Пристегните ремни, мы взлетаем
Политика, баяны, баяны, политика. Сиськи без ноздрей, ноздри без сисек, ставки на чëрное, ссылки на телеги. Ты бот - нет, это ты бот. Вот на маркете, вот на экспрессе.
Запилить нормальный пост, что ли? Попробую.
Местная.
Вся местная анестезия делается, что не удивительно, местными анестетиками. Это класс препаратов, блокирующих натриевые каналы в нервных окончаниях и волокнах, что временно делает невозможным проведение нервных импульсов, в том числе болевых. Названия их, как правило, заканчиваются на -каин. Ропивакаин, бупивакаин, хирокаин, лидокаин и т.д.
• Локальная. Она же инфильтрационная. Введение местного анестетика непосредственно в ткани, например в кожу или слизистые оболочки. Эта анестезия своего рода исключение, т.к. делают её не анестезиологи, а хирурги. Тот самый укол в десну в стоматологии - пример такой анестезии.
Что можно сделать под такой анестезией? Полечить или удалить зуб. Удалить не очень большое новообразование на коже. Удалить фиброаденому молочной железы, если она маленькая и расположена неглубоко. Наложить кожные швы при небольшой травме.
• Проводниковая. Введение местного анестетика в непосредственной близости от нерва или нервного сплетения, что блокирует болевую чувствительность целой области, за которую отвечает этот нерв / сплетение.
Применяется чаще всего в травматологии и ортопедии (руки, ноги). Ей владеют далеко не все анестезиологи (т.к. относительно большой риск повредить нервы или сделать некачественный блок, когда здесь не больно, а вот тут больно, - проще сделать общую анестезию и не париться). С появлением УЗИ-навигации переживает ренессанс, ибо она сильно уменьшает риск вышеописанных проблем. Я сам владею только одной анестезией этого класса (tap-блок, выполняется после кесарева сечения).
• Нейроаксиальная. Корень "axis" означает "ось". В данном случае имеется в виду срединная, вертикальная ось тела. То есть речь о спинном мозге и воздействии на него.
Спинальная. Игла проходит до ликвора - жидкости, окружающей спинной мозг - и в ликвор вводится анестетик. Блокируется вся чувствительность ниже места вкола. Идеальный метод для относительно недолгих операций (до 2 часов) на всём "нижнем этаже" тела (ниже уровня пупка). Урология, гинекология, акушерство, травматология и ортопедия ног, небольшие вмешательства на нижнем этаже брюшной полости, - вот ниша данной анестезии.
Эпидуральная. Принцип похож, но анестетик вводится не в ликвор, а чуть менее глубоко, поверх твёрдой мозговой оболочки спинного мозга, блокируя не сам спинной мозг, а нервные корешки. Разница? Болевая чувствительность вырубается также полностью, остальная (чувство давления, прикосновения) - частично. На двигательную активность влияет гораздо меньше спинальной. Ещë плюс: в это пространство можно ставить катетер и вводить анестетик продлённо. Где применяется? Там же, где спинальная, + как компонент сочетанной анестезии (сочетанная = общая + местная одновременно) при больших операциях на грудной и брюшной полости. В акушерстве - золотой стандарт (как при естественных родах, так и при кесаревом сечении).
Ссылок на телегу и прочие виды транспорта не будет, ибо каналов не веду.
Во втором посте в такой же тезисной форме расскажу про общую анестезию и её подвиды. В один пост впихнуть всё будет длинновато.
P.S.
Каждая анестезия имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания.
Всё решается индивидуально, исходя из конкретной ситуации.
