В Российскую детскую клиническую больницу Минздрава России поступил 15-летний подросток в эпилептическом статусе: судорожные приступы следовали один за другим, а между ними он не приходил в сознание.
Пациент с рождения страдает от фармакорезистентной формы эпилепсии. Его родители обращались во множество частных медучреждений в России, Германии, Японии и Испании в поисках эффективного лечения для ребенка. Но добиться стойкой ремиссии не удавалось.
Ухудшение в состоянии пациента произошло в феврале 2024 года. Появились выраженная слабость и боль в ногах и руках, которые с течением времени усиливались. Судорожные приступы имели такую интенсивность, что сгибали мальчика пополам до 10 раз в сутки.
В ходе обследования врачи обнаружили компрессионные переломы позвонков в грудном и поясничном отделе. Такие переломы могло вызвать мощное мышечное сокращение в ходе судорожного приступа.
«В соответствии с данными мировой медицинской литературы такие случаи чрезвычайно редки, а настолько тяжелые переломы в нескольких отделах позвоночника ранее не были описаны», — говорит Андрей Пантелеев, к.м.н., хирург-вертебролог отделения травматологии и ортопедии. Мальчику требовалась операция.
О возможных последствиях переломов рассказала Ирина Рассказчикова, врач-невролог нейрохирургического отделения РДКБ: «Постоянные тяжелые приступы, которые сгибали ребенка пополам, угрожали смещением сломанных позвонков и сдавлением спинного мозга, что могло привести к потере двигательных функций конечностей и другим тяжелым неврологическим нарушениям. Нам удалось вывести пациента из эпилептического статуса и полностью купировать тяжелые судороги, что позволило хирургам провести стабилизирующую операцию на позвоночнике».
Стандартной операцией при компрессионном переломе позвоночника является транспедикулярная фиксация при помощи металлоконструкции.
«Всего было установлено две металлоконструкции — протяженностью в семь позвонков грудного отдела и в три позвонка поясничного. Затем мы уложили их костным аутотрансплантатом, чтобы обеспечить максимальную стабильность в дальнейшем», — рассказал Пантелеев.
Послеоперационный период протекал хорошо. Произошло успешное заживление и стабилизация позвоночника. Сейчас мальчик уже может самостоятельно ходить.
Также специалисты РДКБ подобрали для него эффективную схему противосудорожной терапии. В результате существенно снизилась частота и интенсивность приступов, улучшилось качество жизни. К нему вернулись утраченные знания и навыки, а новые он стал приобретать более активно, возросла мотивация к обучению и повысилась успеваемость.
Мальчик останется под динамическим наблюдением специалистов РДКБ для контроля состояния, а также своевременной корректировки противосудорожной терапии.
— Хирурги Андрей Пантелеев, Александр Саутенко
— Анестезиолог-реаниматолог Павел Иванов
— Операционная сестра Анастасия Торган
