Имплантация Микрочипов

Добрый день.

В 2017 году супруг заключил договор с одной частной стоматологической клиникой в г. Москва и время от времени пользовался их услугами.

В конце августа 2018 года начал болеть зуб на верхней челюсти, который являлся опорой для моста.

В клинике сообщили, что зуб необходимо удалить, что и было сделано. Итого, в челюсти не хватало двух зубов. Далее были предложены два варианта - установка двух имплантов (что в приоритете) или съемный протез. Дополнительным соглашением данная услуга не была зафиксирована, но было обговорено, что деньги вернут по первому требованию до процедуры по желанию пациента. Было лишь внесение 20 000 рублей через терминал клиники как аванс на приобретение двух имплантов 08.09.2018 г. Было обговорено начать работы в марте 2019 года. Во второй половине сентября я обратилась в другую клинику со своими зубами, куда в последствии подтянула и мужа. Там ему и сказали, что кость верхней челюсти сломана, зуб был удален ужасно.

Проконсультировавшись со стоматологом-хирургом во второй клинике муж решил проводить имплантацию в последней, а для этого необходимо вернуть деньги из первой.

В 20-х числах сентября супруг отправился в первую клинику к директору с просьбой вернуть деньги, так как услуга была пока не оказана. Директор стал заговаривать зубы, что возврат возможен только через бухгалтерию, которая сегодня не работает. Им был предложен другой вариант - он вернет деньги, когда данные импланты поставят другому клиенту (в течение двух месяцев), а средства, уплаченные данным клиентом, вернут супругу. По истечении двух месяцев никакому клиенту импланты не были установлены со слов клиники, деньги не вернули. 8 декабря директор предложил встретиться в клинике для решения денежного вопроса. Супруг приехал, где ему предложили забрать приобретенные импланты или дождаться 25 января и получить деньги. Вчера, 25 января супруг снова созвонился с директором, но тот проигнорировал звонок. К сожалению, договор был утерян, выписка по операции присутствует. Роспотребнадзор и Прокуратура отписались, что это дело не по их части и необходимо обращаться в суд. Прошу подсказать, что делать дальше и каковы шансы вернуть денежные средства.

Итак, прошло несколько месяцев с тех пор, как я задавал вопрос про базальные импланты.

Я обошел несколько клиник в городе, отправлял панораму в другой город к знакомым врачам и, собрав все результаты, сделал выбор.

Сразу предупреждаю - ссылок давать не буду, но врача назову; реклама это или нет - не знаю даже, если что - пусть модератор поправит.

Предупреждение номер два - в посте будут фотографии, которые чисто эстетически неприятно выглядят - я считаю, что они нужны для показательности, но кому то они могут испортить аппетит или настроение. Как их замаскировать - не знаю.

Итак - кратко напомню суть: первый врач, классический имплантолог, набросал схему сроком на полтора-два года и стоимостью больше миллиона рублей, при этом предупредил, что пока мою десневую кость не увидит - не решит, будет он мною заниматься или нет, но уже точно понятно, что нужен будет синус-лифтинг.

Вторая клиника, которая занимается именно одноэтапной имплантацией в нашем городе, выкатила счет 796 тысяч рублей за 3,5 месяца работы, при этом в авторитарном порядке мне было сказано, чтобы я не лез в глубины процесса - какие там будут импланты, например - не нужно мне это знать; единственное, что я понял - они сохранят и по максимуму укрепят имеющиеся у меня корни. Прайс-лист не то, что вынести, даже сфотать не дали: политика контры такая - мы вас осматриваем, делаем 3Д-снимок, выбираем процедуры и называем конечную цену. Соглашаетесь или нет - ваше дело, цена не изменится.

Из другого города от знакомого знакомых прислали примерный план лечения, который оказался где-то посередке между планом первого врача и планом клиники - от 560 тысяч и срок от полугода, при этом сослались на то, что это очень примерный план, нужен осмотр и т.д.

Напомню еще, что я искал именно отзывы тех, кто делал себе одноэтапную имплантацию более года назад, и именно такие ролики я нашел на ютуб-канале доктора Георгия Патарайи. Канал он бросил вести году в 2015, но я нашел сайт его клиники и написал письмо с некоторыми вопросами. Мне быстро ответили, что будет лучше, если я пообщаюсь с Георгием в скайпе. Именно с этой самой первой беседы у меня сложилось понимание, что если все получится - я буду лечиться у него. Потом по его просьбе я сделал актуальный панорамный снимок, выслал ему и мы пообщались второй раз - уже в фейсбучном Мессенжере, где он примерно описал, что сделает, и озвучил цену. Для нетерпеливых и вообще - цена верхней челюсти на круг - 6000 долларов (около 400 тысяч рублей у меня вышло). Тогда же он сказал, что с 2015 года он переехал на фейсбук и свои работы выкладывает там. Собственно, фотографии в этом посте будут с его фейсбука.

Итак - панорама до:

Как бы уже понятно, что хорошего мало, но к такому я шел примерно лет 20 своей жизни и как-то привык.

Теперь - как это все дело выглядело в реале:

Вот честно, пока я не увидел именно эти две фотки - я слабо осознавал, какой именно у меня пипец во рту. Каждое утро в зеркале это воспринималось немного не так. Передергивало, конечно, но было привычно. Кстати, все эти фото я увидел уже сильно после лечения и никакого влияния на мое решение лечиться у Георгия они не оказали - не успели )))

А дальше, 3 ноября, за 3 часа времени со мной сделали вот это:

Заметили на последней фотке, какие у меня нижние зубы?

Расскажу маленькую предысторию и вообще про Георгия. Он по образованию челюстно-лицевой хирург, работал в Питере, несколько лет обучался и работал в Париже, с примерно 2003 года практикует одноэтапную имплантацию. Два года назад вернулся в родной город - Батуми - и сделал там клинику. Клиника чисто семейная - я когда понял, что на площадке подъезда одна дверь - это клиника, а вторая - это их квартира,  это все в мансарде четырехэтажного дома и имеет общую террасу, то понял, что мои вопросы в переписке - до скольки они работают и работают ли в выходные - ну, слегка бессмысленны. Например, я прилетел в Батуми в 3 часа дня, в 4 был в гостинице, в 6 за мной зашла Хатуна - супруга Георгия и тоже стоматолог - и показала мне, где клиника и они с зубным техником - Гочей - сразу сняли слепки челюстей, прикинули, какой должен быть прикус, и решили, что сначала надо поправить нижние зубы, чтобы от них уже верхнюю челюсть строить. Собственно, с 30 октября по 2 ноября мне сделали нижние зубы и одели на них коронки. Именно они сейчас на мне и их вы видите на фото. Опять же, замечу, что параллельно они занимались семейной парой из Красноярска, по моему, и парой из Израиля. У красноярцев лечилась жена, у израильтян - муж. В файсбуке Георгия в записях между 30 октября и 6 ноября - мы трое, на фотографиях и видеороликах.

Теперь про операцию - она проходила под местным обезболиванием, была именно операцией - я был в халатике и на лице - салфетка с дыркой напротив рта. Седации никакой не было - Георгий сказал, что он это не практикует. Имхо - его личное дело. Была толпа народу - сам Георгий, Хатуна, Гоча и еще один дядька, который хирург и, видимо, учился у Георгия, и пара медсестричек. Георгий сам удалял зубы и потом вкручивал импланты.

Я устал, обезболивание отходило неравномерно и последний час раны ныли и я уже на волевых держался; Хатуна наложила швы, я сел и понял, что меня трясет. Трясло минут 10 - мне дали таблетку обезболивающего, типа кеторола, отпоили валерьянкой, два раза померили давление - и только через полчаса отпустили в номер. В гостинице я принял свою любимую таблетку - темпалгин, и как только ноющая боль стихла - бухнулся спать. В 5 вечера зашел Георгий - я к тому времени уже проснулся - и отправил меня в рентген-кабинет и в аптеку - за антибиотиками и мазью Романадзе. Ну, то есть, после двух часов сна я уже был вменяем и у меня ничего не болело, только ныло на отходняках. Мазью я смазывал свежесделанную капу - она типа для заживления ран и все такое - и одевал капу на ночь и в свободное от еды время.

Вот снимки через 5 часов после операции:

На следующий день мне спреем обезболили верхние десны и Гоча снял финальный слепок челюсти. 5 числа вечером мне одели и за полтора часа подогнали верхнюю челюсть так, что когда я пришел на контрольный осмотр 6 числа - мне ничего подтачивать не пришлось. Гоча - мастер не меньший, чем Георгий и Хатуна.

7 числа мы увиделись в последний раз, проговорили планы на нижнюю челюсть - и 8 числа я улетел домой.

Вот, собственно, и все.

В итоге - в стоимость в 6000 долларов мне вошли работы по благоустройству переднего ряда нижней челюсти, а через год в ту же стоимость кроме новой нижней челюсти войдет работа по перебазированию верхней челюсти.

Георгий сказал, что он неправильно спланировал работы и именно поэтому мне было больно - потому что мог получиться передоз обезболивающего. Но у меня не самый простой случай.

Хатуна сказала, что у меня очень рыхлый дентин под эмалью и пломбами. Может, дело в дефиците витамина Д, или в плохой новосибирской водопроводной воде - я не знаю.

А, забыл самое главное то:

Это я. До начала лечения вообще.

А это - мои новые зубы:

Буду учиться по новой улыбаться, есть и разговаривать - с кем из родственников говорил - отмечают, что с шипящими у меня некоторые проблемы еще есть; но, думаю, с разговорной практикой все наладится.

У Георгия есть два ролика - на одном я делюсь впечатлениями (и там да, нарушения дикции легкие есть), а на втором - делаю то, что не делал лет 10 - стучу зубами, громко.

Вот теперь уже совсем точно все, жду вопросов в комментариях и все такое.

*АдскийЛеденящийДушуП_ц

На сегодняшний день в современном медицинском мире сложилась ситуация несколько неоднозначная. С одной стороны - сумасшедший прогресс и появление революционных методик лечения, позволяющих сделать легко и просто то, что раньше считалось невозможным или крайне сложным. С другой - изрядное количество «деятелей», пытающихся на успехе медицины спекулировать, с гнусной целью набивания своих карманов.

Как не попасть на удочку мошенников? Практически все методики неадекватного лечения дают явный и быстрый результат, направленный на удовлетворение потребности пациента. При этом результат совершенно непредсказуемый и крайне не долговечный. А когда начинаются проблемы, то и концов не найти. Такие дельцы от медицины спекулируют на страхах пациента, на опасениях и желании быстрого результата, там все прекрасные психологи. Боитесь операции? Не надо операции! Вот вам волшебные таблеточки или аппаратик, а лучше и то и другое вместе, и невероятная удача! – только сегодня и только для вас скидка 50 процентов, практически даром, всего за вашу годовую зарплату, здоровье-то дороже! На что похоже? На рекламные вставки в популярных газетах, с обязательной припиской мелким шрифтом «не является лекарством».

К чему в итоге, это приведет? Да к тому же, с чего начиналось, только в более запущенном состоянии! Спекуляции в медицине это больная тема, бич современного общества, если выражаться банальными клише. И мимо стоматологии, как одной из самых быстро развивающихся и меняющихся отраслей медицины и как одной из самых коммерциализированных, разумеется, пройти было невозможно.

Чего стоит опасаться и не пробовать ни в коем случае, разумеется, если вам дорого свое здоровье и свои средства?

Базальная имплантация (кортикальная, KOS, BCS, BOI, TOI)

Этот леденящий душу любого адекватного стоматолога ужас основан на страхе пациента перед сложными и дорогостоящими операциями имплантации и месяцами ожидания. Апологеты метода утверждают, что всего этого можно легко избежать и получить постоянный протез в день операции, что требуется минимальный объем кости, что служить это будет вечно. Когда пациент приходит к стоматологу за результатом, то так заманчиво получить результат не через годик, а прямо сразу, без сложных и вроде бы ненужных, но таких страшных этапов, как «наращивание кости». Как не поддаться искушению, если предлагают без этого и быстро!

Вранье это и провокация.Суть методики отражена в названии, задействование некой «базальной» кости, которой у всех в избытке и которая не подвержена атрофии. Есть медицинский термин «базальная дуга», есть, но это условное обозначение анатомической области челюсти, а не особый вид кости, - воображаемая дуга, проходящая по верхушкам корней зубов.Насчет атрофии – да, то что дальше этой самой пресловутой базальной линии редко атрофируется – не успевает, да и прикрепляющиеся в этих областях жевательные и мимические мышцы не дают. Использовать этот участок тоже сомнительно и трудно – за верхушками маловато места, матушке-природе понадобилось туда поместить нервы с сосудами да пазухи, повредить которые так опасно при недостатке места для имплантата, что часто хирург-стоматолог вынужден либо проводить наращивание кости - остеопластику, либо транспозиционировать анатомические образования. Сложная, тонкая работа! Зато предсказуемая.

Как этот вопрос решает базальная имплантация – очень тонкие имплантаты и/или пластиночные, короткие, но с большой плоскостью витков. Вот пример такого решения:

Имплантаты выступают в пазуху, там явный воспалительный процесс.Зачем?

По методу, предлагаемому апологетами базальной имплантации, введение имплантатов идет не классически, не в специально созданное ровно по форме и длине ложе имплантата, располагающееся согласно векторам нагрузки и на безопасном расстоянии от важных анатомических образований, часто даже без разреза, а сбоку челюстной кости, снося ее наружную часть. Травма при этом куда серьезнее, чем классическая имплантация. Базальные имплантаты просто забивают молотком в кость, да. Больше похоже на пытки святой инквизиции, а не на современную медицинскую помощь.

Кроме того, эти имплантаты представлены только одним типом соединения того, что под десной и того, что над десной – основы для будущей коронки – это монолит. Что это значит? Да то, что если хирург промахнулся хоть на пару градусов при установке имплантата (что довольно таки легко, лишний удар молотком и готово), значит, будут проблемы с протезированием, так как ось имплантата не совпадет с осью будущего зуба. Как решить? Подпилить прямо во рту или подогнуть пассатижами. Хотите попробовать? Зажмите зубами металлический прут и пилите его болгаркой, будет масса подобных ощущений. Если промах случится при классическом протоколе имплантации – в арсенале имеются разные типы абатментов, вплоть до индивидуально изготовленных, на конечный результат это практически не влияет.

Что еще раз подтверждает ложность метода – для таких операций, чтобы они были успешными, объем кости нужен едва ли и не больший, чем для нормальной установки корневидного имплантата. А длинное полированное тело не интегрируется в кость в 99,999999999999999999999999999999999% случаев. Между ним и костью будет прослойка фиброзной патологической ткани - микробы, добро пожаловать.

Хотите ужастиков? Их много с этим связано! На фото один из абсолютно классических исходов, вот такие зубы были предложены для постоянного ношения, эстетика даже не ноль, а минус. Функция? только бульон и кашку и не пережевывать, дышать осторожно, чтоб все не выпало случайно.

Полная потеря кости в области всех имплантатов, один уже выпирает через десну, пациенту предстоит удаление всего этого добра, тяжелое и долгое восстановление, и, скорее всего, съемный протез. А если судить по тому, что осталось, то были неплохие условия для нормальной имплантации и несъемного керамического протеза.

Еще одна жертва лично автора методики – к слову, для тех, кто утверждает, что не метод плохой, а применяют неправильно.

И тоже были прекрасные условия для классической имплантации, успешность которой подтверждена уже более полувека.

Как избежать эксперимента на себе за свои же деньги? Если вам предлагают методику, которая уникальна и гениальна, которой работают только избранные, - крепко задумайтесь - если так прогрессивно, почему так узко применяется? Если вам предлагают новенький Роллс-Ройс по цене Лады Гранта, да еще если заявляют, что ему бензину не надо, водички зальем и поедем,- в нем явно что-то не так.

Еще одна:

Стрелками отмечены самые явные участки деструкции кости.

Такая вот простая и хорошая имплантация.

Это не тот случай, как "и все-таки она вертится", абсолютное большинство стоматологов против методики не потому что еще не доросли до нее, не потому что закоснели в своем упрямстве и не осваивают новых прогрессивных методик, - а просто потому, что большинство врачей, по крайней мере, те, с кем я знакома лично, проводят лечение пациентов, а не их бумажников. Схема "плевать на условия, плевать на прогнозы и перспективы, деньги в кассу и работаем, никто ничего не докажет" не наш вариант. Включаем логику - базальная имплантация предлагает простое быстрое и комфортное лечение - меньше работаем и больше зарабатываем - пациенты довольны - миссия выполнена, почему бы не работать по такой методике? Ответ прост - метода состоятельна только в пункте "меньше работаем и больше заработаем", это, мягко говоря, немедицинский подход.

В общем, не наш это метод.

Так уж случилось, что около года назад меня пригласили на должность маркетолога в одну из стоматологических клиник нашего провинциального города. И слово "провинциальный" я употребляю лишь для характеристики нашего города - не клиники, хоть и в последствии не скажу о ней ни слова. Так или иначе, работая здесь, я, человек далекий от медицины, узнала много нового и полезного, о чем хочу поделиться с вами.

Текст ниже я написала пару месяцев назад и разместила его в нашей группе, дабы привлечь внимание наших потенциальных клиентов. Возможно, он покажется вам интересным, особенно если вам или вашим близким предстоит такая недешевая процедура, как имплантация.

Итак, поговорим об имплантации! ☝

Имплантация зубов - недешевый, но единственный безопасный, современный и надежный метод, возвращающий качество жизни в полном объеме.

Если вам предстоит имплантация, то вот несколько полезных рекомендаций, которые пригодятся вам при выборе клиники.

1. Выбирайте не клинику, а команду врачей с большим количеством хороших отзывов. Опросите своих друзей и знакомых: они подскажут, к каким специалистам стоит или точно не стоит обращаться. - и да, не пренебрегайте этим советом, иначе вы рискуете нарваться на горе-специалиста.

<небольшое лирическое отступление>

Помимо своей основной работы я курирую учебное направление при нашей клинике. К слову, на обучение к нам прилетают стоматологи из самых разных городов России, но особенно сильно мне запомнился один из них. Так на вопрос нашего директора: "А какой Ваш личный процент приживаемости имплантатов?" - он без тени смущения ответил: "50%". Чтобы вы понимали , каждый второй пациент этого доктора вынужден идти на повторную операцию, что, мягко говоря, внушает сомнения по поводу профессиональных качеств данного специалиста. К сожалению, он не единственный в своем роде...

</небольшое лирическое отступление>

2. Внимательно изучите, какие учебы посещал врач и насколько грамотно он подходит к повышению своих профессиональных навыков. Именно от его опыта и знаний во многом зависит, как приживется имплантат и приживется ли он вообще. - тут, вроде бы, все понятно. Хороший врач - это врач, который не прекращает свою образовательную деятельность. Глуп тот человек, который думает, что все знает. А потому календарь всех топовых стоматологов мира на многие месяцы вперед забит посещением выставок и конференций, курсов и семинаров во всех частях света.

3. Исходите из конечного результата - коронка или её каркас должен быть изготовлен в строго заводских условиях для обеспечения максимального качества и срока службы конструкции, а срок службы должен быть минимум 10-15 лет. - помните, чем меньше вам будет служить коронка, тем чаще придется ее менять, а, следовательно, тем больше денег вам придется потратить.

4. Выбирайте отталкиваясь не от стоимости, а от качества самих имплантатов. Рынок пестрит различными системами имплантатов: Американскими, Израильскими, Европейскими, Китайскими и даже Белорусскими. Поинтересуйтесь у хирурга-имплантолога, какая система имплантатов используется в клинике. В интернете можно найти огромное количество независимых исследований, оценивающих качество той или иной системы. Ориентируйтесь на срок гарантии. В идеале, она должна быть пожизненной (в этом случае даже если что-то случится с вашим имплантатом, вам его просто заменят без дополнительных вложений). А также ориентируйтесь на процент приживаемости. У самых продвинутых систем он достигает 97-100% при соблюдении всех рекомендаций врача. Помните, устанавливая некачественный имплантат, вы заплатите дважды. - это очень важный пункт. Я специально не стану приводить список самых топовых систем, дабы его не сочли за рекламу, но скажу так: чем дольше компания-производитель известна на рынке, тем дольше проводились клинические исследования и тем больше мы знаем об истории пациентов, которым установили имплантат данной фирмы. Погуглите, какой компании принадлежит наибольшее число патентов на изобретения. Не существует единой формы и вида имплантата. Для каждого конкретного случая показан свой имплантат.

5. Не гонитесь за низкой ценой. К сожалению, в этом бизнесе, как и во многих других, цена напрямую зависит от качества. Помните, дешевле установить имплантат 1 раз и на всю жизнь, чем менять его каждые 10-15 лет. - тут я обычно люблю приводить сравнение между оригинальным айфоном и его китайскими копиями. Нельзя получить действительно хороший смартфон за 5-6 тысяч. Такова жизнь, смиритесь.

6. Посетите несколько клиник. Внимательно слушайте, что Вам рассказывает врач, насколько подробно он описывает план лечения, ведет ли фотопротокол, чтоб оценить прикус и эстетику улыбки, какие анализы и снимки он назначает. В имплантологии и протезировании нет места шаблонам, здесь важна точность и индивидуальный подход в каждом конкретном случае. - если клиника напоминает конвейер - бегите из неё. Планирование и еще раз планирование, а потому не жалейте денег на платные консультации к действительно хорошим специалистам. Послушайте несколько мнений, только так вы сможете оценить, не навязывают ли вам то, что вам уж точно не нужно, вроде протезирования 8-х зубов (кстати, реальный случай из нашей практики).

7. Будьте бдительны. Не верьте, если врач говорит, что имплантация навсегда решит все ваши проблемы. Лишь правильная гигиена и точное следование всем рекомендациям врача могут гарантировать успешный результат в долговременной перспективе.

Желаю вам здоровья и красивых улыбок!

P. S. Данный пост - это моя боль. Боль маркетолога, которому приходится каждый день бороться с психологией русского человека. К сожалению, я очень часто сталкиваюсь с тем, что пациент обзванивает много клиник, чтобы задать лишь один вопрос: "Сколько это стоит?", чтобы найти самый дешевый вариант, а потом всю жизнь мучиться из-за последствий неправильного выбора. Не экономьте на здоровье! Чистите зубы, приходите на проф. гигиену, лечите кариес вовремя - только так вы сможете сэкономить на своем здоровье!

Ну и в конце хочу рассказать интересный факт.

В 1952 году молодой шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк открыл явление остеоинтеграции, т.е. срастания кости с титаном (как открыл - спросите вы? - да просто вживил в лапу кролику титановую конструкцию, а спустя время не смог ее оттуда достать). Так он стал пионером современной имплантологии, а в 1965 году установил первый остеоинтегрированный дентальный имплантат пациенту с полной адентией. К слову, последний прожил с установленными имплантатами более 40 лет и прожил бы дольше, если бы не трагическая смерть в автокатастрофе.

И да, на фото тот самый доктор и его первый пациент.

А вот теперь всё!