Ответы к посту
Стандарты обследования

Ответ doc.Rina в «Стандарты обследования»

Воспоминание вспомнилось. Хотя, если честно, никогда особо и не забывалось. Висит надо мной домокловым мечом всю жизнь.

Мне почти 10 лет, начало 90х. Играю в куклы, смотрю мультики и даже не сильно в курсе, что происходит в стране. В общем, обычный ребенок.

А маме на работе (тогда её ещё не сократили из проектного института) дают путевку на выходные в горы, на Медео. На самый высокогорный каток в мире. С проживанием и питанием. И безлимитным катанием на коньках.

Все радуемся, это же просто афигенски! Я рисую красивый календарь и зачеркиваю каждый день. И вижу, как приближается эта поездка! Скорее бы!

Вечером накануне у меня начинает болеть левая кисть. Сказала родителям, немного поохали, ну болит и болит. Бабушка на всякий случай завязывает мне на руке красную нитку.

Утром, перед выездом, рука болит сильнее, но я молчу. Ведь я не дурочка говорить, что болит сильнее и уже почти терпеть сил нет. Мы же тогда не поедем!

И этот каток, эти горы - это моё последнее счастливое воспоминание, оставшееся там, в беззаботном детстве.

Потом была боль, почти год обследований, литры крови для анализов, слова врача, что я к 16 годам буду сидеть в инвалидной коляске, вызовы соседями милиции, потому что они слышали мои постоянные крики боли, походы к бабкам-целительницам, ибо официальная медицина развела руками и отправила домой, мамина седина и слёзы беспомощности.

Я выжила и даже пока не в коляске.

Но слова той "врачихи" так и лежат на душе камнем, который невозможно скинуть и который в любой момент может рухнуть.

Показать полностью

Ответ на пост «Стандарты обследования»

В комментариях полетели фекалии во врачей, якобы не умеют диагностировать.

Расскажу-ка я недавний случай своего пациента, где диагностировать умели все, но всегда есть но.

Я работаю педиатром в московской поликлинике. Приходит на прием мальчик 13 лет с жалобой на сохраняющуюся лихорадку в течении трех недель (38-39). По стандарту-клинический анализ крови, общий анализ мочи,кал на паразитов, соскоб на энтеробиоз-все чисто. Катаральных симптомов нет. Температурный лист тоже не показывает никакую закономерность. Рентген-чисто. Диаскин-тест отрицательный (норма). Температура держится уже месяц. Госпитализация в инфекционную больницу. Продавали ему курс антибиотиков (два разных), динамики нет, выписали,сказав, что не инфекционное (и были правы). Лихорадка сохраняется, ребенок худеет.Направляю к гематологу и ревматологу. Анемию ставят и больше ничего. Но предлагают госпитализировать. Ребенка кладут на обследование, берут анализы (больше 100 разных показателей проверяли). Напоминаю-жалоб никаких нет, кроме лихорадка и потери веса. В итоге делают МРТ грудной клетки и брюшной полости и там…та-дам. Болезнь Крона.

Почему тупые московские врачи не поставили диагноз сразу?

Ну да, мы тупые. Это первое.

Второе-отсутствие характерных симптомов

Третье-ранний манифест (ну это спорный момент,да, но имеет право быть)

По итогу ребенок получает лечение, наблюдение и  обследования.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также может быть поражен любой отдел желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления включают диарею и боли в животе. Могут возникать абсцессы, внутренние и внешние свищи, а также непроходимость кишечника.

Показать полностью

Стандарты обследования

Очередная история из начала моей самостоятельной практики на участке. Как оказалось, стандарты придуманы не совсем оторванными от реальности людьми.

На прием пришла женщина чуть за 30 с жалобами на кашель, насморк, боли в горле и повышение температуры тела. При первичном осмотре на себя обращала внимание сыпь на руках, по виду сходная с аллергической. На тот момент я списываю это на аллергию на противопростудные порошки и не задаю женщине вопросов. Просто открываю больничный, пишу лечение для ОРВИ и отпускаю с миром до следующей явки.

На втором осмотре состояние получше: горло почти не болит, кашля нет, из носа немного течет. Только вот сыпь никуда не делась, визуально стало больше следов от расчесов. На мой вопрос " а давно ли у вас сыпь на руках?" женщина отвечает положительно и говорит, что уже давно обследована в областной больнице у аллерголога-иммунолога и даже в Москве - причина так и не найдена, сыпь просто появляется периодически, она привыкла. Я прошу на следующую явку принести заключения аллергологов.

Третья явка. Передо мной куча бумаг. Там осмотры 3х или 4х аллергологов, стопка УЗИ, кровь на множество всяких разных вещей и гормонов. Мое внимание привлек анализ на иммуноглобулин Е (он является показателем аллергии чаще всего), он повышен в нескольких анализах. Пациентка показывает аллергопанель (это тест на определение конкретного аллергена), но результат почти каждый раз разный. Для полного обследования не хватало только одного - анализа на глистов. Пациентка подтвердила, что его ни разу не сдавала - не назначали. "Чем черт не шутит" решила я и выдала ей направление. Просто хотелось уже дообследовать, чтоб и совесть была чиста и страховая не штрафовала, раз уж я указала аллергию в карте.

Анализ на гельминтов оказался положительным, что вполне объясняло и повышенный иммуноглобулин Е, и постоянно разные результаты панели, и периодическую сыпь на руках. Пациентке он показался невероятным, ведь столько специалистов искали проблему, а решение оказалось таким простым. Она решила перепроверить в частной клинике, мы ее останавливать не стали. В конце концов женщина прошла курс антипаразитарной терапии и сыпь больше не появлялась до конца моей участковой работы.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!