Всем привет! Я уже когда-то писала что-то по теме, но не здесь. Вдобавок тут опять сезон ОРВИ приближается. А Умифеновир (международное название Арбидола) сейчас начали делать все, кому не лень. Истёк срок патентной защиты, ага. Короче, один коллега прямо-таки в приказном порядке (имеет право, если что) сказал: пиши.
Сначала начну с двух взаимоисключающих параграфов (они же - вывод для ЛЛ). Первое - Умифеновир работает. Второе - принимать его почти всегда бессмысленно, он не поможет против вирусов. Не тратьте деньги. Нормально так завернула, да? На первое высказывание будут агриться фанаты "расстрельных списков препаратов": Умифеновир записан там в фуфломицины. На второе - производители препарата и многие медработники. Ну, как же так?! Если "препарат работает", то почему "принимать бессмысленно"?! Либо работает, либо не поможет, надо выбрать один из вариантов. Верно же?
Нет. Следите за руками, как говорится. Умифеновир прекрасно зарекомендовал себя в пробирке. In vitro он очень эффективен против многих вирусов, и на то есть масса исследований. Моё любимое - от Ив-Изабель Пеше (Ph.D. и Pharm.D., Франция) с командой (тык, по-английски, Journal of Virology). Или вот тоже - в Antiviral Research. Один из механизмов действия - вещество пакостит вирусу на его поверхностных белках, мешая прицепиться к клетке. Угу, то самое ингибирование фузии.
Но есть нюанс. В пробирке работает, а в живом организме - по-разному. Ну вот, например: Китай. Показана небольшая, но всё-таки эффективность против средней сложности Covid19 (улучшение наступало быстрее, но группа - смешная цифра, всего 86 пациентов, 35 принимали Арбидол). Или вот ещё Китай: показана эффективность на группе 788 из 1019 пациентов с тяжёлым течением Covid19. Здесь измерения были по смертности: в арбидольной подгруппе 13,6%, в безарбидольной - 28,6%. А вот - тот же Китай, где показана НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ Арбидола у пациентов с Covid19 (45 из 86 принимало, и ничего). Мне лень искать, но поверьте: есть статьи, где пациентов больше, а эффективности Арбидола всё так же нет. Ну вот и что с этим делать? Здесь работаю, здесь не работаю - это вообще как?!
А вот как. Это - личное мнение, моё и некоторых коллег (обсуждали, да). Не научный консенсус, исследований и публикаций на эту тему нет. В случае с Умифеновиром крайне важное значение должно иметь время начала его использования. Если в двух словах - ингибировать пресловутую фузию, мешать вирусу прилепиться к клетке, имеет смысл, пока этих вирусов мало, а масштаб интервенции - ограничен. В пробирке лучше всего, ага. А если момент упущен, если уже куча клеток стали фабриками по производству новых вирусов, то ингибируй - не ингибируй... Потому все исследования in vitro показывают эффективность.
А in vivo - не все показывают. Это вообще-то первые пара дней болезни, в лучшем случае. Причём первый день - это чаще всего не тот, когда появился первый симптом, а ещё раньше. В клинике эффективность показывалась, предполагаю в том случае, когда пациент попадал туда в первые дни болезни (бывает такое) или когда репликация вирусов у пациента была замедленной по каким-то причинам. А в целом-то как до проявления симптомов узнать, что человек заболел ОРВИ? Правильно. Никак. Поэтому если врач выписал Умифеновир (Арбидол и прочие аналоги) - уже поздно и бессмысленно начинать его принимать. Не сработает или почти не сработает. Мы с ОРВИ когда к врачу-то приходим? Когда несколько дней пролечились луком и водкой прождали, чтобы стало лучше, а оно не становится. Вот про этот малюсенький нюансик почему-то очень не любят говорить. Есть Умифеновир в схемах лечения - держите рецепт. А то, что в веществе уже смысла особого нет, - то такое.
Лично я? Я использую препарат, когда точно или почти точно знаю, что время не упущено. Когда волей случая оказываюсь в рассаднике респираторной заразы. Я же не клиницист, я биохимик. Мне не нужны двойные слепые плацебо-контролируемые исследования на миллион человек, я понимаю механизм действия, и мне этого достаточно. Конечно, хорошо б были эти двойные-слепые, с правильным дизайном исследования и однозначными результатами... Но если их нет, что ж поделать. Личный опыт, кстати, имеет околонулевую ценность в плане доказательности. Что позитивный, что негативный, - на него опираться вообще не надо. И нет, заранее принимать препарат, в целях профилактики, глупо. Это почти постоянно, круглогодично придётся принимать. В целях профилактики надо делать прививки от всего, что можно. Это гораздо вернее.
Кстати, препарат разработан ещё в 1974 году во всесоюзном химико-фармацевтическом НИИ (ВНИХФИ). Не новая разработка. Делают его не только в России, но и в Беларуси, и в Китае. Потому-то брала статьи китайских исследователей, а не наши. Наши тоже есть, но на Пикабу ж им не верят? Повод для недоверия как бы есть: про временной лаг ведь там не говорили. А меня очень раздражает, что о вышеописанной детали, насчёт упущенного времени, не говорят. Если поздно спохватились (а чаще всего именно так и бывает), назначение Умифеновира теряет смысл. Вот, сказала) Нет, конечно Умифеновир - не гомеопатия, действующее вещество-то в нём есть, в значимых количествах. Гомеопатия - фуфло, она не работает. А с Умифеновиром проблема другого плана, я описала её. Для того, чтобы он сработал - почти невозможно выполнить необходимое (по моему мнению) условие. Поэтому - чаще всего это вещество принимать бессмысленно. Это резюме.
Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте (Биохимикум). Все статьи тут - авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - спасибо за вкусняшки!
Upd.: тут меня попытались "поймать", что я подменяю понятия: то - Умифеновир, то - Арбидол. Мол, реклама Арбидола получается. Мне сложновато понять, в чём именно реклама - в том, что я написала, что он почти всегда не сработает? В моём представлении реклама выглядит как-то иначе... Как бы то ни было, Умифеновир (этиловый эфир 6-бром-5-гидрокси-1-метил-4-диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты) - это международное непатентованное название (МНН). Арбидол, Арпефлю, Мисуфер и мн. др. - торговые названия. Вещество одно и то же. Китайские товарищи, на статью которых я ссылалась, назвали препарат Arbidol - ну, я так и процитировала. Арбидол - самое известное из торговых названий МНН Умифеновира в России, поэтому я разумеется называла его так. И все поняли, о чём речь. Но говорю же, смысла в приёме почти всегда нет, т.к. необходимое условие эффективной работы труднодостижимо. Нашли рекламу, тоже мне... )
