ryskaa

Соболев аргументированно подозревал, что углеводный обмен как-то завязан на работе ПЖ. Этому способствовали работы другой пары учёных, Минковского и Меринга, один из которых (понятно, кто) родился в России. Соболев же (в лаборатории Павлова, кстати, и с его участием) проделывал следующее. Он перевязывал протоки этой железы собакам, кошкам и кроликам. Понятно, живым. Понятно, недолго живым. Наука часто бывает жестокой по отношению к братьям нашим меньшим, c'est la vie, что тут поделать. И наблюдал интересное: пищеварение страдало (ну ещё бы! Тем более у облигатных хищников - кошек), ткани ПЖ, лишённые питания, рушились, а углеводный обмен вроде как почти не повреждался. И островки Лангерганса (фрагменты ПЖ, которые и отвечают за выработку инсулина, о чём тогда ещё НЕ знали) вроде бы были в порядке. И по результатам первый в мире заключил, что именно эти самые островки Лангерганса имеют своей функцией регуляцию углеводного обмена.

"Ага, - решил тогда Леонид Васильевич. - А что, если прицельно посмотреть на островки Лангерганса ПЖ у тех, кто скончался от сахарного мочеизнурения? Да ещё и сравнить их с островками у других?" И посмотрел. И увидел, что у диабетиков-то эти самые островки повреждены. Что их меньше, чем в норме. Что что-то с ними происходило (до понимания аутоиммунной природы диабета было ещё больше полувека), что-то такое, в результате чего они явно не могли работать, как у всех. Конкретно про инсулин, выделяемый в этих островках, ещё речи не было, но учёные приблизились к разгадке вплотную, согласитесь. Цель определена, осталось выяснить, что именно в островках Лангерганса влияет на углеводный обмен, и выделить это вещество.

Ну и "мелочи": Соболев предположил, что компенсировать нехватку этого вещества, если предложить диабетику съедать в день по поджелудочной железе свиньи или там коровы, не получится. Оно разрушится пищеварительными соками собственной поджелудочной железы. Значит, нужно а) определить конкретное вещество, б) получить и очистить его, в) выбрать такой путь доставки его в организм, который обойдёт пищеварение. Заодно он предложил использовать для этого островки Лангерганса поджелудочной железы новорожденных телят, потому что в этот период жизни ПЖ ещё не очень приступила к внешней, пищеварительной секреции, а вот внутренняя, гормональная секреция у неё уже вовсю идёт. Следовательно, противодиабетическое вещество, чем бы оно ни оказалось, пищеварительными соками не разрушится в связи с отсутствием последних.

Собственно, весь этот путь и прошли следом Бантинг с Бестом. В отличие от Соболева, они шагнули ещё дальше - добрались-таки до инсулина. Соболев не успел, он вообще прожил недолго. Но начало пути поиска инсулина он обозначил яснее ясного, как ни крути.

Такие дела. Для более подробного чтения по теме - например, Сорокина Л.А. Леонид Васильевич Соболев (1876-1919): у истоков открытия инсулина. Сахарный диабет. 2013;16(1):103-105, и по ссылкам оттуда.

Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте (Биохимикум). Все статьи авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - спасибо за кофе!

Ну, немного и на поверхности - да, будет. И что? Нагревание кожи - штука сама по себе безвредная. В тёплую солнечную погоду она и так нагревается, аж горячая, и что? И ничего. А на пляже летом? Вот-вот. Горячая кожа, холодная кожа, - не так уж важно. Она - кожа, она контактирует с внешней средой и слегка меняет свою температуру. А вглубь организма - нет, нагрев и охлаждение особо не идут. Несколько большее значение имеет охлаждение в тех местах, где крупные магистральные сосуды подходят ближе к поверхности (внутренняя поверхность бедра, например), но всё равно не особо.

Дело в том, что температура организма во время ОРВИ растёт в рамках комплексного иммунного ответа. Охлаждение кожи никак не повлияет ни на этот ответ, ни на центр терморегуляции (ЦТ, расположен в головном мозге, если что), который заправляет всем этим процессом, ни на температуру тела хоть на сантиметр вглубь от охлаждённого участка кожи. У ЦТ, если упрощённо и в двух словах, смещается само понятие нормы, и вот там решают, что сейчас норма температуры тела подмышкой - это 38 градусов. Не вирусы её поднимают, не бактерии, им-то всем оно как раз нафиг не надо. Температуру поднимает сам организм, в рамках иммунного ответа этим вирусам и бактериям. Ответ топорный и не очень безопасный? Ну, какой есть. Все претензии - эволюции или той схеме возникновения и изменчивости организмов, которой вы придерживаетесь.

Вот зимой по улице идут люди, вокруг - минус двадцать (например) по Цельсию, и что же? Тело хоть как-то под влиянием этой температуры охлаждается хоть на долю градуса? Кожа - да, а всё тело? Правильный ответ - в первое время нет. Когда ЦТ начнёт сдавать позиции (вы же не думаете, что там неограниченные ресурсы и вечная гарантия на поддержание температуры тела?) - тогда начнётся охлаждение, замерзание, падение температуры до критичных цифр. Но не сразу. Мы - теплокровные, гомойотермные, мы поддерживаем температуру тела, которую задаёт ЦТ, независимо от того, что там вокруг, на коже, ещё где. В ростовскую жару плюс 42 градуса (привет, коллеги! Вашим летом была впечатлена по самое не могу) температура тела не растёт, хотя вокруг этого тела воздух с +42 oC.

А вот, к примеру, собака! Собака дышит, высунув язык, и через это охлаждается!

Так ведь такой механизм слаженно работает только с корректной работой ЦТ. Если так задышать, когда ЦТ задаёт повышенную температуру по случаю заболевания, то проку не будет. И это хорошо. Если б можно было в любой момент снизить температуру, просто высунув язык, то страшно представить, куда рухнула бы температура тела, например, у пловцов в бассейне. Там вода вообще 22 градуса со всех сторон пловца... Если температура тела следует за температурой окружающей среды, выстраивается под тепловое или холодовое воздействие, происходящее снаружи организма, то это - не хорошо. Для теплокровных это - очень-очень плохо.

Всё равно не верю! Вот помню: было ОРВИ, я в уксусную тряпку завернулся (-ась), и температура сразу снизилась до нормальной.

Снизилась, независимо от вашего уксуса. Так бывает.

А ещё до кучи добавлю: охлаждение кожи испарением уксуса или чего другого может привести к сужению поверхностных сосудов. А это осложнит теплообмен с окружающей средой. Т.е. мало того, что польза от обтирания сомнительная, так ещё и вред может быть.

Так что же, не обтираться?

Уксусом - нет. Спиртом - нет. Водой - по желанию. Большого влияния это не окажет, пока ЦТ не вспомнит, что вообще-то норма - это 36,6, а не вот это вот всё. На этот вопрос, на воспаление и прочий иммунный ответ мы и стараемся влиять жаропонижающими препаратами. А прохладная тряпочка - ну, даст в первую очередь моральное облегчение, и уже хорошо. Если при повышенной температуре не кутаться в одеяла, поддерживать в комнате нормальные условия (22-24 градуса, или сколько вы там любите), то обтирания и не потребуются.

Мне тут напомнили, что бывают заболевания, когда никакие жаропонижающие не работают или нельзя, и остаётся только внешнее охлаждение. Оно так, да. Но это - попытка ухватиться за соломинку. И не с тряпочкой в уксусе, а с ледяной ванной. И не дома, а в стационаре.

Когда снижать температуру?

Медицина рекомендует с 38,5. Я добавляю: если человек хреново переносит высокую температуру, то и раньше. Есть знакомый, которого уже с 37 градусов плющит и колбасит, поэтому для него разумно после 37 её и снижать. Он в 38,5 не факт, что отличит кружку с лекарством от мультяшной говорящей стрекозы, так что в таком случае ждать не надо. И снижать не обтираниями.

UPD.: Как посмотрю, многие обиделись за обтирания. Как же так?! Деды их дедов так спасались ещё, а тут я со своим "не надо обтирать уксусом". Союз педиатров России (прикрылась авторитетом, ага) пишет так: можно обтирать просто водой, и то не всегда, а если руки и ноги горячие. Никакого уксуса и спирта. Ссыль: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-rod... Ну, примерно это я и говорила, только я и к обтираниям водой скептически отношусь, т.к. вижу в этом мало смысла. Да-да, так и написала, мало смысла.

Кто видит в этом много смысла - давайте эксперимент? Вот сейчас 36,6. Обтираемся водой (да что там обтираемся! Прямо в бассейн, в море, в аквапарк идём. И что, температура понизится? Нет? А почему нет? Бассейн уж точно не знает, какая температура нормальная, ему должно быть всё равно. Снижать - так уж всем там присутствующим.

А, это организм зато знает, какая температура нормальная, и ниже нормы не снизит? Ну да, это прям в точку. Припоминаем тогда механизм поднятой температуры: это организм решает, что сейчас вот прямо норма - 38 градусов (например). И он выдерживает эту новую норму, в этом-то и суть проблемы. Так что не надо вот тут это вот. Я не против обтирания водой, я в первую очередь против уксуса, спирта и т.п. Но значимой помощи от обтирания водой не будет именно потому, что установочная точка по температуре - временно новая. Так, поверхностно охладить слегка получится...

Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте скоро снова буду. А на дурацком Дзене перестала. Все статьи авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - спасибо за кофе!

Но и это гораздо лучше, чем ничего. Эффективность даже в 10% означает, что в условиях заражения из 100 привитых заболеют 90, а из 100 непривитых - все сто. Подчеркиваю: в условиях заражения! Если какой-то человек "не прививался и не заболел", то он в эти условия просто не попал. Ну, не обкашляли его, не обсопливили как следует. Короче, просто не добрал до инфицирующей дозы возбудителя. Добрал бы - заболел бы.

Но как правило прививка работает всё-таки с более высокой эффективностью, чем 10%, защищая из этой сотни половину, а то и больше. Это хорошо. Этим надо пользоваться.

Ага, я вот не прививался и не болел десять лет. Привился - и сразу заболел!

Говорю же, просто этот человек не попадал за те десять лет в условия заражения. А в год, когда привился, попал. Ну и оказался в числе тех, у кого эффективность вакцины небольшая. Щит хэппэнз, что ж делать. Причины ситуации "привился и заболел" следующие:

1. В поликлинике в очереди на прививку заразили. Причём не обязательно гриппом! Мало ли разных ОРВИ! Технически получается, что человек заболел из-за прививки: не пришёл бы - не заразили бы - не заболел бы. Но вакцина ни при чём, это процедура в целом подставила. Вакцина не заражает гриппом, это объяснит любой врач. Вакцина не снижает иммунитет, она его усиливает.

2. Заразились где угодно не гриппом, а другим ОРВИ. В том числе потому, что "я ж привит! Защищён! Бояться нечего!". Есть чего. Защищён только от гриппа, от нескольких его штаммов, и не со стопроцентной вероятностью. Повторюсь, это намного лучше, чем ничего, но не антивирусная броня.

3. Попали в те проценты, у которых защита не сработала.

Я понимаю, что у некоторых людей мозг хорошенько загажен антипрививочной ерундой, которая конечно звучит убедительнее скучных заявлений врачей и науки, и которая бьёт по эмоциям гораздо сильнее ("Вот! После прививки весь класс заболел!!!"). Это от недостатка медико-биологических знаний. Обращаюсь к таким. Запомните: из-за прививки от гриппа нельзя заболеть гриппом. Прививкой можно только защититься от него. Не на 100% защититься, но всё-таки увеличить шансы не заболеть. Личный опыт вида "заболел(-а) после прививки" правильно понимать надо так: "несмотря на прививку и независимо от неё заболел(-а)". У вас нет никакого основания считать, что заболевание возникло из-за прививки. Это мнение - против научных и медицинских знаний. Вы сами выстроили такую ошибочную причинно-следственную связь. Осознайте это.

Сама-то привилась?

Разумеется привьюсь, ближе к сезону, чтобы защита в разгар заболеваемости была посильнее. Планирую в октябре.

Если у вас нет медицинских противопоказаний (определяются врачом), рекомендую привиться. Хватит уже позволять вирусу свободно гулять по социуму.

Я Злобный Биохимик. Пишу тут и на противном Дзене. Все статьи авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - спасибо за кофе!

А во-вторых, для докторской справочки: 127 случаев ВАПП в России, в интервале с 1998 по 2014 год. Статья про это тут. И оттуда же: введение в 2008 году схемы "2 дозы ИПВ + 1 доза ОПВ" помогло снизить количество случаев ВАПП в 2,6 раза. Можно я не буду объяснять, откуда взялся временной провал между 2008 и 2014? Докторам это должно быть понятно. Намекну только: аккурат 6 лет между этими годами. Совпадение? Не думаю. ))

Повторяю: схема "сначала ИПВ, потом ОПВ" для снижения рисков ВАПП рекомендована не мной. Она рекомендована ВОЗ (если не ошибаюсь, только в 2016, зато для всего мира сразу) МЗ РФ, CDC USA и прочими. Возможно, доктор, своё альтернативное мнение про пример массового заблуждения и безграмотности, стоит адресовать им. Вот прямо письма всем разослать, что, мол, вы все во всяких ВОЗ заблуждаетесь, а я один в белом пальто стою красивый. Простите, не удержалась.

Серьёзно, доктор. Я бы предложила чуть больше ознакомиться с вопросом, прежде, чем спорить и тем более про заблуждения и безграмотность писать. Это нормально. Я вот ознакомилась - вы же не думаете, что все частоты всех заболеваний наизусть помню? ВАПП 1:250000 контактных неиммунных, и это не моё мнение, а научный консенсус. Да, я тоже доктор, биологических наук. И биохимией, точнее иммунохимией занимаюсь с 2008 примерно года. Соответственно, авторитетом задавить не получится)

Лучше угостили бы кофе, чем вот это вот всё.

Так что, отстранение от коллективных занятий непривитого ребёнка возможно. Строго по законам и прочим нормативным актам, обязательным для исполнения. Если что, это всё СанПиН 3.3686-21. Кто-то типа "Коллективного Иммунитета" не даст соврать, они все эти НПА знают очень хорошо.

Эх. В очередной раз погрущу немного, что нет такого закона, чтобы отстранять непривитых (которые не вакцинированы без медицинских на то оснований) от работы в коллективе или, к примеру, от присутствия в людных местах. И хотя бы штрафовать. Может, сделают такой, как думаете?

Я Злобный Биохимик. Пишу тут и на противном Дзене. Все статьи авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - спасибо за кофе!