе мы получаем все то же опущение, но уже только культи влагалища, которое гораздо более сложно технически оперируется, нежели пролапс сохранной матки. С кольпоклейзисом все гораздо интереснее. Как бы настойчиво женщина не утверждала, что ее половая жизнь закончена, никто не может знать наверняка, как сложится дальнейшие события и не застанут ли новые отношения женщину в такой неловкой ситуации…
В этом посте я не буду заниматься рекламой наших технологий и подходов, так как главная идея заключается в привлечении внимания коллег и пациентов к данному вопросу.
Неужели в век цифровизации и вседоступности передовой информации по методам лечения всевозможных патологий, бесконечного количества исследований, в которых все, о чем я пишу уже давно описано мало кто хочет совершенствовать свои подходы во имя здоровья и благополучия пациентов, да и просто ради морального удовлетворения от качественно выполненной работы?