Аутистические расстройства

Parents with Autism: Neuroplasticity in Action - Part 1 of 3 presented by Deborah Zelinsky OD

Я назвала эту лекцию "Нейропластичность в действии", потому что множество идей происходят из книги "Призрак в моем мозге". Она рассказывает о науке нейропластичности и о том, как это изменило жизнь одного человека. Доннелли Маркус является практикующей специалисткой оптометрии, представленной в этой книге.

Она нашла эту цитату Оливера Уэнделла Холмса (американский писатель поэт, врач и профессором медицины живший в 1800х был известен своими эссе на медицинские темы, а также своим поэтическим творчеством), и мне показалось, что она идеально подходит. В ней говорится:

"Разум человека, расширившийся что бы объять пониманием новую идею, никогда не возвращается к своим исходным размерам."

Надеюсь что после того, как вы узнаете сегодня несколько новых концепций, будет практически невозможно вернуться в те рамки сознания, в котрых вы прибылвали, когда вошли через дверь на этот семинар.

"Призрак в моем мозгу" - это история о человеке, который попал в автомобильную аварию, и в течение восьми лет обращался к разным врачам, чтобы объяснить свои симптомы. Они продолжали его осматривать и говорить, что с ним все в порядке, и что он должен просто смириться с этим. Это было все что они могли для него сделать. Они продолжали предлагать ему лечение для его разума и тела, включая различные лекарства и упражнения, но забывали об окружающей среде.

Его окружающая среда была испорчена, и после восьми лет он обратился в Mind-Eye Connection. Мы решили проверить его окружающую среду и обнаружили, что его глаза и уши не были синхронизированы. Мы надели на него пару очков, которые синхронизировали их, и его весь мир изменился. Он написал книгу о своем опыте, которую издало издательство Viking, и она распостанилась по всему миру. Он участвовал в телевизионных шоу и рассказывал о своем опыте, вдохновляя людей исследовать нейропластичность и то, как это может изменить их жизнь.

Я хочу, чтобы вы усвоили четыре основные вещи:

• Глаз связан со множеством вещей.

• Даже когда глаза закрыты, в вашем мозге продолжается электрическая и химическая активность.

• Ваши глаза доминируют над всеми остальными чувственными системами.

• Нейро-оптометрия полезна как часть команды практиков в лечении аутистичных пациентов

Для тех из вас, у кого есть невербальные дети, вы навероно провели годы, обращаясь к разным видам врачей. Однако нейро-оптометрия является ключевым элементом, потому что мы занимаемся окружающей средой. Мы сочетаем науку и искусство - мы работаем с важным соединением между глазами и ушами.

Вы ведете своих детей к окулисту и те говорят, что ваш ребенок видит. Затем вы идете к врачу-оториноларингологу и тот говорят, что они слышат. Но только потому что ваши глаза работают и ваши уши работают, это не значит, что вы можете одновременно смотреть и слушать. И то, как интегрируются ваши чувства, влияет на то, куда направлено ваше внимание.

Я использую пример с жонглерами, потому что сама являюсь жонглером. Если бы я поместила вас всех в комнату, полную жонглеров, и все бы кидали мячи в воздух и их ловили, вы бы попробовав повторить поняли что: "Я не могу жонглировать". И если бы вы обратились к врачу, чтобы он вас осмотрел, он бы сказал: "у вас есть рука, есть другая рука, у вас есть легкие, глаза, все работает, вы должны уметь жонглировать, почему бы и нет? Ведь у всех остальных в комнате есть по две руки и два глаза, и они жонглируют, правда?"

Так что просто потому, что вы рассматриваете структуры отдельно, это не означает, что вы научились функционировать, используя их вместе. Соединение глаза с ухом осваивается так же, как соединение глаза с рукой.

Если у вас двухлетний ребенок, который не может завязать шнурки, вы понимаете: "он не можешь сделать это, потому что ему всего два года, и он неуклюж". И если ребенок не может поймать мяч, это потому, тому  ему два года и он только учитесья координации рука-глаз.

Однако, если у вас десятилетний ребенок, который не может завязать шнурки, на него наклеят ярлык неумехи, и скажут: "Тебе 10 лет, и ты должен уметь ловить мяч, потому что тебе 10". Это навык, которому вы обучаетесь шаг за шагом. В пятилетнем возрасте вы не так хороши, как в восьми, и в восьм вы не так хороши, как в десять - просто больше времени потраченно на обучение. Так что соединение глаза с ухом тоже осваивается. Это приобретенный навык.

Если вы дадите трехлетнему ребенку iPad с видео и звуками, но его глаза и уши еще не связаны особо хорошо, то у него будут проблемы. Но поскольку на iPad есть такие веселые игры, ребенок будет сидеть и играть, и его мозг скажет: «Ну так как я не могу заставить свои глаза и уши работать вместе, что из них мне выбрать?” И некоторые выберут уши, а некоторые выберут глаза.

Так что для многих невербальных детей вероятно, что они просто выбирают глаза, а не уши, и их мозг говорит: «Я не могу справиться с комбинацией звука и взгяда, и поэтому просто игнорирую один из них». Однако, если они игнорируют звуковые входы информации из окружеещей среды, то как они должны получать обратную связь о том, что звучит правильно, а что нет? Например, слова «white» и «right» почти одинаково звучат, но если вы не слышите нюансов, вы этого не поймете.

Я как то была в Австралии и пыталась услышать разницу между словом «поздно» и словом «свет» (на английском "late" и "light"), потому что в Австралии для меня они звучали одинаково. Мне повторяли «Light» и «late»,  но я продолжала слышать одно и тоже. Я попросила человека повторить «light» и «late» - сказала, произнесите медленнее, и они продолжали повторять «light» и «late», но это звучало для меня абсолютно одинаково, а другие австралийцы за столом спрашивали: «Это не одно и то же, разве вы не слышите разницы?» и мой ответ был: «нет, не слышу». Для меня это звучало абсолютно одинаковою.

Поэтому невербальные люди, если многие слова звучат для них очень похожими, не смогут различить, они не могут знать, когда они что-то говорят правильно. Они не будут использовать этот навык, потому что если каждый раз, когда я открываю рот и говорю, этот слог, он звучит неправильно, и никто другой не понимает, что я говорю, то я просто сдаюсь и занимаюсь другими вещами, выучив жесты, тогда все меня поймут, и дети делают это в очень юнном возрасте.

У меня есть патент на тест проверки связи между глазами и ушами, и сейчас я сертифицирую врачей по всему миру, чтобы люди, как вы, могли обратиться к врачу в своем районе, а не ехать куда то далеко. Я надеюсь, что сегодня цель этого семинара - дать вам информацию, о которой вы, возможно, не знали, и поможет вам понять, почему нейрооптометрия так важна.

Вот как выглядит внутренняя часть глаза.

Если черное пятно зрачка - это просто дыра, и если пропустить свет через нее, вот что вы увидите:

Белый объект, похожий на луну - это нерв, а здесь, на этом маленьком пятнышке, находится “20/20” часть вашего глаза.

Примечание. Термин "20/20" не относится к какой-то части глаза, а используется для описания нормальной остроты зрения. Он является мерой для определения, насколько четко человек видит объекты на определенном расстоянии. Этот термин происходит из системы Snellen, которая является стандартом оценки зрительной функции во многих странах. Острота зрения 20/20 означает, что человек видит объекты на 20 футах (приблизительно 6 метров) с такой же четкостью, как и человек с нормальным зрением на этом расстоянии. Если острота зрения составляет, например, 20/40, это означает, что человек должен подойти на расстояние 20 футов (6 метров) к объекту, чтобы видеть его так же четко, как человек с нормальным зрением сможет видеть его с 40 футов (12 метров).

В данном случае, автор описавет ту часть глаза отетстенную за получения того самого изабражения четкость которого измеряеться системый Snellen

Цель обычного обследования глаз - направить свет именно туда (черное пятно - зрачек), потому что если весь свет преломляеться попадая в 20:20 вы увидите изображение четко, и это вся основа выбора коорекционных линз. Или другигми словами окулист предлагает выбор между «вы лучше видите когда используете линзу номер один или два?». Любая линза которая преломит свет дабы тот попал именно туда - в “20/20” часть глаза, человек увидит изображение очень четко.

В каждом глазу есть 126 миллионов рецепторов, реагирующих на свет.

И то, что они делают, - это фильтруют свет, так что из глаза выходит только 1,2 миллиона фильтрованных сигналов. У вас есть 126 миллионов активированных рецепторов, но только 1,2 миллиона сигналов выходят на конце. Таким образом, очень много происходит на уровне сетчатки.

Она работает круглосуточно, даже когда вы спите, и даже у слепых людей нарушаются соновые паттерны и функция щитовидной железы. Таким образом, зрительная часть вашего глаза это часть 20/20, даже когда она исчезает, все равно в глазах происходит много других вещей.

И вот здесь весь ваш периферийный зрительный аппарат (другая часть глаза вокруг 20/20), и даже когда он исчезает, все равно в глазу происходит много других вещей.

Мы поговорим о 3 отдельных частях:

1. зрительная часть, то есть 20/20, ее так же называют по свому предназначению - "что это?";

2. периферическая часть, которая говорит вам, где находятся вещи для навигации;

3. еще одна часть глаза, которая используется только для общей информации.

Когда вы обращаетесь к врачу, они разбивают все на системы:

Для глаз вот стандартный опросник, котрый спрашивает о: двойное зрение, расплывчатое зрение, зудящие глаза - это больше связано со структурой глаза, потому что каждое из этих явлений означает, что часть вашего глаза повреждена.

Но врачи не спрашивают вещи вроде "плывут ли буквы при чтении?", они не спрашивают, могут ли вы долго смотреть на компьютерный экран, они не спрашивают, в каком положении головы вы предпочитаете читать. Это функциональные вопросы, поэтому стандартные врачебные тесты основаны больше на структуре, а не на функциях.

Другими словами, когда вы обращаетесь к врачу, они смотрят на вас, как механик смотрит на автомобиль, и спрашивают: «хорошо ли крутится руль?», «заполнена ли тормозная жидкость?» «заполнен ли бензобак», «работает ли электрическая система?» все ли на месте?

Но они не смотрят на то, как все это работает вместе. И они не работают над тем, как вы управляете автомобилем, потому что даже если у вас есть идеальная машина, которой выдали «чистый бланк здоровья», это не значит, что вы можете посадить пятилетнего ребенка за руль и ожидать, что машина будет хорошо ехать по шоссе, потому что пятилетний водитель должен принимать решения во времени и пространстве - то, что делают люди, когда они ходят. Если вы думаете о себе как о водителе внутри автомобиля, вы навигируете каждый раз, когда ходите. Вам нужно делать суждения во времени и пространстве при хожении.

Это часть проблемы с традиционным тестированием, которое доступно сейчас, потому что оно не тестирует все что необходимо. Большинство тестов на глаза не требуют от человека ходить, они просто требуют от человека сидеть на стуле, а затем определяют: «вот ваши лучшие очки» или говорят: «вам не нужны очки». Но затем дети будут бегать по игровой площадке и кричать «ура» и ехать на велосипеде. Это не то же самое, что сидеть на стуле и тратить столько времени, сколько вы хотите, чтобы рассмотреть цель, подумать об этом и ответить на сознательном уровне: «это буква А, но.. Кажется, немного размыто” Доктор спросит, какая линза лучше, «один» или «два»? Номер 2? Теперь изображение  яснее - это все происходит на сознательном уровне. И это все концентрирует ваше внимание и фокус на маленькой цели, которая не движется, и это цель с высокой контрастностью. Как такой тест поможет вам ходить по темному переулку ночью? Они не тестирует это.

То есть, обычные тесты глаз больше не являются достаточными. Раньше, но сейчас. Поэтому у нас есть этот слоган - «оставьте 20/20 в двадцатом столетии», потому что теория о 20/20 была разработано в середине 1800-х, и когда она было разработана, это было самым лучшим новаторством, потому что стандартизировало тесты на глаза что было необходимо. Люди говорили: «знаете, я иду к доктору А, и он говорит, что я вижу отлично, а теперь я пошел к доктору Б, и он говорит, что я не вижу хорошо» что случилось?

Что касается стандартизации, это было здорово когда она была разработана, потому что пациент мог пойти к любому врачу, и у всех них одна и та же таблица, и если один врач сказал «20:30», следующий врач измерял то же самое, чтобы сказать «20:30». и если эти числа изменились, они знали, что начинается какое-то заболевание. но эта система была разработана до появления iPad, видеоигр, скоростного движения превышающую скорость ходьбы. Это было до того, как автомобили были изобретены. это было в то время, когда люди ходили и все время учились использовать свое периферийное зрение, в отличие от сейчас, когда вы сидите в классе или перед монитором.

Таким образом, должен быть еще один тест, который проверяет периферийное зрение, поскольку оно объединяется с центральным зрением.

Одна из вещей, которую нужно понять:

Пункт номер #1: Глаз связан со многими вещами. Есть много химических веществ, с которыми он связан.

Вот изображение всех различных химических соединений:

Здесь глазной шар связан с множеством химических цепей:

но также есть нейрологические цепи, периферийное зрение и центральное зрение.

центральное зрение - это «20:20», и это самый медленный нейрологический путь. Так почему люди используют этот самой медленный путь, чтобы судить о том, насколько здоров человек? Если центральное зрение плохое или периферийное зрение плохое, возможно, это связано с тем, что один из этих быстрых путей слабый.

затем есть целый ряд нейрологических аспектов. Это сетчатка

Сетчатка имеет множество нейрологических связей, которые вам не обязательно знать. Просто есть много нейрологических  аспектов в функционировании глаз, и это суть.

если взять глазной шар и посмотреть на состав сетчатки, есть палочки и колбочки

А ниже - химический состав только одной палочки

здесь так же есть кровеносные сосуды, чтобы питать глаз. посмотрите на все, что происходит, и это всего лишь одна палочка.

Например, если вы едите сахар или что-то в этом роде, то то, что вы едите, попадает в ваш кровоток и идет на уровень питания глаза и так далее.

Таким образом, вам должно быть легко понять пункт номер #1: глаза связаны с множеством разных аспектов

Пункт номер #2: Даже с закрытыми глазами происходит мозговая активность. Если бы вы все спали, и я вошла в ваши спальни с фонариком и осветила вас, вы бы перевернулись, чтобы избежать света. Это интересное явление происходит на подсознательном уровне. Вы не знаете, что вы это делаете, но ваш мозг скомандует: "свет проходит через мои веки, это беспокоит меня, я перевернусь, чтобы избежать света", так что есть подсознательный защитный механизм, такой же, как и в ваших ушах.

Говорят, что когда матери засыпают ночью, и их дети начинают плакать, это их разбудит. Даже матери, которые всю свою жизнь крепко спали, когда у них появляется ребенок и тот немного заплачет, они его слышат - это будит их от сна. Так что есть часть вашего мозга работающая в режиме выживания, которая позволяет вам постоянно быть в контакте с окружающей средой, и эта среда является ключевым фактором, потому что она не тестируется, только разум и тело тестируются и исследуются.

Итак, пункт номер #2 - даже во время сна глаза продолжают функционировать.

Интересная особенность века в том, что оно не сделано из кости - оно не блокирует весь свет. Это просто защитный механизм, чтобы пыль и грязь не попадали внутрь, но свет все равно проникает.

И когда свет проходит через веко, он все равно попадает в глаз в часть 20/20 позволяющее различать картинку. Но когда вы спите, уровнь сознания не участвует в этом процессе. Но все остальные связи продолжают работать - такие как связи с щитовидной железой, осанкой и различными частями нервной системы. То ечсть многое связано с глазами, но не относится к зрению.

Если надеть неправильные очки, человек может почувствовать тошноту, а правильные очки могут вызвать приятные ощущения, хотя это не имеет отношения к зрению.

Когда мы говорим о визуальном внимании и том, куда направить взгляд, вот пример, который был опубликован в Интернете:

если вы смотрите в одну сторону, этот человек кажется направленным к вам прямо, если вы смотрите в другую сторону, они оказываются запутанными, и вы не знаете, куда направить свое внимание и фокус. Другим голова на изображении может казаться направленными в профиль. Сколько из вас видят его в профиль, сколько людей видят его прямо? а сколько не могут сфокусироваться и внимание  перемещаеться "вперед-назад"?

Опять же, что если бы этадакое “странное“  окружение была вашим постоянным состоянием восприятия окружающей среды? Тогда вам бы не какзалось странным что иногда что-то выглядит одним образом, а иногда - другим. Сколько внимания вы уделяете этой картинке, и насколько долго вы вы можете удерживать внимание? Не имеет смысла продолжать смотреть на окружающую среду, когда она настолько запутана.

Какой способ выбирает сознание что бы выжить в такой запутанной окружающей среде? "просто забыть и находиться в своем собственном маленьком мире", и это то, что делают многие люди с аутизмом. У них есть свой маленький мир, потому что там приятно находиться, и они могут контролировать его, а обычная окружающая среда слишком запутана или противоричива.

Важное свойтво корректирующих очков это то, что они могут изменить окружающую среду, потому что окружающая среда все время меняется: если вы посморите на людей в зале -  кто-то чешет голову, кто-то двигает вещи вокруг, кто-то берет воду, чтобы попить - так что все эти изменения, их нужно фильтровать и приспосабливаться к ним.

Я ношу два свитера, потому что мне обычно холодно из-за окружающей среды. Если окружающая среда слишком теплая, я могу снять свитер, но если слишком холодно, мне приходится страдать и приспосабливаться. Таким образом, вы адаптируетесь на разных уровнях:

• бессознательный уровень

• подсознательный уровень

• сознательный уровень

В случае аутизма, адаптации происходят бессознательно, но иногда на уровне сознания люди как бы говорят: "Это просто не стоит того, потому что я все равно не понимаю, зачем мне это". Или другими словами есть эдакий такой уровень "зачем мне это?"

и когда я тестирую людей с аутизмом, одна из вещей, на которую я обращаю внимание, - это то, в каком пространстве они чувствуют себя комфортно. Например, когда я смотрю вокруг сейчас - в комнате полно людей, и я вижу эту огромную комнату, это делается моим периферийным зрением, и если я хочу обратить внимание на одну вещь, например, на камеру, и сфокусировать свое внимание - это как бы маленькое «увеличительное стекло» внимания, при этом я все еще осознаю всю комнату.

в случае с аутизмом это не работает так: у них нет "большого восприятия" и "маленького внимания". когда они сосредотачиваются на чем-то, сознание просто сужается и они не в состоянии заметить окружающее. или они могут замечать, но не могут удерживать внимание. Эти два пути - путь внимания и путь осознания - не идут рука об руку так, как это происходит для нейротипичных людей. Интересно, что у каждого аутистического пациента, которого я наблюдала, есть свой сектор пространства, в котором им комфортно: это может быть что-то маленькое на одной стороне. Например, у меня быил пациенты, которые стимят и смотрят вниз и в сторону - и это то самое пространство, в котором им комфортно. Поэтому можно надеть очки, чтобы принести весь мир в это пространство, и тем самым они будут чувствовать себя комфортно.

У разных людей есть предпочтения по отношению к тому, на какой стороне, правой или левой, на дальнем или ближнем расстоянии они лучше всего видят. Мы также имеем очки, которые могут сделать предметы больше, меньше, ближе или дальше.

Важно понимать, что глаз связан не только с внешним вниманием и осознанием, но также имеет информацию для комфорта центральной нервной системы.

Если вы подумаете о своем мозге как о пластилине и возьмете кусок пластилина, вытягиваете его вперед, то это становится вашей сетчаткой, внутренней оболочкой глаза. Это часть вашего мозга. Он не связан с мозгом - он и является частью вашего мозга. Это часть вашей центральной нервной системы - то есть мозг находится в задней части глаза и получает информацию извне и другую информацию из кровеносных сосудов.  Каждый раз, когда ваше сердце бьется и в ваших кровеносных сосудах есть лекарства, алкоголь, сахар - это все поднимается в заднюю часть вашего глаза, чтобы питать его. Так что это интерфейс между всем, что находится снаружи, и всем, что находится внутри.

У некоторых людей есть предпочтения по правой или левой стороне, а также по дистанции (далеко или близко). Мы также имеем очки, которые могут делать объекты больше, меньше, ближе или дальше.Важно понимать, что глаз соединяется не только с внешним миром и вниманием, но также имеет внутреннюю информацию для комфортного состояния разума и тела.

Существует уровень комфорта, который должен быть сбалансирован с зрением, и если ваше тело не чувствует себя комфортно, ваш мозг будет гиперчувствительным или нечувствительным к периферийной части глаза. Периферийная часть зрения изменяется и приспосабливается в зависимости от того, насколько комфортно вашему телу и сознанию. И это то, что люди не понимают. Это то, что врачи-офтальмологи не сообщают вам, потому что они смотрят на то, что делает периферийная часть глаза. Работает ли она? И ответ - «да, работает». Но что происходит, когда вы ходите, что происходит, когда вы думаете? Она включается и выключается в зависимости от того, насколько комфортно ваше тело и сознание чувствует себя. Если вы в тревоге - т.е. у людей есть тревожность и страх, тогда периферийная часть глаза гиперчувствительна и все ее беспокоит. Или если они депрессивны, тогда периферийная часть выключается, и они просто игнорируют ее.

Например, был раз, когда я гуляла с кем-то. Мы шли и говорили, и вдруг собеседник предупредил: "Осторожно!" Я не обратила внимание на то где мы идем, так как мы говорили, и это препядствие был бордюр. Я не заметила бордюра, потому что обычно периферийная часть глаз включена для безопасности при ходьбе. Но в том случае я была так комфортна разговаривая с ним, что подсознательно  мой мозг выключил периферийную часть глаза. Мой собеседник был достаточно внимателен, чтобы заметить бордюр не только для себя, но и для меня.

таким образом, ваша периферийная система включается и выключается в зависимости от того, насколько вам удобно. Одно из вещей, которую может сделать оптика, это измерить, насколько вы комфортны, и сделать вас действительно комфортным и включить периферийную систему обратно. Но когда периферия включается слишком быстро и слишком сильно - это страшно, потому что теперь вдруг появляется мир, на который вы обращаете внимание. Таким образом, некоторые вещи необходимо делать постепенно как описанно в этой книге "Призрак в моем мозгу". Этот мужчина прошел через шесть разных пар очков последовательно, когда одна пара ему помогала и он адаптировался, он мог переходить к следующему шагу и следующему.

Следующий момент, который я хочу подчеркнуть, это то, что не только ваши глаза и уши связаны между собой, но и ваши глаза и уши связаны с позицией вашей шеи и головы. И, следовательно, если неожиданный звук появляется из ниоткуда, ваш мозг спрашивает: "Что это?" и вы поворачиваете голову. Есть рефлекс между слуховым сигналом, позицией шеи и визуальным сигналом, потому что вы поворачиваетесь, чтобы посмотреть на то, что услышали.

Если кто-то в комнате через стенку кто то уронит много посуды, все вы повернете головы, чтобы посмотреть в ту сторону, откуда был услышан звук. Таким образом, моя точка зрения заключается в том, что ни одна из ваших систем не находится в изоляции, но они все работают вместе.

Очень важно понимать, что есть визуальные части вашего глаза. Глаз регистрирует внешнюю информацию для зрения, периферийного и центрального, но также есть пути от глаза прямо в зоны комфорта в мозгу.

Представьте, что я попросила бы вас надеть что-то вроде этого на себя.

Если носить одни из таких очков весь день, то вы обнаружите что один цвет делает ваше состояние более комфортным, чем другой  напрмер желтый или синий. Настройка цвета через очки нужна для внутреннего комфорта, она не заставит вас видеть иначе, но она заставит вас чувствовать себя по-другому.

Существуют три различных области, которые затрагивает оптометрия - это тело, разум и окружающая среда.

Такие цветные очки рассчитаны исправления или оптимизацию того "как я себя чувствую". Это связано с химическими процессами которые определяют "как я себя чувствую? Я чувствую себя комфортно или нет? Я могу видеть с помощью всех цветов, но какой из них лучше подходит - желтый или синий?"

А теперь мы перейдем к другим функциям выживания - равновесия. Я чувствую себя комфортно, потому что стою в устойчивом и сбалансированном положении. Но некоторые люди могут наклоняться, вертеться и не знать, где они находятся в пространстве. Поэтому важно, чтобы ваше тело чувствовало комфортно иначе ваш разум запутывается и тем самым вы перестаете замечать окружающую среду.

Конец первой части

Друзья, оставьте комментарии понравились вам эта часть семинара, дабы понять стоит ли заниматься переводом в следующих частей.