dewuschka

dewuschka

Пикабушница
Дата рождения: 21 апреля
twelfther cshysq user9081281
user9081281 и еще 5 донатеров
113К рейтинг 2058 подписчиков 22 подписки 76 постов 50 в горячем
Награды:
более 1000 подписчиков

Pro Эхинококкоз

Всем добра.

Благодарю всех кто читает мои посты.

Долгое время я работала в сельской участковой больнице врачом акушером- гинекологом. В сельской больнице обычно ты исполняешь обязанности не только по своей специальности, но еще и отчеты пишешь, лекции читаешь, состоишь в 3-4 комиссиях : по продлению больничных, по разбору летальных исходов, по внутреннему контролю качества, ну и еще куда фантазия великого и могучего Минздрава приложится.

Вот и пока мой коллега был в отпуске, я продлевала больничные листы (правильно писать конечно листки временной нетрудоспособности, ну и бог с ней, с этой профессиональной терминологией). Один случай мне запомнился.

На продление больничного листка пришла пациентка после стационарного лечения в республиканской больнице. Диагноз- первичный цистный эхинококкоз печени, осложненный механической желтухой. Операция: лапаротомия, цистэктомия, дренирование брюшной полости.

Pro Эхинококкоз Врачи, Истории из жизни, Поликлиника

Пока заполняю документы, разговорились.

- Так всех своих барашков и собаку проверили в санэпидемстанции?

- Доктор, у меня нет собаки и я не держу барашков, вообще скотину не держу, и баранину не ем, только курицу, я работаю в Администрации района, мне некогда живность держать...

- А где же Вы моя хорошая, эхинококка то подхватили?

- Вы не поверите доктор, долго думала, где я могла, вообще в окружении нет животинки... Единственное года 3 назад сходила собирать дикие ягоды в поле, а там видимо паслись барашки, и я не удержалась, непомытые ягоды в поле съела. Вот что единственное в голову приходит...

В принципе все подходит, основными хозяевами и очагом эхинококкоза являются собаки и волки в России, а промежуточными- барашки, иногда верблюды, коровы, свиньи, олени. У собак и волков паразиты живут в кишечнике и с фекалиями выходят на шерсть, на траву, на почву, распространяя яйца, промежуточные хозяева едят траву , а вот у них уже в кишечнике из яиц вылупляется онкосфера, которая проходит сквозь кишечную стенку и с током венозной крови оседает в печени, легких, иногда доносится и до других органах и превращается в эхинококковую кисту, которая растет очень медленно- иногда до 1 см в полгода. Но вот сволочь такая, эхинококк очень хочет жить и иногда дает вторичные и третичные кисты, и даже доходит до того, что структурой начинает напоминать гранат с очень тонкими стенками. Чаще всего стенка спонтанно разрывается и человек/животное погибает. В дикой природе труп животного поедают волки/собаки и цикл повторяется снова. А человек для эхинококка является биологическим тупиком, так как финны погибают вместе с ним и не передаются основному хозяину.

Моей пациентке повезло - когда циста эхинококка достигла 2 см в диаметре, она начала сдавливать желчный проток, появились признаки механической желтухи и ее быстро обследовали и прооперировали. (на фотографии 1 рисунок УЗИ печени при эхиноккокозе , на 2 рисунке 1 срез МРТ при эхинококкозе печени, фотографии другого пациента. )

А я перестала есть дикие ягоды. Даже мытые.

Всем добра.

Показать полностью 1

Случай из практики 8

Всем добра.

Выходные провела у своей племянницы: покурить кальян, посидеть на природе, покормить комаров- полный комплекс деревенских развлечений. Во время вечерней трапезы зашла речь про секс - и ее знакомая обмолвилась, что не использует презерватив, потому что при нем ощущения "не те".

Ошарашены были знатно все. А у меня в памяти на фразу "не те" всплыл очень занятный случай.

Долгое время я работала акушером -гинекологом в сельской больнице. В мои должностные обязанности входила: прием амбулаторных пациентов, проведение диспансеризации, консультация пациенток. И во время диспансеризации у одной девушки скажем так зрелого возраста в мазке приходит трихомонады ++++.

Трихомонада - простейшая , которая входит в пятерку инфекций передающихся половым путем. Она очень неустойчива во внешней среде, поэтому передается от человека к человеку половым путем при прямом контакте половых органов. (кстати может передаваться ребенку во время беременности и родов- тоже прямым контактом)

Вот и фотография красавицы

Случай из практики 8 Истории из жизни, Ситуация, Акушерство, Длиннопост, Болезнь, ЗППП

Сразу отмечу, что никаких внешних клинических проявлений этой инфекции у пациентки не было. Мы три раза перепроверили мазок - все равно трихомонады были. значит она хронический бессимптомный носитель. Назначили лечение, дополнительное обследование на вич, гепатиты, сифилис, исследование мазка методом полимеразной цепной реакции на инфекции, передающиеся половым путем, проговорили контрольные явки для сдачи анализов и подтверждения излеченности; проговариваю про секс в презервативе на время лечения, санацию полового партнера и обязательное посещение им дерматовенеролога.

Пациентка кивает, соглашается, ставит подпись, что ознакомлена и обязуется соблюдать.

После работы выхожу с поликлиники, она меня ждет:

- Доктор, у меня вопрос остался, а в кабинете было неудобно задавать при медсестрах.

- Да, слушаю.

- А надо всех партнеров лечить?

я наверное минут 5 на нее смотрела, прежде чем информация переварилась у меня в голове... Я конечно слышала про такое, но чтобы своими глазами видеть участницу , это у меня в жизни в первый раз было.

- Надо всех, но я так понимаю это обернется скандалом?

- Да.

- Я не знаю как Вы это сделаете, но в любом случае нужно предупредить всех партнеров, чтобы они посетили дерматовенеролога.

- Доктор, доктор, еще вопрос. А обязательно предохраняться? Я же таблетки пью.

- В смысле пользоваться презервативом?

- Ну да.

- Да, обязательно.

- Но в нем ощущения "не те".

- Зато трихомонады прям такие как надо,- резко ответила я.

В итоге, пациентку мы конечно вылечили. Но вот скольких она успела заразить за период бессимптомного носительства трихомонад...

Всем добра.

Показать полностью 1

Случай из практики 7

Всем добра.

Был период в моей жизни, когда я работала в сельской больнице единственным акушером- гинекологом. Работы было много: прием амбулаторных больных и беременных, экстренные операции, кольпоскопии, гистероскопии, прием родов.

Знаете в деревне наверное особый менталитет населения: нужно контролировать свою речь и поступки - любое твое действие будут обсуждать все кому не лень долгие годы. С одной стороны это хорошо- заставляет вести себя правильно, а с другой стороны - дает простор человеческой фантазии, чтобы скрыть некоторые ситуации. В моей практике за первые 3 года деятельности было много чего, но некоторые пациентки и события, связанные с ними, навсегда запоминаются.

Однажды в 3 часа ночи (как сейчас помню) в феврале меня вызвал дежурный врач в больницу. Прихожу в приемный покой, коллега мне говорит:

- Посмотри пожалуйста, какие-то у меня сомнения насчет пациентки есть, да и в 3 часа ночи сообразить не могу; со слов месячные были 29 января, а похоже что беременная. Сама увидишь. Пусть у тебя свое мнение сложится.

Ок переодеваюсь, иду в смотровой кабинет: сидит полненькая девушка, во время опроса держится за низ живота, периодически стонет. Собираем анамнез: 30 лет, последние месячные были 29 января, регулярные, последние полгода скудные, всегда была полненькая, половой жизнью- что Вы доктор, до свадьбы нельзя, никогда у меня не было. Хорошо, кладем на кресло: ого, у нас 2 период родов - это когда головка плода начинает прорезываться в половую щель и начинаются потуги...

Кричу в приемник- дежурный акушерский набор сюда быстро!!! Ну и начинается бурная медицинская деятельность: медсестра ставит катетер в вену, санитарка вызывает акушерку в смотровой кабинет и из дома вызывают дежурного врача педиатра, я раскладываю набор для принятия родов- обычная предродовая суета. И слышу от пациентки:

- Доктор, а можно сделать так, чтобы ребенок умер?

Здесь я напишу , что ее слова поразили, удивили, потрясли сотрудников, но вслух конечно они сказали совсем по другому. Остальные моменты родов я опущу, по итогу все прошло удачно, несмотря на действия пациентки. Описывать не буду- коллеги знают, остальным знать не обязательно. Родился хорошенький мальчик 2800, 50 см, 6-7 баллов по шкале Апгар.

Ребенка я сразу передала педиатру, они им занялись. Первые 2 часа после родов я провела возле пациентки, учитывая что она была необследованная и некоторые аспекты ее поведения в родах, ждала кровотечения в раннем послеродовом периоде, но все обошлось. Улучив минутку шепнула педиатру о словах пациентки, чтобы они вызвали еще одну детскую медсестру для организации персонального поста для данного ребенка с целью профилактики детоубийства.

После родов пациентка помалкивала, все попытки ее разговорить- безрезультатно. И вот дилемма перед акушером-гинекологом: во время родов пациентка высказала пожелание убить ребенка, ее поведение соответствовало ее словам. Этот разговор все слышали, поведение все видели. Беременность явно нежеланная- на учете не стояла... Отдать ребенка ей? Кто даст гарантию что она его не убьет? Не отдавать ребенка ей - она мать и является законным представителем ребенка. а наши органы опеки самые справедливые и гуманные, все для сохранения семьи...

Ок. 2-3 дня у меня в запасе есть. Будем думать. Кстати в раннем послеродовом периоде родильница ребенком так и не поинтересовалась, ни ростом, весом, ни состоянием, на попытки приложить к груди- отталкивала. Ладно, покормим смесью, повторяю детской медсестре, чтобы от ребенка не отходила. Перевели родильницу через 2 часа в послеродовую палату, акушерку и санитарку предупредила, чтобы глаз с нее не спускали и не подпускали к ребенку.

В 7 утра, на мой рабочий телефон звонит как оказалось "бабушка" новорожденного и мама роженицы:

- Доктор, почему мою дочь положили в родильное! Скорая помощь с аппендицитом увезла! Вы что там творите, ... Дальше шла ненормативная лексика..

- Добрый день, приезжайте пожалуйста , мы обязательно с Вами все обсудим.

- Через час буду!

Приехали родители роженицы, чтобы Вы понимали, оказалось что отец родильницы - мулла в деревенской мечети, уважаемый человек; а мама- в национальном костюме, на вид очень строгая. Я завела их в свой кабинет, поведала все, что произошло ночью.

- Так, мои хорошие, дочка Ваша родила, срок доношенный, внук Ваш хорошенький, здоровенький. Но Ваша дочь изъявила пожелание убить ребенка. Сейчас ребенок лежит в отдельной палате. Либо Вы берете на себя ответственность за жизнь внука, либо я сейчас вызываю органы опеки и попечительства передать его на воспитание в приемную семью.

После того как родители переварили информацию. Дед ребенка попросил позвать дочь и оставить их, скажем так - на семейный совет. Национальная речь и мат был слышен из кабинета во время "семейного совета" наверное минут 30.

Через 30 минут, после семейного совета, ребенок резко стал нужен матери. А я выдохнула.

+1 в мою копилку. Конечно я предупредила органы опеки и попечительства и участкового педиатра.

Всем добра.

комментирую понравившиеся ответы, на политические вопросы не отвечаю.

Показать полностью

Лучше удачно, чем хорошо

Всем добра

Благодарю всех, кто читает мои посты.

В моей практике мне пришлось столкнуться со всеми человеческими грехами в самой их сути. Сейчас, с высоты своего опыта я понимаю, что это не плохо и не хорошо. Это просто жизнь. Что-то нас ломает, что-то восстанавливает, иногда мы совершаем ошибки и расплата за ошибки чаще всего бывает очень высока. Иногда шрамы не видно.

Но все таки, нисмотря ни на что есть люди в нашей жизни, которые целенаправленно идут к своей цели и добиваются ее. Вот про одну такую пациентку я хочу написать пост.

В мае 2022 года ко мне на плановый прием пришла пациентка вставать на учет. Собираю анамнез и постепенно понимаю что это будет вызов мне как специалисту.

Итак важные факты из истории жизни девушки: В 17 лет у пациентки во время сна в 4 утра появляются резкие боли в сердце, вызов бригады скорой помощи - инфаркт миокарда левого желудочка, госпитализация, коронарография, стентирование. После выписки проводится генетическое исследование и выясняется что она гетерозиготный носитель мутации гена протромбина (фактор II) G20210A. Это такой ген, который отвечает за выработку протромбина- в итоге без лечения приводит к неконтролируемому тромбообразованию а если смотреть мои диагнозы- приводит к бесплодию, гестозам, преэклампсии, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты,

В 23 года пациентка выходит замуж, планирует беременность - при ее диагнозе это можно сказать , что это как в русскую рулетку сыграть.

С ее слов все частные клиники в нашем городе отказались вести ее беременность и она пришла по участку ко мне- в государственную женскую консультацию. Все обследования и консультации уже были на руках. Ставлю на учет. Считаем риски ТЭЛА по клинические рекомендациям – Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия –больше 4 баллов. Как говорит мой учитель анестезиолог-реаниматолог - п.ц конечно, но погнали. Назначаю эноксапарин подкожно ежедневно 4 мг, компрессионный трикотаж 1 уровня компрессии до родов, 2 уровень компрессии в родах. остальное- как при нормальной беременности. Сразу проговариваю- появление любых непонятных симптомов- немедленный созвон со мной в любое время дня и ночи, и постоянная готовность к госпитализации.

Через 2 дня у пациентки после физической нагрузки появляются кровянистые алые выделения из половых путей- госпитализируется через скорую помощь на сохранение в гинекологическое отделение.

Беременность пролонгируется. После выписки из гинекологического стационара добавляем микронизированный прогестерон интравагинально 200 мг 3 раза в сутки, контроль гемостазиограммы каждые 10 дней, ЭКГ и ЭХо-КГ ежемесячно, все остальное- как при нормальной беременности.

В 21 неделю на 2 скрининге врач ультразвуковой диагностики заподозрил лиссэнцефалию плода - сглаживание мозговых извилин и тенденцию к маловодию. Пациентка по телефону закатила мне грандиозную истерику. Выслушала ее, на попытки ее успокоить она не реагировала. Пациентку сразу кладут в перинатальный центр.

Через 10 дней после выписки приходит ко мне, спокойная, извиняется за истерику и объясняет-

-Я думала что вы меня неправильно лечили. А по итогу в перинатальном центре консилиум врачей в составе начмеда, кардиолога кардиоцентра и врача ультразвуковой диагностики и лечащего акушера-гинеколога назначили мне то же самое лечение, что и Вы с первого триместра. Когда они увидели что получаю лечение уже с 7 недель и все факторы риска вы посчитали правильно, сказали что добавить нечего. Простите меня за истерику.

Ок. Продолжаем вести беременность. Обсуждаем, что в пациентка в любой момент должна быть готова к госпитализации и родоразрешению, учитывая возрастающую ежедневно нагрузку на миокард. Кстати лиссэнцефалию плоду сняли на 3 скрининге окончательно, а нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока 1 степени так и осталась Меняем в плане ведения ЭКГ еженедельно ЭХо-кг ежемесячно.

Ну а потом- еще одна консультация кардиолога кардиоцентра , акушера-гинеколога перинатального центра о методе и сроках родоразрешения, контроль гемостазиограммы. Обменная карта к концу беременности была толщиной 5 см.

В 37 недель кладем в роддом.

В итоге в 38 недель родоразрешение кесаревым сечением с одномоментной коронарографией.

Был извлечен здоровый мальчик весом 3500 гр 54 см по Апгар 7-8 баллов.

Все закончилось хорошо. + 1 в мою копилку.

Всем добра.

Показать полностью

У каждого свое персональное больно

Всем добра.

Благодарю всех, кто читает мои посты.

Знаете в моей жизни к окончанию университета был и сформированы несколько целей жизни

  1. закончить университет с красным дипломом

  2. иметь большую семью- как минимум троих детей

  3. стать хорошим акушером-гинекологом.

  4. сделать мир чище

Этакая программа максимум.

В моеей семье я первый человек с высшим образованием- может я была самой упрямой в семье, может четко знала , чего я хочу и чего не хочу. В одном посту в комментариях мне написали- почему у меня печальные глаза. Ну что ж... расскажу про свое первое больно. Пост получился сумбурным. Ну и сразу- комментировать и вступать в полемику я не буду.

Я работала в сельской больнице в первые 3 года после получения сертификата очень много, 24/7 365 дней в году. Во первых работы действительно было очень много, а во вторых потому что в деревне делать нечего. Развлекательных учреждений очень мало да и контингент в них соответствующий. Интернет был проводной и очень медленный. Держать подворье- нафига мне это надо было в 24 года... И я ушла в работу.

Знаете врачи тоже болеют. И к сожалению есть такая поговорка что самые худшие пациенты - это врачи. Потому что если поступает врач, то это всегда какая нибудь жопа: либо аллергия на препарат, либо во время операции аппарат сломается, либо электричество отключат. Я тоже не исключение, как оказалось...

В тот год я вышла замуж и мы решили завести ребенка, пьем витамины, перестали предохраняться , наступила задержка, тест был положительный. Ура ждем 2 недели для УЗИ.

А через 10 дней после бани у меня пошла кровь из влагалища, немного, но алая.... Знаете, в мой голове сразу была мысль про внематочную, я очень испугалась и поскольку я была единственным гинекологом в районе, супруг меня отвез в ближайший город, где меня осмотрели, выставили диагноз беременность? начало месячных?, и оставили под наблюдение на ночь , поскольку кровотечение практически остановились. Акушер-гинеколог назвала меня истеричкой... Ок , она же опытная, и я ей поверила. На следующий день мне сделали УЗИ и выставили клинический диагноз: хронический двухсторонний сальпингоофорит, стадия обострения, осложненный маточным кровотечением. Внематочную беременность исключили, написали только что в шейке матке есть небольшой остаточный сгусток крови, который выйдет...В принципе все укладывается клиническую картину хронического сальпингоофорита. Мне дали больничный на 10 дней , для остановки кровотечения назначили антибиотики дюфастон по схеме. На всякий случай в период больничного я поехала в столицу нашей республики к своему коллеге, более опытному, за вторым мнением. Сделали контрольное УЗИ, с назначенным мне лечение он согласился тоже. Ну и не сомневаясь больше в диагнозе, я начала все принимать как положено.

А на 13 дней лечения дюфастоном у меня началось профузное маточное кровотечение ярко алой кровью со сгустками. Повторно мой супруг везет меня в ближайший город, к акушерам-гинекологам, где после осмотра, УЗИ, анализов, врачебный консилиум из 3 акушеров-гинекологов выставляет мне диагноз шеечная беременность, осложненная кровотечением. И отправляют в столицу в республиканскую больницу.

Меня не на скорой увезли.. А увез супруг на легковой машине, как сказали - так будет быстрее. Чтобы вы понимали насколько было серьезным кровотечение- переднее сиденье пришлось выкинуть- оно насквозь пропиталось кровью. Действительно через час мы уже были в республиканке...

В республиканской больнице меня сразу отвезли в операционную. До сих пор помню слова дежурного акушера-гинеколога :

- Меня, что прокляли что-ли? Иванов все дежурство спит, а у меня еще дежурство не началось, а уже шеечная. Опять с диагнозами напортачили, наверняка там аборт в ходу, сейчас сама посмотрю вагинально...

Осматривает меня, замолкает, смотрит на меня, я задаю вопрос:

- Вы же экстирпацию будете делать, да? постарайтесь хотя бы один яичник мне оставить... Я очень прошу. Мне всего 24 года.

- Давай будем честными, если получится- оставлю, а если нет, то нет, я не могу обещать того, чего не могу сдержать.

Очнулась я в реанимации на следующий день, фиксированная и с подключичным катетером. Знаете, когда в твоем прошлом есть опыт работы в хирургической реанимации, ты все понимаешь и понимаешь логику действий персонала. Все осознаешь. сразу посмотрела на уровень мочи- 50 мл темной, цвета пива...

Послеоперационный диагноз: шеечная беременность 5 недель. ОСЛ: геморрагический шок 2 степени декомпенсированный обратимый. Операция: лапаротомия по Пфаненштилю, экстренная экстирпация матки с придатками. Двухсторонняя перевязка внутренней подвздошной артерии.

Я выкарабкалась только благодаря поддержке своей матери и отца. Я знаю все стадии проживания горя. Мне понадобилось долгих 6 лет, чтобы принять, что как раньше уже не будет, чтобы собрать кусочки моей жизни обратно. Я знаю где находится 6,7 и 8 угол в прямоугольной комнате, знаю ответы на вопросы почему и за что.

И знаете, спустя 16 лет после операции, в этот день я могу вам сказать, легче не становится. Просто в какой то момент ты понимаешь, что ты разрешаешь этой боли быть в твоей жизни. Что то вроде родственника, которого все стыдятся- да он есть в твоей жизни. И ты с этим живешь дальше. Что несмотря ни на что твоя жизнь продолжается. Что в твоей жизни больше не будет твоих детей, но есть дети, которым ты нужна. И появляется новые смыслы жизни.

И я продолжала работать акушером-гинекологом с печальными голубыми глазами.

Всем добра.

Показать полностью

Проверка на профпригодность1

Проверка на профпригодность Истории из жизни, Врачи, Длиннопост

Впечатлительных прошу не читать. Фотография взята с просторов интернета.

Это был 2003 год. Мне тогда всего 20 лет было. Для отработки навыков нам порекомендовали устроиться на работу в больницы - посмотреть на свою будущую профессию изнутри. Видеть действия анестезиологов-реаниматологов во время дежурства, может даже что то самой дадут сделать- подключичку поставить, интубировать- отработать заранее навыки. На нашем потоке очень многие знали кем хотят быть и начинали работать медсестрами в профильных отделениях. Кто-то в кардиореанимации, кто-то в роддоме, кто-то в травматологии и хирургии. До 4 курса университета я хотела стать анестезиологом- реаниматологом и пошла устраиваться в хирургическую реанимацию многопрофильной городской клиники. Как сейчас помню - до оформления документов заведующий отправил меня на стажировку - посмотреть, как я вольюсь в коллектив.В принципе правильно - зачем тратить время на человека, который не подходит. Полевой отбор так сказать. В кураторы мне дали палатную медсестру.

Первый день стажировки, он навсегда останется в моей жизни. Сейчас поймете почему.

После того как я переоделасьи мне показали отделение, медсестра спросила - умеешь менять белье больному?

- Конечно умею, ответила я.

- 3 палата, пациент Иванов Николай, иди поменяй постельное белье. Он там один, не перепутаешь.

- ОК, принято.

Беру комплект белья, захожу в 3 палату она особая - без аппаратов ИВЛ, на одно место - на спинке многофункциональной кровати- идентификационные данные - Иванов Николай, 1976 г.р. Как сейчас помню - за окнами темно, горят люминесцентные лампы на потолке, он курит в кровати; и у него лицо Иисуса - длинные кудрявые волосы, аккуратная борода, тонкие черты лица, восковая, бледно-желтая кожа лица, голубые глаза - как будто тебя видят насквозь. А может оно так и было...

- Я пришла поменять вам белье.

- О, новенькая, как зовут? Сейчас докурю и начнем. Подай шланг отсоса - он упал, я его достать не могу, потом включишь отсос - кнопка на стене...

Он докуривает сигарету, тушит ее в лоток- в лотке это не первый окурок. Потом узнаю у медсестры что за пациент такой особый, которому курить разрешили в палате...

Он откидывает одеяло , изнутри на одеяле желтое пятно овальное размерами 40 *30 см, по краям отделяемое засохло неровными краями а посередине пятно влажное. На животе салфетка, которая насквозь промокла странным для меня отделяемым. Он откидывает салфетку , а там.. Я кое как сдержала рвоту, ком стоял в горле, у меня первый раз такое в жизни было... Кое-как сдержалась ... У пациента по средней линии живота от мечевидного отростка и до лона открытая зияющая рана длиной около 30 см, в самой широкой части 10 см, ланцетовидной формы, с зажившими ярко-красными краями, вместо дна плещется серо-буро-малиновая мутная жидкость, она колеблется в такт биения сердца и выплескивается на живот и на простыню. Опять рвота подступила к горлу, но каким то чудом я снова удержала все в себе. Глаза наверное были как блюдца, но хриплым голосом я сказала:

- Начнем?

Он посмотрел на свой живот и сказал

- О набралось, включи отсос.

После того как я включила, Николай надел на трубку отсоса наконечник и стал убирать эту жидкость из живота самостоятельно. И снова рвота поступает к горлу и я опять кое как сдерживаюсь. Дышу носом, запах специфический: свернувшейся крови, сигарет и еще чем то отвратительным...В банку отсоса набралось почти литр жидкости. Но знаете, все равно в этот момент я поняла, что в ране нет ничего: нет петель кишечника, сальника, совсем нет ничего- как будто у него вместо живота - вонючая яма. Но он же живой. Как?

- Начнем?, спрашивает он меня

- Да , да , конечно, очнулась я

Поворачиваю его на бок, из живота на старую простыню выливается остатки жидкости, опять рвота подступает, но я сдерживаюсь, меняю простыню, прикрываю рану салфеткой, поворачиваю на другой бок, убираю грязную простыню, расстилаю чистую простыню, разглаживаю складки, кладу салфетку поверх раны, меняю пододеяльник. Собираю грязное белье, отношу грязное белье в накопитель, иду в туалет, а там рядом курилка...

Меня встречает медсестра, протягивает сигареты, зажигалку и предупреждает:

- Они крепкие, сильно не затягивайся. оклемаешься- подходи на пост. Вижу что тебе надо. До тебя пару девчонок приходили устраиваться- при виде Коли они прям в палате проблевались. А ты ничего, сдержалась. Пойду на пост, кстати ты прошла проверку.

Курю в туалете, заходят анестезиологи- реаниматологи.

- Что у нас студенты совсем охренели- в нашей курилке сидеть?

Я поднимаю глаза- два здоровых анестезиолога-реаниматолога, голоса строгие , а в глазах смешинки, и хриплым голосом сказала

- Я Иванова перестилала...

- О-о-о, ты как? Ладно, если ты наша, можешь курить здесь.

- А что с ним случилось?

- Он дрессировщик буйволов, приехали с гастролями, во время репетиции буйвол насадил его животом на рога, пока отогнали животное, пока привезли к нам...Хирурги весь кишечник у него убрали, к сожалению, поджелудочная тоже пострадала и сейчас растворяет его изнутри. Готовим его к пластике передней брюшной стенки, но операцию он скорее всего не переживет. Мы пошли, у нас сейчас операция.

Операцию Николай пережил и в отделение из реанимации его перевели. Но через месяц он умер. Точной причины смерти я не знаю.

Вот тогда я поняла , что никогда не буду осуждать курящих врачей. Мы видим и делаем такое, от чего рвота подступает к горлу, но ты все равно продолжаешь делать свою работу. Не всегда то, что мы видим и делаем, мы можем рассказать своим любимым, родителям, и уж тем более детям.

Кстати я 2 года отработала в хирургической реанимации.

Всем добра.

Показать полностью 1

В этой истории нет положительных героев

В этой истории нет положительных героев Истории из жизни, Малолетки, Милиция, Длиннопост

Всем добра

В моей жизни было много жести о которой я наконец то созрела написать. Все истории о которых я пишу произошли на моих глазах. В полемику не вступаю, отвечаю только на те комментарии, на которые хочу. Может быть я когда нибудь напишу, почему у меня грустные глаза. Но пока эту боль я еще не прожила.

Ильдар - респект и уважуха за то что перенаправил меня на Пикабу.

Жертвы не всегда девочки, иногда это обычные семьи.

Определенный период своей жизни я работала акушером-гинекологом в сельской больнице.

я жила в двухэтажном многоквартирном доме на центральной улице. Через 2 дома от меня жила не очень благополучная семья - не совсем асоциальная, но милиция/ участковый милиционер , назовем Сергеем Павловичем ночь через ночь к ним точно приезжали. в семье было на тот момент 9 детей. Самой старшей дочери, назовем ее Катей было на тот момент 14 лет, младшему 6 месяцев. Глава семейства официально был безработным, перебивались случайными заработками и детским пособием как много детная семья. много пили, курили, устраивали пьяные дебоши, дети вечно грязные, в обносках, носились по улице в любое время года. Последних 4 беременности у матери семейства наблюдала я.

И в один день мама приводит Катю на прием вставать на учет. Срок 16 недель, аборт делать нельзя . При сборе анамнеза, отцом ребенка называет участкового милиционера. Патронажная акушерка, дежурная акушерка, я, мы если честно знатно "удивились" (матом про себя). Веселое кино получается, он официально женат, двое детей. Это же село, все на виду, все про всех все знают и обсуждают. Звоню начальнику милиции, он тоже скажем так "удивляется". Сообщаем в дежурку, берем номер КУСП, вносим в индивидуальную карту, потом пишем письма в прокуратуру, в органы опеки. Девчонке 14 лет, ему 35... Моя обязанность сообщить, компетентные органы разберутся...

Сергей Павлович, работал на этом участке много лет, идет в отказ: я ее пальцем даже не трогал!!! Катя плачет, утверждает что он ее растлил. Сергея Павловича задним числом увольняют с милиции, его жена подает заявление на развод, забирает детей и уезжает к родителям. Сергей Павлович подвергается общественному остракизму- как же, здоровый мужик, "клубнички" ему захотелось!!! Воспользовался своим служебным положением!!! Растлил малолетку, козел!!!, Не признается, еще!!! Вот примерно что он слышал каждый день. Это же деревня- все на виду и на слуху. Система ББС работает в полную мощь.

Следователь предлагает взять генетический анализ у плода до рождения - Катя и ее мама отказываются. А срок беременности растет. За это время жена Сергея Павловича доводит дело до официального судебного развода. Следователь и начальник милиции предлагают ему расписаться с Катей, обеспечивать ее, заботиться. Он отказывается. Я ее пальцем не трогал!!! А то что я ночь через ночь был у них дома- так это же мой участок обслуживания и постоянные жалобы со стороны соседей на их гулянки, ор, дебоши! А днем я с профилактической целью заходил- проверить, есть ли еда, все живы, здоровы.

Беременность у Кати заканчивается благополучно, родился мальчик. Сергей Павлович подает на генетическую экспертизу и оказывается, что он не является отцом ребенка.

Вот так на моих глазах , участковый милиционер остался без работы, без детей и без семьи. Было ли растление- не знаю. Верю ли я Сергею Павловичу- не верю. Это мое мнение. Верю ли я Кате- не верю. И это тоже мое мнение.

Всем добра.

Фото взято с просторов интернета.

Показать полностью 1

Случай из практики 6. Продолжение истории...

Всем добра.

В период с 200.. по 2009 год после окончания медицинского университета я была единственным акушером- гинекологом в сельской больнице. На мне висели родильное отделение на 6 послеродовых коек и 6 патологии беременности, 16 коек гинекологического отделения и полностью акушерско-гинекологический кабинет в поликлинике. Было примерно 450-500 родов в год, 50 кесаревых, около 100 экстренных операций в год. поликлинический прием - цифры не помню, но примерно до 20 человек в день в зависимости от погоды...Ну и аборты, куда же без них...

Работали 24/7 365 дней в году, отпуск первые 2 года не брала и не давали... Иногда уходила на работу в понедельник, приходила в субботу вечером. Не верите? Ну что ж, вступать в полемику не собираюсь.

Сегодня напишу, чем закончилась история с внематочной беременностью у малолетки.

После операции и дачи показаний следователю и специалистам КДН, мы закончили оформлять все протоколы и документы только в 7 утра , смысла идти домой не было- в 8-30 начинается дневная смена- , обход в родильном и в гинекологическом отделении, а потом поликлинический прием...

Решила зайти в реанимацию перед завтраком, посмотреть состояние девочки: посмотреть состояние послеоперационной раны, поменять повязки при необходимости. Она уже проснулась. у меня выпала возможность поговорить с ней наедине.

-С добрым утром моя хорошая,

-Доброе утро.- сказала она слегка хриплым голосом

-Ничего не хочешь мне рассказать?- спросила я.

- Да вроде бы нет...

- Хорошо. Так солнце мое. У тебя была беременность в неправильном месте - в правой маточной трубе. Плод вырыл там себе гнездо и могилу. Он пророс всю маточную трубу до сосудов и порвал ее, поэтому у тебя болело справа. Плюс началось кровотечение. Срок беременности ориентировочно от 5 до 6 недель. Значит 5-6 недель назад у тебя был половой акт. Поскольку тебе 14 лет, мы сообщили о твоей беременность в специальные органы. Сегодня в течении дня к тебе придут милиция, органы опеки и с отдела по делам несовершеннолетних. Я должна знать - это было по собственному желанию или насильно?

- Без насилия, шепнула девочка.

- Хорошо, сегодня- завтра у тебя начнутся месячные, ты знаешь вообще что такое месячные? они у тебя были?

- Нет...

- Хорошо, я потом тебе покажу видео. а пока начинай думать о произошедшем. могу сказать, что как раньше уже не будет. И запомни- ты не виновата. Захочешь поговорить об этом- скажи. Ну или я сама с тобой побеседую когда страсти поуляжутся. лежать в реанимации будешь сутки ли двое, потом я переведу тебя в отдельную палату.

Историю я всегда таскала с собой и хранила ее в сейфе- сельская же больница, Пусть никто не знает диагноз.

В тот же день вечером я переговорила с родителями девчонки у себя в кабинете: папа орал на маму, мама плакала. Стандартные обвинения- ты недоглядела, не воспитала, это твоя дочь, я ничего в этом не понимаю, ты виновата. Вот я тогда разозлилась:

- Ты мужик? Ты глава семьи?

- Да, (и дальше неповторимый национальный мат...)

- Ты несешь ответственность за свою семью?

- Да!!!! (уже спокойнее)

- Ты можешь сейчас исправить ситуацию?

- Нет.

- Ты любишь свою жену и дочь?

- Да!!

- Своим криком ты только делаешь хуже. Думаешь твоя жена не понимает? Когда происходят такие события- надо говорить - мы справимся, а не искать виноватых. И еще. Если ты еще раз словом или делом при мне обидишь жену или дочку, я за домашнее насилия привлеку тебя я. Ты понял меня?

-Да.

Ну а потом мы обсудили кратности осмотров девочки, психологическое консультирование, контрацепцию.

До конца выписки девочка так и не назвала имя, а родители не стали писать заявление. Как уж там следователь закрывал дело- мне не сообщил, да и у меня более насущные дела были.

Как показало время- папа меня услышал. Мама перестала отпускать от себя девочку от слова совсем до поступления в институт. Девочка взялась за ум, поступила в институт, вышла замуж, уехала в большой город на севере.

Имя она так и не назвала.

Всем добра.

-

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!