Маммолог

Пипец, вот и дожила я до того возраста, когда к врачу на прием собираешься, как на свидание.
Раньше только в интернетах над картинками подобными смеялась, мол, да ладно, это не про меня.
А тут решила к маммологу сходить. Ну, какбэ, пора.
А я ж не знаю, как там чё.
А вдруг там скажут раздеться до белья и на диванчик лечь?
Мне два года назад грудь уже проверяли, не маммолог, но просили раздеться и лечь на диванчик.
И вот, значит, я трусы новые купила, ага.
И новые носки под джинсы.
Если на диванчик ложиться, нужно же разуваться.
И перед выходом еще кроссы и носки дезиком побрызгала.
А там маммолог - женщина старше меня.
Она на меня даже не взглянула.
И трусы новые можно было не покупать.
Там надо было стоять, поэтому я осталась в джинсах и кроссах.
Сиську вот сюда положите, ага.
Теперь вторую.
И аппаратом сиськи мои сжимают, словно им давление меряют. Жесть. Думала, оторвут нахрен.
Вот не повезло же бабой родиться.
В юности машешь задорно сиськами, мол, смари, чё у меня есть, а потом к маммологу ходишь и тебя там аппаратом, как корову, доят. Ужас. Вот те твоя красота. Как бы боком не вышла.
Почему сиськи с возрастом не выпадают, как молочные зубы у детей?
Нет, таскай их с собой до конца своих дней в лифчике, чтобы в суп во время обеда не падали.
Ну, вот в шиисят пять сиськи отваливались бы просто, как хвост у ящерицы.
Однажды утром просыпаешься без сисек, одна под диваном, второй кошка играет.
А зачем сиськи в шиисят пять? Чтобы к маммологу ходить, штоле?
Вот вам и красота.
Какой мир она спасла?
А тебе всего сорок пять не так давно стукнуло.
После сорока жизнь только начинается, говорили они.
Но какая жизнь начинается - не говорили.

Нельзя начинать прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) без предварительного обследования!

Пациентка, 50лет, обратилась на осмотр с результатами маммографии (ММГ), в заключении которого было рекомендована консультация онколога-маммолога.
По описанию отмечено всего лишь "участок аденоза в молочной железе 1.8 см. BI-RADS 3." Что означает вероятность доброкачественного процесса около 98%.

Ставлю датчик УЗИ на зону интереса по ММГ - гипоэхогенное образование неправильной формы, с нечеткими неровными контурами, размером до 26 мм, при ЦДК умеренный интра- и перинодулярный кровоток.
Для меня очевидно, что вижу рак молочной железы.
Остается сделать Core-бипосию с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза. Что и было проведено.

Казалось бы, рядовой случай.
Пациенток с раком молочной железы немало выявляется.

Но.

При сборе анамнеза, за свои 50 лет, обследование молочных желез проведено впервые.

Два месяца принимает КОК Клайра по самостоятельному решению, что является абсолютным противопоказанием при данной ситуации.

Помните, что прием КОКов должен быть:
- обоснован
- подобран врачом
- перед приемом пройти немаленький перечень обследований для выявления противопоказаний, в том числе и осмотр у маммолога + УЗИ молочных желез и/или ММГ

7 апреля отмечается Всемирный день здоровья. Я работаю медицинским клоуном уже 11 лет (в том числе в онкологических отделениях), но как и все болею и лечусь. Больше месяца назад у меня была операция и я сразу решила для себя, что буду рассказывать публично про свой опыт. Потому что мне самой его так проще проживать и принимать. А если кому-то тоже пригодится - вообще отлично. Тема, конечно, не простая. Мои тексты и так-то многие не могут читать, когда пишу о диагнозах других людей, но мне наоборот кажется, что чем больше говорить вслух, тем проще будет решиться на операцию тем, кому она жизненно необходима прямо сейчас.

Итак, у меня всё началось несколько лет назад, когда я выяснила, что имею генетическую предрасположенность к раку. Тогда, сразу же по результатам анализов, говорила с врачами, но в упор не помню ничего, потому что "моя психика меня бережёт". Страшную информацию мозг просто блокировал и не пропускал в сознание. Но я регулярно проходила осмотры и в общем-то просто привыкла к этому.

Этой осенью на УЗИ нашли небольшое новообразование, рекомендовали обратиться к маммологу. И тут я стала следить за своей реакцией на происходящее. Направили в какую-то клинику, про которую мне ничего не известно. Подумала - страшно, я же ничего и никого там не знаю, а может в нашей больнице спросить? Неловко, конечно, ведь врачи меня знают, как сотрудника (ещё и такой непривычной красноносой специальности). Посоветовалась с другом и директором нашей клоунской команды, Надя ответила то, что меня удивило: "Конечно, обращайся к нашим врачам, пусть они за тобой присматривают". В этих, казалось бы, очень простых словах для меня было столько одобрения и поддержки, что они стали отправной точкой моего пути к истинной заботе о себе.

Руководитель отделения химиотерапии клинической больницы Медси, где я работаю со взрослыми пациентами, рассказал своим коллегам-онкологам о моей ситуации, хотя мне было неловко (ой, с этим ощущением живу уже месяц, ну вот такая я, и мне даже нравится порой быть не всемогущей и всё решающей, а просто девочкой, которой неудобно даже просто смотреть в глаза врачу на приёме). Начались консультации. Первое, что меня успокоило, фраза заведующего: "У неё всё как по книжке". Вот тут я выдохнула, потому что если врачи уже с этим сталкивались, тогда мне вообще нечего бояться, я просто им доверяюсь полностью, потому что они профессионалы, а я - нет. Мыслей о том, чтобы читать в интернете или искать других не возникало (да и времени на это не было), меня это тоже радовало.

Объяснили, что по молекулярно - генетическому анализу у меня 70% риска развития заболевания, поэтому рекомендуется сделать операцию, после которой вероятность рака молочной железы снижается до 1%. Шокирующая разница, согласитесь. Но принять окончательное решение оказалось всё ровно не просто. И тогда я снова пришла за советом к своему руководителю. Обсудили возможные варианты и на самом деле я решилась именно тогда, у него в кабинете, после фразы: "Риск большой и если будет онкология, то скорее всего агрессивная, которая может не поддаваться химии". Казалось бы, эти слова должны были меня убить, но он сказал это так спокойно, чтобы не напугать, а поддержать. Евгений Витальевич помог мне сформировать самый главный вопрос - хочу ли я дальше жить в страхе или я хочу просто жить счастливо?

Началась подготовка к операции - УЗИ, биопсия, замеры и тп. Часто в один день я была сначала медицинским клоуном, а потом заходила в кабинет на осмотр, там снимала нос и тут же становилась пациенткой. Каждая новая встреча с нашими докторами убежала меня в правильности выбора. Доверие было изначально и оно продолжало увеличиться с каждым днём. А ещё ощущалось спокойствие за то, что всё пойдёт как надо. Как только внутри подступала истерика, я говорила себе: "они - профи, а я в этом не разбираюсь, поэтому полностью доверяюсь". Данный подход очень укреплял. Мне не всё ровно, но я спокойна, потому что эти люди знают своё дело. Откуда мне это известно? Год отработав в отделении химиотерапии со взрослыми пациентами слышала столько отзывов, что сомнения даже не успели возникнуть.

В нашей больнице, Медси в Боткинском проезде, мне сделали 2-х стороннюю мастэктомию с одномоментной реконструкцией имплантами. Да, ещё месяц назад для меня в этом предложении тоже не было ни одного знакомого слова. Но когда лечишься у лучших, постепенно начинаешь быть осознанным пациентом, потому что мне всё объясняли простым человеческим языком, а не только медицинскими терминами. И за это отдельная благодарность!

Было ли мне страшно? Да, конечно. Что меня спасало? Понимание того, зачем я это делаю (сестра сказала перед операцией: "ты осознаешь, какой подарок делаешь себе?" и вот я начала это делать и осознавать); огромная поддержка семьи и друзей (а я решила не молчать об этом, иначе такой поддержки бы не было); искренняя забота врачей и медсестёр (и не потому, что я для них своя, они ко всем относятся трепетно)!

Чтобы было полегче этот новый опыт проживать, подруга посоветовала на происходящее смотреть как на сюжет для новой книги и это мне, как человеку который любит наблюдать и записывать, здорово помогло. Каждый день я фиксировала свои ощущения. Ими тоже планирую поделиться, но чуть позже. Пока скажу одно - после принятия жизненно важного решения, все остальные трудности и проблемы перестают быть таковыми. Они остаются в моей жизни, не исчезают сразу, но переживать о них я больше не собираюсь, потому что это такие мелочи.

У меня также есть риск развития ещё минимум 2-х видов рака (согласно всё той же генетике) и через пару лет нужно будет сделать новую операцию, но это уже другая история. Пока осознаю полученный опыт. Конечно, тема не простая, если у кого-то есть вопросы - я с радостью помогу, как помогали мне, пишите в личку. Хочу сказать каждой женщине, которая переживает нечто похожее - ты не одна, я с тобой!!!

И, конечно, мне хочется благодарить наших онкологов, потому что искренне восхищаюсь их профессионализмом и самоотдачей. Я пришла к ним маленькой испуганной девочкой, а они помогли мне стать красивой, уверенной, здоровой женщиной. Любовь к себе сильнее страха! Жизнь налаживается!!! Раньше мне казалось, что цирковые артисты - самые трудоспособные люди, но просто тогда я не знала ни одного врача. Это действительно супер люди, потому что им не всё ровно. Фраза хирурга: "женщины должны знать, что нет невозможных задач" у меня вызывает целый спектр эмоций, потому что я теперь знаю - это не для красного словца, они действительно лучшие и всё делают для того, чтобы их пациентки чувствовали себя счастливыми!!!

Будем здоровы, друзья, сегодня и всегда! А если кому-то нужны контакты хороших врачей, рекомендую от всей души и благодарного тела:

✓ Калядин Владимир Анатольевич - руководитель Центра реконструктивно-пластический хирургии, маммолог, онколог, пластический хирург.

✓ Плохов Владимир Николаевич - Заведующий отделением опухолей молочной железы и кожи, хирург, онколог, узи-специалист, маммолог.

✓ Ледин Евгений Витальевич - руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Международного центра онкологии на базе МЕДСИ в Боткинском проезде, врач-химиотерапевт, онколог.

📸 Человеческих фотографий с моими любимыми врачами пока нет, зато есть клоунские. "Три кита моего здоровья", благодарю Вас бесконечно! Спасибо за всё! Вы - настоящие герои! Честь работать в одной команде и счастье лечиться у Вас!!!

*** Автор текста Лерика Пивненко - Лукина (медицинский клоун АНО "ЛенЗдравКлоун")

Лучшее лечение заболеваний - это их профилактика, в том числе и ранняя диагностика.

Эти вопросы и не только освещаю уже более 10 лет.

Меня зовут Оксана Николаевна Русакова.
Я - врач-онколог, маммолог, дерматоонколог, врач-УЗД.
Оперирую образования в молочных железах только современным методом - ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия).

А насколько серьёзно относитесь к своему здоровью вы?
Проходите обследование в плановом порядке или только когда что-то стало беспокоить?

Выделения из сосков молочных желез встречаются как в норме (например, в течение первых 3 лет после родов), при патологии молочной железы, а также при гормональных нарушениях и травмах.

По характеру отделяемое из соска может быть прозрачным, молозивоподобным, желтым, зеленым, коричневым и кровянистым.

Причины выделений:

- фиброзно-кистозная мастопатия и расширение млечных протоков (выделения чаще прозрачные, коричневого цвета или зеленоватые)

- гормональные нарушения (гипотиреоз, опухоли гипофиза, гормональный дисбаланс при поликистозе яичников). Выделения чаще всего молозивоподобные.

- мастит, абсцесс молочной железы (гнойные выделения желтого цвета).

- внутрипротоковая папиллома (прозрачные, кровянистые выделения)

- прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, эстрогенсодержащие оральные контрацептивы, некоторые гипотензивные и противосудорожные).

- травмы молочной железы (кровянистые или прозрачные выделения).

- рак молочной железы (прозрачные, коричневые или кровянистые выделения).

Важно! если выделения появились из одного соска, то причина кроется в самой молочной железе. Если же одинаковое отделяемое выделяется с двух сторон – причина скорее гормональная.

Когда обращаться к врачу:

1. Гнойное отделяемое, покраснение и боль в молочных железах.

2. Наличие уплотнения в молочной железе.

3. Выделения только из одного соска, т.е. односторонний характер выделений.

4. Возраст 40+.