Анестезиолог

Примерно так выглядит план на рабочий день в одной операционной нашего центра. Да, фоткал на тапок с тапка же.
На часах 08:30, позади утренняя конференция, на которой обсуждены вчерашние анестезиологические пособия и предстоящие сегодня, мы уже в операционной, погнали: 1я операция в исполнении нейрохирургов заключается в том, что через нос и решетчатую кость (одна из костей основания черепа) вводятся инструменты и камера. И при их помощи, а также чей-то матери, опухоль отделяется от гипофиза (один из отделов головного мозга), останавливается кровотечение и восстанавливается дефект кости и слизистых оболочек носа. Ну, а наша задача, как всегда, заключается в том, чтобы пациент всё это дело пережил и не почувствовал. Метод анестезиологического пособия - Комбинированная общая анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ. Сначала пациенту внутривенно вводится коктейль из гипнотика (препараты отвечающие за медикаментозный сон), анальгетика (опиоидные - отвечают за обезболивание) и мышечного релаксанта (расслабляют поперечнополосатую скелетную мускулатуру). Пациент засыпает, расслабляется и перестаёт дышать. Некоторое время за пациента будет дышать специальный аппарат. Для этого в трахею пациента через рот вставляется трубка. Не забываем включить подачу ингаляционного анестетика (препараты комбинированного действия, отвечающие за медикаментозный сон, обезболивание и релаксацию). После этого пациенту катетеризируется артерия - для измерения артериального давления в онлайн режиме и забора артериальной крови на анализ по определению кислотно-щелочного состояния и некоторых других параметров. Также катетеризируем центральную вену - велика вероятность использования вазопрессоров и других препаратов отвечающих за работу сердца и сосудов (кончик катетера находится прямо возле сердца - реакция на введение этих препаратов почти мгновенна). Пациенту катетеризируем мочевой пузырь - соотношение введённой и выведенной жидкости очень важно, особенно у пациентов с отёком головного мозга (а тут его вероятность весьма велика). Только после этого с пациентом начинают работать хирурги:

После окончания операции пациент, без пробуждения переводится в отделение реанимации. Там его продолжат лечить и после контрольного КТ отключат седативные препараты, разбудят и уберут трубку из трахеи.
После передачи пациента реаниматологу опись, протокол, сдал - принял возвращаемся в операционную. Её уже помыли, обработали и подготовили к следующей операции. Как мы видим в плане, на очереди гинекологическая бригада. Планируется лапароскопическим (через прокол передней брюшной стенки) методом удалить миому матки. Метод анестезии тот же, что и на предыдущей операции, только без катетеризации артерии и центральной вены (вероятность того, что они понадобятся крайне мала). Опять лекарственный коктейль и пациент спит, аппарат ИВЛ работает, подгоняем параметры и начинается операция

После окончания операции пациентку необходимо разбудить. Для этого заранее необходимо прекратить подачу ингаляционного анестетика и релаксанта. После того, как у пациентки восстанавливается эффективное самостоятельное дыхание удаляем трубку. Самое сложное - сделать так, чтобы этот момент наступил раньше, чем пациент проснётся, ну или, в крайнем случае, одновременно с этим. Но сегодня всё хорошо - трубка удалена, пациентка пытается понять почему её разбудили на самом интересном месте, переводим её в послеоперационную палату. Есть у нас такая - она находится на территории оперблока и оборудована она получше некоторых реанимаций. Там пациенты полностью приходят в себя, решаются вопросы обезболивания и другие, после чего пациенты едут в профильные отделения.
Теперь у нас есть примерно 30 минут на обед, туалет, некоторые ещё умудряются курить, хотя это и вредно. После чего возвращаемся в операционную. На часах 14:00, начинаем работать с третьим пациентом. Тот самый набор аббревиатур с первой фотографии означает, что бригада онкохирургов-маммологов будет проводить кожесохраняющую резекцию молочной железы с экспресс-биопсией удаленных тканей и установку экспандера (это такая штука, которая готовит место под дальнейшую имплантацию с косметической целью). Анестезиологическое пособие тоже, что и в предыдущем случае. Здесь нам немного не повезло - по результатам биопсии в краях резекции обнаружены атипичные клетки, в результате чего операция удлинилась на час и из резекции превратилась в мастэктомию. Пациентка после пробуждения переведена в послеоперационную палату. Время 16:25 на операционном столе последний пациент. Делов всего на 45 минут - необходимо установить имплант после ранее проведённой мастэктомии. Снова повторяем коктейль, снова интубация и ИВЛ, снова «Можно начинать», снова пробуждение и перевод в послеоперационную палату... 17:15 на часах. Остался пустяк - необходимо осмотреть двух пациентов с которыми предстоит работать завтра и можно идти домой!
Спасибо за то, что прочитали, задавайте вопросы - по возможности отвечу. Берегите себя!